Acido Alendronico Aurobindo

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto –  Foglietto Illustrativo per il Paziente –   (Fonte: A.I.FA.)

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PRESCRIVIBILITÀ ED INFORMAZIONI PARTICOLARIIndice

Acido alendron aur  4 Cpr 70 mg   (Acido Alendronico Sale Sodico Triidrato)
Classe A: Rimborsabile dal SSN (gratuito o con ticket per il paziente) NotaAIFA: 79 Ricetta: Ricetta Ripetibile Tipo: Generico Info:Prontuario terapeutico regionale ATC:M05BA04 AIC:041256227 Prezzo:13,48 Ditta: Aurobindo Pharma Italia Srl

 

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALEIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: qual è il nome commerciale di Acido?

Acido Alendronico Aurobindo 70 mg compresse


Acido Alendronico Aurobindo: Scatola

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVAIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: quali sostanze e principi attivi contiene Acido?

Ogni compressa contiene 70 mg di acido alendronico (equivalente a 91,363 mg di alendronato sodico triidrato).

Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1


03.0 FORMA FARMACEUTICAIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: in quale forma (compresse, gocce, supposte ecc.) si presenta Acido?

Compressa

Compresse di colore bianco-biancastro, ovali, biconvessa, non rivestita con “F” su un lato e “21” sull’altro lato. Le dimensioni sono 12,8mm x 7,0mm.


04.0 INFORMAZIONI CLINICHE

04.1 Indicazioni terapeuticheIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: a cosa serve Acido? Per quali malattie si prende Acido?

Trattamento dell’osteoporosi post-menopausale.

L’acido alendronico riduce il rischio di fratture vertebrali e dell’anca.


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04.2 Posologia e modo di somministrazioneIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: come si prende Acido? qual è il dosaggio raccomandato di Acido? Quando va preso nella giornata Acido

La dose raccomandata è una compressa da 70 mg una volta alla settimana.

La durata ottimale del trattamento con bifosfonato per l’osteoporosi non è stata stabilita. La necessità di continuare il trattamento deve essere rivalutata periodicamente in base alla valutazione del paziente effettuata su profilo individuale rischio/beneficio, in particolare dopo 5 o più anni di utilizzo.

Per consentire un adeguato assorbimento dell’alendronato:

Acido Alendronico Aurobindo deve essere assunto almeno 30 minuti prima di qualsiasi alimento, bevanda o altro medicinale della giornata, con acqua naturale. È probabile che altre bevande (inclusa l'acqua minerale), il cibo e alcuni medicinali riducano l'assorbimento dell’alendronato (vedere paragrafo 4.5).

Per facilitare il trasporto nello stomaco e ridurre così il rischio di irritazione/effetti indesiderati a livello locale ed esofageo (vedere paragrafo 4.4):

Acido Alendronico Aurobindo deve essere ingerito appena alzati al mattino, con un

abbondante bicchiere d’acqua (non meno di 200 ml).

I pazienti devono solo ingerire Acido Alendronico Aurobindo per intero. I pazienti non devono frantumare o masticare le compresse o lasciarle sciogliere in bocca, per via del rischio di potenziali ulcerazioni orofaringee.

I pazienti non devono distendersi fino a quando non abbiano assunto i primi alimenti della

giornata, almeno 30 minuti dopo l’assunzione della compressa.

I pazienti non devono distendersi per almeno 30 minuti dopo aver assunto Acido Alendronico Aurobindo

Acido Alendronico Aurobindo non deve essere assunto al momento di coricarsi o prima di

alzarsi dal letto all’inizio della giornata.

I pazienti devono ricevere una integrazione di calcio e vitamina D, se l’assunzione con la dieta è inadeguata (vedere paragrafo 4.4).

Uso nei pazienti anziani: negli studi clinici non è emersa alcuna differenza legata all’età, riguardo ai profili di efficacia o di sicurezza dell’alendronato. Pertanto, non è necessario un aggiustamento della dose per i pazienti anziani.

Uso in caso di funzionalità renale alterata: non è necessario un aggiustamento della dose nei pazienti con velocità di filtrazione glomerulare (VFG) superiore a 35 ml/min. L’alendronato non è raccomandato nei pazienti con funzionalità renale alterata se la VFG è inferiore a 35 ml/min., non essendovi dati a riguardo.

Pazienti pediatrici: L’alendronato sodico non è raccomandato per l’uso in bambini sotto i 18 anni d’età a causa dei dati insufficienti sulla sicurezza e l’efficacia in condizioni associate all’osteoporosi pediatrica (vedere anche paragrafo 5.1).

L’ Acido Alendronico Aurobindo 70 mg non è stato studiato per il trattamento dell’osteoporosi indotta da glucocorticoidi.


04.3 ControindicazioniIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: quando non bisogna prendere Acido?

Anomalie esofagee e altri fattori che ritardano lo svuotamento esofageo, quali stenosi o acalasia.

Incapacità di stare in piedi o seduti con il busto eretto per almeno 30 minuti.

Ipersensibilità all’alendronato o a uno qualsiasi degli eccipienti.

Ipocalcemia.

Vedere anche paragrafo 4.4 “Avvertenze speciali e precauzioni d’impiego” .


04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'usoIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: a cosa bisogna stare attenti quando si prende Acido? Quali sono le precauzioni da osservare durante la terapia con Acido?

L’alendronato può causare irritazione locale della mucosa del tratto gastrointestinale superiore. Poiché vi è un rischio potenziale di peggioramento della malattia di base, occorre prestare cautela nel caso in cui l’alendronato sia somministrato a pazienti con disturbi attivi del tratto gastrointestinale superiore, quali disfagia, malattia esofagea, gastrite, duodenite, ulcere oppure in caso di recente (nel corso dell’ultimo anno) grave patologia gastrointestinale, ad es. ulcera peptica, emorragia gastrointestinale attiva o intervento chirurgico del tratto gastrointestinale superiore, eccetto piloroplastica (vedere paragrafo 4.3). In pazienti con esofago di Barrett già noto, i medici prescrittori devono valutare i benefici ed i rischi potenziali dell’alendronato su base individuale.

