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Nota AIFA 42
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Bifosfonati: - acido etidronico - acido clodronico
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La
prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni |
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Background
I bifosfonati rallentano la formazione e la dissoluzione dei cristalli di idrossiapatite. L'effetto clinico dei bifosfonati è legato alla loro capacità di inibire il riassorbimento osseo.Evidenze disponibili
È stato anche dimostrato che il bifosfonato acido clodronico agisce non solo mediante l’inibizione dell’attività degli osteoclasti, ma anche tramite una riduzione diretta delle cellule tumorali dell'osso con meccanismi ancora da definire, sia di tipo indiretto (alterazioni del microambiente dell'osso) sia di tipo diretto (apoptosi delle cellule tumorali, oltre che degli osteoclasti).
Per quanto riguarda l'osteoporosi postmenopausale, l'etidronato, somministrato ciclicamente per via orale, non ha dimostrato nei trial clinici controllati risultati univoci e quindi non è da considerare di sicura efficacia rispetto a endpoint clinici.
Particolari avvertenze
L’uso dei bifosfonati è stato associato alla comparsa di osteonecrosi della mandibola e della mascella in pazienti oncologici e con osteoporosi.
Bibliografia
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3. Mundy Gr, et al. Bisphosphonates as anticancer drugs. N Engl J Med
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AlsinaM, Glasmacher A.
Bisphosphonates in multiple myeloma. Cochrane Database of Systematic Reviews
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Scientific Advisory Board
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6. Ministero della Salute – AIFA. Analisi dei segnali: i bifosfonati. Bollettino
d’Informazione sui Farmaci. 2006; 2:7981.
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