Effetti indesiderati a livello esofageo (in alcuni casi gravi e con necessità di ricovero ospedaliero), quali esofagite, ulcere esofagee e erosioni esofagee, in rari casi seguite da stenosi esofagea, sono stati segnalati nei pazienti trattati con alendronato. Il medico deve quindi prestare attenzione alla comparsa di segni o sintomi di possibile reazione esofagea. I pazienti devono essere avvisati della necessità di interrompere l’assunzione di alendronato e di rivolgersi al medico, nel caso in cui si sviluppino sintomi di irritazione esofagea, quali disfagia, dolore alla deglutizione o retro sternale, insorgenza o peggioramento di pirosi.

Il rischio di effetti gravi a livello esofageo è ritenuto essere superiore nei pazienti che non assumono l’alendronato correttamente e/o che continuano ad assumere l’alendronato dopo la comparsa di sintomi indicativi di irritazione esofagea. È molto importante che il paziente riceva, e comprenda bene, le istruzioni per una corretta somministrazione (vedere paragrafo 4.2). I pazienti devono essere informati del possibile aumento del rischio di problemi esofagei nel caso in cui non seguano queste istruzioni.

Sebbene non sia stato osservato un aumento del rischio in ampi studi clinici effettuati, sono stati segnalati (dopo la commercializzazione) rari casi di ulcere gastriche e duodenali, alcuni dei quali gravi e associati a complicanze.

In pazienti affetti da cancro in trattamento con regimi comprendenti bifosfonati endovenosi è stata segnalata osteonecrosi della mandibola, generalmente associata ad estrazione dentale e/o ad infezione locale (compresa l’osteomielite). Molti di questi pazienti erano trattati anche con chemioterapia e corticosteroidi. È stata segnalata osteonecrosi della mandibola anche in pazienti con osteoporosi in trattamento con bifosfonati orali.

Quando si valuta il rischio dell’individuo di sviluppare osteonecrosi della mandibola devono essere presi in considerazione i seguenti fattori di rischio:

(es. potenza del bifosfonato (massima per l’acido zoledronico), via di somministrazione

(vedere sopra) e dose cumulativa in pazienti affetti da cancro).

Fattori di rischio concomitanti includono cancro, chemioterapia, radioterapia, corticosteroidi, fumo.

Un’anamnesi di malattia odontoiatrica, compresi scarsa igiene orale, malattia

periodontale, traumi dentali, procedure odontoiatriche invasive e protesi dentarie con scarsa aderenza.

Prima di iniziare il trattamento con bifosfonati orali in pazienti in condizione di salute dentale scadente deve essere presa in considerazione la necessità di un esame odontoiatrico con le appropriate procedure odontoiatriche preventive.

Durante il trattamento, questi pazienti devono, se possibile, evitare procedure odontoiatriche invasive. Nei pazienti che hanno sviluppato osteonecrosi della mandibola durante la terapia con i bifosfonati, la chirurgia odontoiatrica può esacerbare la condizione. Per i pazienti che necessitano di procedure odontoiatriche, non ci sono dati disponibili che suggeriscono se l’interruzione del trattamento con bifosfonati riduca il rischio di osteonecrosi della mandibola. Il giudizio clinico del medico deve guidare il programma di gestione di ciascun paziente, sulla base della valutazione individuale del rapporto rischio/beneficio.

Durante il trattamento con bifosfonati tutti i pazienti devono essere incoraggiati a mantenere una buona igiene orale, a sottoporsi a periodici controlli odontoiatrici e a segnalare qualsiasi tipo di sintomo orale quale mobilità dentale, dolore o gonfiore.

Fratture atipiche del femore

In seguito a trattamento con bifosfonati, sono state segnalate fratture atipiche sottotroncanterica e della diafisi femorale, principalmente nei pazienti che ricevono terapia a lungo termine per l’osteoporosi.

Queste fratture trasversali o oblique corte possono verificarsi lungo tutto il femore da subito al di sotto del piccolo trocantere a poco al di sopra della svasatura sopracondiloidea. Queste fratture si verificano dopo un minimo trauma o in assenza di trauma e alcuni pazienti hanno accusato dolore a livello della coscia o a livello dell’inguine, spesso associati con reperti di diagnostica per immagini di fratture da stress, insorto da settimane a mesi prima del manifestarsi di una frattura completa del femore. Spesso le fratture sono bilaterali; per questa ragione nei pazienti trattati con bifosfonati che hanno avuto una frattura della diafisi femorale deve essere controllato il femore contro laterale.

Inoltre, è stata segnalata una guarigione limitata di queste fratture. Nei pazienti sospetti di avere una frattura atipica del femore, deve essere considerata l’interruzione della terapia con bifosfonati, in attesa della valutazione del paziente sulla base della valutazione individuale beneficio/rischio. Durante il trattamento con bifosfonati i pazienti devono essere avvisati di riferire qualsiasi dolore alla coscia, all’anca o all’inguine e ciascun paziente che presenta tali sintomi deve essere valutato per una frattura del femore incompleta. Nei pazienti in trattamento con bifosfonati sono stati segnalati dolore alle ossa, alle articolazioni e/o ai muscoli. Nell’esperienza post-marketing, questi sintomi sono stati raramente gravi e/o invalidanti (vedere paragrafo 4.8).

Il tempo all’esordio dei sintomi era compreso tra un giorno e molti mesi dall’inizio del trattamento. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi si sono risolti con la sospensione della terapia. Un sottogruppo di pazienti ha avuto una recidiva dei sintomi una volta ripresa la terapia con lo stesso medicinale o un altro bifosfonato.

I pazienti devono essere informati che, se viene saltata una dose di Acido Alendronico Aurobindo

70 mg, devono assumere una compressa il mattino successivo. Non si devono prendere due compresse lo stesso giorno ma si deve ricominciare ad assumere una compressa una volta a settimana, come originariamente previsto, nel giorno prescelto.

L’Alendronato non è raccomandato nei pazienti con funzione renale compromessa quando la VFG è minore di 35 ml/min (vedere paragrafo 4.2).

Si devono considerare cause di osteoporosi diverse dalla carenza di estrogeni ed età.

L’ipocalcemia deve essere corretta prima di iniziare la terapia con alendronato (vedere paragrafo 4.3).

Devono essere trattati adeguatamente anche altri disturbi del metabolismo minerale (come deficit di vitamina D e ipoparatiroidismo). In pazienti con queste condizioni cliniche, il medico dovrà monitorare il calcio sierico e i sintomi di ipocalcemia durante la terapia con Acido Alendronico Aurobindo.

A causa dell’effetto positivo dell’alendronato sull’incremento della mineralizzazione dell’osso, può verificarsi una lieve ed asintomatica riduzione delle concentrazioni sieriche di calcio e fosfato specialmente nei pazienti che assumono glucocorticoidi poiché l’assorbimento di calcio può diminuire. Queste sono usualmente limitate ed asintomatiche. Sono stati, tuttavia, segnalati casi rari di ipocalcemia sintomatica occasionalmente gravi e spesso a carico dei pazienti con condizioni predisponenti (ad es. ipoparatiroidismo, deficit di vitamina D e un malassorbimento di calcio). Nei pazienti in terapia con glucocorticoidi è particolarmente importante assicurare un apporto adeguato di calcio e vitamina D.


04.5 InterazioniIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Quali farmaci non vanno presi insieme a Acido? Quali alimenti possono interferire con Acido?

È probabile che cibo e bevande (inclusa l’acqua minerale), gli integratori di calcio, gli antiacidi e alcuni medicinali per somministrazione orale, se assunti contemporaneamente interferiscano con l’assorbimento dell’alendronato. Di conseguenza, i pazienti devono lasciare trascorrere almeno 30 minuti dall’assunzione dell’alendronato prima dell’assunzione orale di qualsiasi altro farmaco (vedere paragrafo 4.2 e 5.2).

Non sono previste altre interazioni farmacologiche clinicamente significative con medicinali. Negli studi clinici, ad alcuni pazienti sono stati somministrati estrogeni (intravaginali, transdermici o orali) in concomitanza con alendronato. Non sono stati identificati eventi indesiderati attribuibili all’uso concomitante di estrogeni durante il trattamento con l’alendronato.

Poiché l’uso di FANS è associato ad irritazione gastro-intestinale, deve essere usata cautela durante l’uso concomitante con alendronato.

Sebbene non siano stati condotti studi specifici di interazione, negli studi clinici l’alendronato è stato usato in concomitanza ad una vasta gamma di medicinali comunemente prescritti senza dare luogo ad eventi indesiderati di rilevanza clinica.


04.6 Gravidanza e allattamentoIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Acido si può prendere in gravidanza? Acido si può prendere durante l'allattamento?

Uso durante la gravidanza

L’alendronato non deve essere usato durante la gravidanza. Non esistono dati adeguati sull’uso dell’alendronato nelle donne in stato di gravidanza. Gli studi sugli animali non hanno evidenziato

effetti dannosi per quanto riguarda la gravidanza, lo sviluppo embrio-fetale o postnatale. L’alendronato somministrato a femmine di ratto gravide ha causato distocia dovuta a ipocalcemia (vedere paragrafo 5.3).

Uso durante l’allattamento

Non è noto se l’alendronato sia escreto nel latte materno umano. L’alendronato non deve essere usato durante l’allattamento.


04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchineIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Posso guidare se sto prendendo Acido? Posso fare lavori che richiedono attenzione se sto in terapia con Acido?

Non sono stati effettuati studi sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari. Tuttavia, alcune reazioni avverse riferite con l’uso di Acido Alendronico Aurobindo possono influire sulla capacità di alcuni pazienti di guidare veicoli o di usare macchinari. La risposta individuale ad Acido Alendronico Aurobindo può variare (vedere paragrafo 4.8).


04.8 Effetti indesideratiIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Quali sono gli effetti collaterali di Acido? Devo sospendere la terapia se ho degli effetti collaterali dovuti a Acido?

In uno studio della durata di un anno nelle donne in post-menopausa i profili generali di sicurezza per l’alendronato sodico (“Fosamax®”) 70 mg una volta a settimana (n=519) e alendronato 10 mg al giorno (n=370) sono risultati simili.

In due studi della durata di tre anni, con disegno pressoché identico, nelle donne in post-menopausa (alendronato 10 mg: n=196, placebo: n=397), i profili generali di sicurezza per alendronato 10 mg al giorno e placebo sono risultati simili.

Gli effetti indesiderati segnalati dagli sperimentatori come possibilmente, probabilmente o sicuramente collegati al medicinale sono presentati di seguito se si sono verificati in ≥ 1% di uno dei gruppi di trattamento nello studio a un anno, o in ≥ 1% delle pazienti trattate con alendronato 10 mg al giorno e con un’incidenza superiore rispetto alle pazienti trattate con placebo negli studi a tre anni.

Studio a un anno Studi a tre anni
Acido alendronico 70 mg (n=519) % Acido alendronico 10mg/giorno (n=370) % Acido alendronico 10mg/giorno (n=196) % Placebo (n=397) %
Patologie Gastrointestinali 3,7 3,0 6,6 4,8
Dolori addominali 2,7 2,2 3,6 3,5
Dispepsia 1,9 2,4 2,0 4,3
Rigurgito acido 1,9 2,4 3,6 4,0
Nausea 1,0 1,4 1,0 0,8
Distensione addominale 0,8 1,6 3,1 1,8
Stipsi 0,6 0,5 3,1 1,8
Diarrea 0,4 0,5 1,0 0,0
Disfagia 0,4 1,6 2,6 0,5
Flatulenza 0,2 1,1 0,5 1,3
Gastrite 0,0 1,1 0,0 0,0
Ulcera esofagea 0,0 0,0 1,5 0,0
Patologie del sistema muscolo scheletrico e del tessuto connettivo 2,9 3,2 4,1 2,5
dolore muscoloscheletrico (osseo, muscolare o articolare)
Crampo muscolare 0,2 1,1 0,0 1,0
Patologie del sistema nervoso
Cefalea 0,4 0,3 2,6 1,5

I seguenti effetti indesiderati sono stati inoltre segnalati negli studi clinici e/o nell’esperienza post- marketing:

[Molto comune (≥ 1/10), Comune (≥1/100, < 1/10), Non comune (≥1/1000, < 1/100), Raro (≥1/10.000, < 1/1000), Molto raro (< 1/10.000 incluso i casi isolati)]

Disturbi del sistema immunitario : Raro: reazioni di ipersensibilità incluse orticaria e angioedema
Disturbi del metabolismo e della nutrizione : Raro: ipocalcemia sintomaticaspesso in associazione con condizioni predisponenti.6
Patologie del sistema nervoso : Comune: cefalea, capogiri
Non comune: disgeusia
Patologie dell'occhio : Non comune: infiammazione dell'occhio (uveite, sclerite, episclerite)
Patologie dell'orecchio e del labirinto Comune: vertigini
Patologie gastrointestinali : Comune: dolore addominale, dispepsia, stipsi, diarrea, flatulenza, ulcera esofagea*, disfagia*, distensione addominale, rigurgido acido
Non comune: nausea, vomito, gastrite, esofagite*, erosioni esofagee*, melena
Raro: stenosi esofagea*, ulcerazione orofaringea*, SUP del tratto gastrointestinale superiore (perforazione, ulcere, sanguinamento)6
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo : Comune: alopecia, prurito
Non comune: eruzione cutanea, eritema
Raro: eruzione cutanea con fotosensibilità, reazioni cutanee gravi incluse sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi tossica epidermica
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo : Molto comuni: dolore muscoloscheletrico (osseo, muscolare o articolare) qualche volta grave 6
Comune: gonfiore delle articolazioni
Raro: osteonecrosi della mandibola 6, fratture da stress della diafisi prossimale del femore 6
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Comune: astenia, edema periferico
Non comune: sintomi transitori come nella fase acuta della risposta (mialgia, malessere e raramente febbre) tipicamente associati all'inizio del trattamento.

Durante l'esperienza post-marketing sono state riportate le seguenti reazioni (frequenza raro): fratture atipiche sottotrocanteriche e diafisarie del femore (classe di reazione avversa bisfosfonato)


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04.9 SovradosaggioIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Cosa devo fare se per sbaglio ho preso una dose eccessiva di Acido? Quali sintomi dà una dose eccessiva di Acido?

In caso di sovradosaggio orale possono verificarsi ipocalcemia, ipofosfatemia ed effetti indesiderati a carico del tratto gastrointestinale superiore, quali disturbi gastrici, pirosi, esofagite, gastrite o ulcera. Non sono disponibili informazioni specifiche riguardo al sovradosaggio con alendronato. Devono essere somministrati latte o antiacidi, che si legano all'alendronato. A causa del rischio di

irritazione esofagea, non deve essere indotto il vomito e il paziente deve essere mantenuto in posizione eretta.


05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE

05.1 Proprietà farmacodinamicheIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: A che categoria farmacologica appartiene Acido? qual è il meccanismo di azione di Acido?

Categoria farmacoterapeutica: farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa, bifosfonati.

Codice ATC: M05B A04

Il principio attivo di Acido Alendronico Aurobindo, acido alendronico, è un bifosfonato che inibisce il riassorbimento osseo dovuto agli osteoclasti, senza effetti diretti sulla formazione ossea.

Gli studi preclinici hanno dimostrato che l’acido alendronico si localizza preferibilmente nei siti in cui ha luogo un riassorbimento attivo. L’attività osteoclastica viene inibita, senza influire tuttavia sulla formazione e sul legame degli osteoclasti. L’osso formatosi durante il trattamento con acido alendronico è di qualità normale.

Trattamento dell’osteoporosi post-menopausale

L’osteoporosi è definita come densità minerale ossea (DMO) della colonna vertebrale o dell’anca 2,5 deviazioni standard al di sotto del valore medio per una popolazione giovane normale, o come frattura da fragilità, indipendentemente dalla DMO.

L’equivalenza terapeutica dell’acido alendronico 70 mg una volta a settimana (n=519) e acido alendronico 10 mg al giorno (n=370) è stata dimostrata in uno studio multicentrico della durata di un anno, nelle donne in post-menopausa con osteoporosi. L’aumento medio della DMO dal basale nel rachide lombare, dopo un anno, era del 5,1% (intervallo di confidenza al 95%: 4,8 - 5,4%) nel gruppo trattato con 70 mg una volta a settimana e 5,4% (intervallo di confidenza al 95%: 5,0 - 5,8) nel gruppo trattato con 10 mg al giorno. Gli aumenti medi della DMO nel gruppo trattato con 70 mg una volta a settimana e nel gruppo trattato con 10 mg al giorno erano del 2,3% e 2,9% nel collo del femore, e 2,9% e 3,1% in tutta l’anca. I due gruppi di trattamento presentavano risultati simili anche riguardo all’aumento della DMO in altre parti dello scheletro.

Gli effetti dell’alendronato sulla massa ossea e sull’incidenza delle fratture nelle donne in post- menopausa sono stati studiati in due studi iniziali di efficacia, di disegno identico (n=994), e nello studio Fracture Intervention Trial (FIT: n=6.459).

Negli studi iniziali di efficacia, gli aumenti della densità minerale ossea media (DMO) con acido alendronico 10 mg al giorno rispetto al placebo, dopo tre anni, sono stati dell’8,8%, del 5,9% e del 7,8% rispettivamente nel rachide, collo del femore e trocantere. Anche la DMO dell’organismo in toto è aumentata in misura significativa. La percentuale di pazienti trattate con alendronato che ha subito una o più fratture vertebrali si è ridotta del 48% (acido alendronico 3,2% vs. placebo 6,2%). Nei due anni di estensione di questi studi, la DMO nel rachide e trocantere ha continuato ad aumentare. Inoltre, è stata mantenuta la DMO del collo del femore e corporea totale.

Lo studio FIT comprendeva due sperimentazioni controllate con placebo nelle quali l’acido alendronico veniva somministrato una volta al giorno (5 mg al giorno per due anni e 10 mg al giorno per uno o due ulteriori anni).

FIT 1: Studio a tre anni su 2027 pazienti, che avevano avuto almeno una frattura vertebrale al basale (compressione). In questo studio, l’assunzione giornaliera di acido alendronico ha ridotto l’incidenza di 1 nuova frattura vertebrale del 47% (acido alendronico 7,9% vs. placebo 15,0%). Inoltre è stata confermata una riduzione statisticamente significativa delle fratture dell’anca (1,1% vs. 2,2%, una riduzione del 51%).

FIT 2: Studio a quattro anni su 4432 pazienti, che presentavano una massa ossea ridotta ma senza fratture vertebrali al basale. In questo studio, è stata osservata una differenza significativa nell’analisi del sottogruppo di donne osteoporotiche (37% della popolazione totale che rispondeva alla definizione di osteoporosi sopra riportata), nell’incidenza di fratture dell’anca (acido alendronico 1,0% vs. placebo 2,2%, una riduzione del 56%) e nell’incidenza di 1 frattura vertebrale (2,9% vs. 5,8%, una riduzione del 50%).

Dati di laboratorio

Negli studi clinici, sono state riportate riduzioni asintomatiche, lievi e transitorie del calcio e del fosfato sierici rispettivamente nel 18 e nel 10% circa dei pazienti trattati con alendronato 10 mg al giorno rispetto a circa il 12 e 3% di quelli trattati con placebo. Tuttavia, le incidenze delle riduzioni del calcio sierico fino a valori < 8,0 mg/dl (<2,0 mmol/l) e del fosfato sierico fino a valori di ≤ 2,0 mg/dl (≤ 0,65 mmol/l) rilevate nei due gruppi di trattamento sono risultate simili.

Pazienti pediatrici:

L’Alendronato sodico è stato studiato in un piccolo numero di pazienti con osteogenesi imperfetta sotto i 18 anni d’età. I risultati sono insufficienti per supportare l'uso di alendronato sodico in pazienti pediatrici con osteogenesi imperfetta.


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05.2 Proprietà farmacocineticheIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: In quanto tempo viene assorbito dall'organismo Acido? Per quanto tempo rimane nell'organismo Acido? In quanto tempo Acido viene eliminato dall'organismo?

Assorbimento

Rispetto ad una dose di riferimento somministrata per via endovenosa, la biodisponibilità orale media dell'acido alendronico nelle donne è stata dello 0,64% per dosi da 5 mg a 70 mg, somministrate dopo il digiuno notturno e due ore prima di una colazione standardizzata. La biodisponibilità si è ridotta a un valore stimato di 0,46% e lo 0,39%, quando l'acido alendronico veniva somministrato un'ora o mezz’ora prima di una colazione standardizzata. Negli studi sull’osteoporosi l’acido alendronico era efficace se veniva somministrato almeno 30 minuti prima del primo pasto o bevanda della giornata.

La biodisponibilità è risultata trascurabile sia quando l'acido alendronico veniva somministrato insieme o fino a due ore da una colazione standardizzata. La somministrazione concomitante di acido alendronico con caffè o succo di arancia ne ha ridotto la biodisponibilità di circa il 60%.

Nei soggetti sani, il prednisone per via orale (20 mg tre volte al giorno per cinque giorni) non ha provocato modificazioni clinicamente significative della biodisponibilità orale dell’acido alendronico (un aumento medio dal 20% al 44%).

Distribuzione

Gli studi sui ratti mostrano che l'acido alendronico è distribuito transitoriamente nei tessuti molli, dopo somministrazione endovenosa di 1 mg/kg, ma viene rapidamente ridistribuito alle ossa o escreto nelle urine. Nell'uomo, il volume medio di distribuzione allo stato stazionario, esclusivo dell’ osso, è almeno di 28 litri. Le concentrazioni del farmaco nel plasma, in seguito a dosi orali terapeutiche, sono troppo basse per la rilevazione analitica (< 5 ng/ml). Il legame con le proteine plasmatiche nell'uomo è di circa il 78%.

Biotrasformazione

Sia negli animali che nell'uomo, non vi è evidenza che l'acido alendronico venga metabolizzato.

Eliminazione

In seguito a una dose endovenosa singola di [14C] acido alendronico, circa il 50% della radioattività è stata escreta nelle urine entro 72 ore, mentre non è stata riscontrata, o è stata riscontrata radioattività minima nelle feci. Dopo una somministrazione endovenosa singola di 10 mg, la

clearance renale dell'acido alendronico era di 71 ml/min e la clearance sistemica non superava i 200 ml/min. Le concentrazioni plasmatiche si sono ridotte di oltre il 95% entro 6 ore dalla somministrazione endovenosa. È stato stimato che l’emivita terminale nell’uomo superi i dieci anni, riflettendo il rilascio dell’acido alendronico dallo scheletro.

Nel ratto, l’acido alendronico non viene escreto per via renale mediante sistemi di trasporto degli acidi o delle basi e, pertanto, nell'uomo non si ritiene che interferisca con l'escrezione di altri farmaci attraverso questi sistemi.

Caratteristiche nei pazienti

Gli studi preclinici dimostrano che il farmaco che non si deposita nell’osso viene escreto rapidamente nelle urine. Non è stata rilevata evidenza di saturazione della captazione da parte dell’osso, dopo somministrazione cronica di dosi endovenose cumulative fino a 35 mg/kg, negli animali. Sebbene non siano disponibili informazioni cliniche, è probabile che, come avviene negli animali, l'eliminazione dell'acido alendronico per via renale sia ridotta in pazienti con alterata funzionalità renale. Pertanto, nei pazienti con alterata funzionalità renale, si potrebbe prevedere un accumulo leggermente superiore di acido alendronico nell’osso (vedere paragrafo 4.2).


05.3 Dati preclinici di sicurezzaIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Acido è sicuro e ben tollerato dall'organismo?

I dati preclinici non indicano alcun rischio specifico nell’uomo sulla base di studi convenzionali di sicurezza farmacologica, tossicità a dose ripetuta, genotossicità e potenziale cancerogeno.

Gli studi condotti sui ratti hanno mostrato che il trattamento con acido alendronico durante la gravidanza era associato a distocia che era legata a ipocalcemia, nelle madri durante il parto. Negli studi, i ratti ai quali sono state somministrate le dosi più alte hanno mostrato una maggiore incidenza di ossificazione fetale incompleta. La rilevanza per l'uomo è sconosciuta.


06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE

06.1 EccipientiIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Quali eccipienti contiene Acido? Acido contiene lattosio o glutine?

Cellulosa microcristallina Amido di mais

Amido glicolato di sodio (Tipo A) Povidone (Kollidon 30) Magnesio stearato


Pubblicità

06.2 IncompatibilitàIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Acido può essere mischiato ad altri farmaci?

Non pertinente


06.3 Periodo di validitàIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Per quanto tempo posso conservare Acido?

2 anni.


06.4 Speciali precauzioni per la conservazioneIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Acido va conservato in frigo o a temperatura ambiente? Una volta aperto Acido entro quanto tempo va consumato?

Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione .


06.5 Natura e contenuto della confezioneIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: In quale tipo di contenitore viene venduto Acido?

Le compresse sono disponibili in confezioni in blister PVC/Aclar-Alluminio. Confezioni

2, 4, 8, 12, 20, 30, 40, 50 o 60 compresse

È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.


06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazioneIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Come si usa Acido? Dopo averlo aperto, come conservo Acido? Come va smaltito Acido correttamente?

Nessuna istruzione particolare.


07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIOIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Quale casa farmaceutica produce Acido?

Aurobindo Pharma (Italia) S.r.l. Vicolo San Giovanni sul Muro, 9 20121 Milanotalia


08.0 NUMERI DELLE AUTORIZZAZIONI ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIOIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Con quali numeri AIFA ha autorizzato l'immissione in commercio di Acido?

AIC n. 041256215/M - "70 MG COMPRESSE" 2 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL

AIC n. 041256227/M - "70 MG COMPRESSE" 4 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL

AIC n. 041256239/M - "70 MG COMPRESSE" 8 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL

AIC n. 041256241/M - "70 MG COMPRESSE" 12 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL

AIC n. 041256254/M - "70 MG COMPRESSE" 20 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL

AIC n. 041256266/M - "70 MG COMPRESSE" 30 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL

AIC n. 041256278/M - "70 MG COMPRESSE" 40 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL

AIC n. 041256280/M - "70 MG COMPRESSE" 50 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL

AIC n. 041256292/M- "70 MG COMPRESSE" 60 COMPRESSE IN BLISTER PVC/ACLAR/AL


09.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONEIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Quando ` stato messo in commercio per la prima volta Acido? Quando è stata rinnovata l'autorizzazione al commercio di Acido?

20/02/2012


10.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTOIndice

Questo paragrafo risponde alle domande: Quando è stato rivisto e corretto da AIFA il testo di questa scheda tecnica di Acido?

03/2012


FARMACI EQUIVALENTI (stesso principio attivo)Indice

 

 

Foglio illustrativo: Informazioni per l’utilizzatore


Acido Alendronico Aurobindo 10 mg compresse "Medicinale Equivalente"


Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

  • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
  • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
  • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
  • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.


    Contenuto di questo foglio:

    1. Che cos'è Acido Alendronico Aurobindo e a cosa serve
    2. Cosa deve sapere prima di prendere Acido Alendronico Aurobindo
    3. Come prendere Acido Alendronico Aurobindo
    4. Possibili effetti indesiderati
    5. Come conservare Acido Alendronico Aurobindo
    6. Contenuto della confezione e altre informazioni
  1. Che cos’è Acido Alendronico Aurobindo e a cosa serve Che cos’è Acido Alendronico Aurobindo?

    L’acido alendronico appartiene a un gruppo di medicinali denominati

    "bifosfonati". L’acido alendronico previene la perdita di tessuto osseo che si verifica nelle donne dopo la menopausa, nei pazienti che ricevono glucocorticoidi quali prednisolone e metilprednisolone. L’acido alendronico previene la perdita di tessuto osseo e riduce il rischio di fratture nelle donne in post-menopausa e negli uomini con osteoporosi.


    A che cosa serve Acido Alendronico Aurobindo?

    Il medico le ha prescritto Acido Alendronico Aurobindo per il trattamento dell’osteoporosi. Acido Alendronico Aurobindo riduce il rischio di fratture vertebrali e dell’anca.


    Acido Alendronico Aurobindo è usato per:

    • trattare l’osteoporosi nelle donne in post-menopausa
    • trattare l’osteoporosi negli uomini
    • prevenire l’osteoporosi nelle donne in post-menopausa che stanno assumendo medicinali chiamati glucocorticoidi ma non stanno assumendo estrogeni.


    Che cos’è l’osteoporosi?

    L’osteoporosi è un assottigliamento e un indebolimento delle ossa. è comune nelle donne dopo la menopausa. L'osteoporosi può verificarsi anche negli uomini. I corticosteroidi possono anche causare perdita di tessuto osseo e

    osteoporosi sia negli uomini sia nelle donne. Nelle fasi iniziali, l’osteoporosi normalmente non ha sintomi. Se non si interviene con un trattamento, possono verificarsi fratture. Anche se di solito le fratture sono dolorose, le fratture delle ossa della colonna vertebrale possono non essere avvertite fino a quando non causino una diminuzione della statura. Le fratture possono verificarsi durante le normali attività quotidiane, come alzare pesi, o con piccoli traumi che non sarebbero in grado di provocare fratture nell’osso normale. Le fratture si verificano normalmente nell’anca, nella colonna vertebrale o nel polso e possono essere non solo dolorose ma possono causare notevoli problemi come incurvatura della schiena ("gobba della vedova").


    Osteoporosi nelle donne in postmenopausa

    L’osteoporosi spesso si verifica nelle donne diversi anni dopo la menopausa, quando le ovaie smettono di produrre gli ormoni femminili, gli estrogeni, o sono rimosse (si può verificare, per esempio, al momento di un intervento di isterectomia). Il rischio di osteoporosi è tanto più grande quanto più precocemente la donna raggiunge la menopausa.


    Osteoporosi grave negli uomini

    L’osteoporosi si può verificare anche negli uomini a causa di un numero di cause incluso l’invecchiamento e/o un basso livello di ormone maschile, il testosterone. In tutti i casi, l’osso si indebolisce più velocemente di quanto si forma, così si verifica perdita e indebolimento delle ossa. Quindi, è importante mantenere il tessuto osseo e prevenire una futura perdita di tessuto osseo per avere uno scheletro sano.


    Farmaci del gruppo dei corticosteroidi (es. prednisone) che inducono osteoporosi nelle donne che non ricevono estrogeni

    Sotto l’influenza dei corticosteroidi l’osso è rimosso più velocemente di quanto si forma così la perdita ossea si verifica e le ossa diventano più deboli. Di conseguenza, il mantenimento della massa ossea e il prevenire l'ulteriore perdita ossea sono importanti per mantenere lo scheletro sano. Se il medico prescrive i corticosteroidi, deve usarli come indicato.


    Come si può trattare o prevenire l’osteoporosi?

    è importante ricordare che l’osteoporosi può essere trattata e che non è mai troppo tardi per incominciare il trattamento. Acido Alendronico Aurobindo non solo previene la perdita di tessuto osseo ma aiuta a ricostruire l’osso che può essere stato perduto e riduce il rischio di fratture vertebrali e dell’anca.

    Insieme al trattamento con acido alendronico, il medico può suggerirle di cambiare lo stile di vita per migliorare le condizioni della malattia, come:

    Smettere di fumare: Il fumo sembra aumentare la velocità con cui viene perso il tessuto osseo e, perciò, può aumentare il rischio di fratture.

    Esercizio fisico: Come i muscoli, le ossa hanno bisogno di esercizio fisico per restare forti e sane. Consulti il medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio fisico.

    Dieta equilibrata: Il medico può darle informazioni sulla dieta o sulla eventuale necessità di assumere integratori alimentari.


  2. Cosa deve sapere prima di prendere Acido Alendronico Aurobindo

    Non prenda Acido Alendronico Aurobindo

    • Se è allergico all’alendronato sodico o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
    • Se presenta alcuni problemi all’esofago (il canale che connette la bocca

      con lo stomaco), come restringimenti o difficoltà a deglutire

    • Se non riesce a stare in piedi o seduto con il busto eretto per almeno 30 minuti
    • Se il medico le ha detto che ha bassi livelli di calcio nel sangue
    • Se pensa di rientrare in uno di questi casi, non prenda le compresse. Consulti il medico e segua le istruzioni date.


      Avvertenze e precauzioni


      è importante informare il medico prima di iniziare a prendere Acido Alendronico compresse:

    • se soffre di problemi renali;
    • se ha difficoltà ad inghiottire o problemi a carico dell’apparato digerente;
    • se le è stato detto che ha bassi livelli di calcio nel sangue;
    • se il medico le ha detto che ha l’esofago di Barrett (una malattia associata a modificazioni delle cellule che rivestono internamente il tratto inferiore dell’esofago);
    • se ha una condizione di salute dentale scadente, disturbi alle gengive, ha in previsione una estrazione dentale o non si sottopone regolarmente a cure odontoiatriche;
    • se ha un cancro;
    • se sta facendo chemioterapia o radioterapia;
    • se sta prendendo corticosteroidi (come prednisone o desametasone);
    • se è o è stato un fumatore (poiché ciò può aumentare il rischio di problemi dentali)


    Prima di iniziare il trattamento con Acido Alendronico Aurobindo le può essere richiesto di sottoporsi ad un controllo odontoiatrico.


    Durante il trattamento con Acido Alendronico Aurobindo è importante mantenere una buona condizione di igiene orale. Deve fare controlli odontoiatrici periodici durante tutto il trattamento e deve contattare il medico o il dentista se avverte qualsiasi tipo di problema alla bocca o ai denti, quale perdita di denti, dolore o gonfiore.


    Possono verificarsi irritazione, infiammazione o ulcerazione dell’esofago (esofago – il canale che unisce la bocca allo stomaco), spesso con sintomi di dolore al torace, bruciore alla parte alta dello stomaco, difficoltà o dolore a deglutire, specialmente se i pazienti non bevono un bicchiere pieno di acqua e/o se si stendono durante i primi 30 minuti dopo aver preso Acido Alendronico Aurobindo.

    Questi effetti indesiderati possono peggiorare se i pazienti continuano a prendere Acido Alendronico Aurobindo dopo aver accusato questi sintomi.


    Altri medicinali e Acido Alendronico Aurobindo

    Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


    è probabile che integratori di calcio, antiacidi ed alcuni medicinali somministrati per via orale interferiscano con l’assorbimento di Acido Alendronico Aurobindo se presi allo stesso tempo.

    Quindi, è importante seguire le istruzioni date al paragrafo 3 Come prendere Acido Alendronico Aurobindo.


    Alcuni medicinali per i reumatismi o per il dolore a lungo termine chiamati FANS (ad es. aspirina o ibuprofene) possono causare irritazione del tratto digestivo.

    Pertanto occorre cautela quando questi medicinali vengono assunti allo stesso tempo con Acido Alendronico Aurobindo.


    Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


    Assunzione di Acido Alendronico Aurobindo con cibi, bevande e alcool è probabile che alimenti e bevande (inclusa l’acqua minerale) diminuiscano l’efficacia di Acido Alendronico Aurobindo se presi allo stesso tempo. Quindi, è importante seguire le istruzioni date al paragrafo 3 Come prendere Acido Alendronico Aurobindo.


    Bambini e adolescenti

    Acido Alendronico Aurobindo non deve essere somministrato a bambini e adolescenti.


    Gravidanza, allattamento e fertilità

    Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.


    Acido Alendronico Aurobindo è indicato solo per le donne dopo la menopausa. Non prenda Acido Alendronico Aurobindo se è incinta o se pensa di poterlo esserlo o se sta allattando.


    Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

    Con Acido Alendronico Aurobindo sono stati segnalati effetti indesiderati (per esempio offuscamento della vista, capogiri e grave dolore osseo, articolare o muscolare) che possono interferire con la sua capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari. Le risposte individuali ad Acido Alendronico Aurobindo possono variare (vedere paragrafo 4 Possibili effetti indesiderati).


  3. Come prendere Acido Alendronico Aurobindo


    Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.

    Per ottenere benefici dal trattamento è importante seguire attentamente le indicazioni riportate di seguito.

    è molto importante che Lei segua le istruzioni 1), 2), 3), 4) e 5) per facilitare l’ingresso della compressa di Acido Alendronico Aurobindo nello stomaco e

    contribuire a ridurre la possibilità di irritare l’esofago (il canale che connette la bocca con lo stomaco).


    1. Dopo essersi alzato dal letto, e prima di aver preso qualsiasi alimento, bevanda o altro farmaco, ingerisca la compressa intera di Acido Alendronico Aurobindo solo con un bicchiere pieno di acqua di rubinetto (non meno di 200 ml)

      • Non la prenda con acqua minerale (liscia o gassata)
      • Non la prenda con caffè o tè
      • Non la prenda con succhi o latte
      • Non frantumi o mastichi la compressa né la faccia sciogliere in bocca.


    2. Non si distenda – mantenga il busto in posizione eretta (mentre è seduto, mentre è in piedi, mentre cammina) – per almeno 30 minuti dopo aver ingerito la compressa di acido alendronico. Non si distenda finché non ha mangiato qualcosa.


    3. Acido Alendronico Aurobindo non deve essere assunto al momento di coricarsi o prima di alzarsi dal letto all’inizio della giornata.


    4. Nel caso compaia difficoltà o dolore a deglutire, dolore toracico o insorga o peggiori bruciore alla parte alta dello stomaco, interrompa l’assunzione delle compresse di acido alendronico e contatti il medico.


    5. Dopo aver ingerito la compressa, attenda almeno 30 minuti prima di mangiare, bere o prendere gli altri medicinali della giornata, inclusi antiacidi, integratori di calcio e vitamine, le compresse di acido alendronico sono efficaci solo quando vengono prese a stomaco vuoto.


      Deve prendere Acido Alendronico Aurobindo esattamente come le ha detto il medico. è importante che continui a prendere Acido Alendronico Aurobindo per tutto il tempo che le è stato prescritto dal medico.


      Il dosaggio raccomandato è:

      • per il trattamento dell’osteoporosi negli uomini e nelle donne in post- menopausa la dose abituale è di 10 mg una volta al giorno
      • per il trattamento e la prevenzione dell’osteoporosi indotta da steroidi nelle donne in post-menopausa che non assumono terapia ormonale sostitutiva con un estrogeno la dose abituale è di 10 mg una volta al giorno


    Pazienti anziani

    Nei pazienti anziani non è necessario nessun aggiustamento della dose.


    Se ha problemi ai reni

    Acido Alendronico Aurobindo non deve essere usato in pazienti con gravi problemi ai reni.

    Se prende più Acido Alendronico Aurobindo di quanto deve

    Se per errore prende troppe compresse, beva un bicchiere pieno di latte e contatti immediatamente il suo medico. Non provochi il vomito e non si distenda.


    Cosa fare se dimentica di prendere Acido Alendronico Aurobindo Prenda Acido Alendronico Aurobindo una volta al giorno come prescritto. Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose. Segua il consueto programma con una compressa al giorno.


    Se interrompe il trattamento con Acido Alendronico Aurobindo

    è importante continuare a prendere Acido Alendronico Aurobindo fino a quando prescritto dal medico. Acido Alendronico Aurobindo è efficace per il trattamento dell’osteoporosi solo se si continuano a prendere le compresse.


    Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.


  4. Possibili effetti indesiderati


    Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.


    Contatti immediatamente il medico se manifesta i seguenti sintomi, che possono essere gravi e possono necessitare di immediata assistenza medica.

    • gravi reazioni avverse che riguardano la pelle, le membrane mucose della

      bocca, del naso, degli occhi o dei genitali. Interrompa l’assunzione di questo medicinale e contatti subito il medico se manifesta questi sintomi.


      Molto comune (può riguardare più di 1 persona su 10):

      • dolore osseo, muscolare e/o articolare che talvolta è grave.


        Comune (può riguardare fino a 1 persona su 10):

      • bruciore; difficoltà ad ingoiare; dolore nell’ingoiare; ulcere dell’esofago (il canale che connette la bocca allo stomaco) che causano dolore al torace, bruciore o difficoltà o dolore a deglutire
      • gonfiore delle articolazioni
      • dolore addominale; sensazione di fastidio allo stomaco o eruttazione dopo i pasti; stitichezza; sensazione di pienezza o gonfiore allo stomaco; diarrea; flatulenza;
      • perdita di capelli; prurito
      • mal di testa; capogiri
      • stanchezza, gonfiore delle mani o delle gambe


        Non comune (può riguardare fino a 1 persona su 100):

      • nausea, vomito
      • irritazione o infiammazione dell’esofago (il canale che connette la bocca allo stomaco) o dello stomaco)
      • feci nere o scure
      • visione offuscata; dolore o arrossamento degli occhi
      • eruzione cutanea, arrossamento della pelle
      • sintomi simil-influenzali passeggeri, come dolori muscolari, sensazione di malessere generale e talvolta con febbre, di solito all’inizio del trattamento
      • disturbo del gusto


        Raro (può riguardare fino a 1 persona su 1000):

      • reazioni allergiche come orticaria; gonfiore del volto, delle labbra, della lingua e/o della gola, possibile causa di difficoltà a respirare e a deglutire
      • sintomi dovuti a bassi livelli di calcio nel sangue inclusi crampi muscolari o

        spasmi e/o formicolio alle dita o intorno alla bocca

      • ulcere peptiche o dello stomaco (talvolta gravi o con sanguinamento)
      • restringimento dell’esofago (il canale che connette la bocca allo stomaco)
      • eruzione cutanea peggiorata dall’esposizione alla luce solare;
      • dolore alla bocca, e/o alla mandibola/mascella, gonfiore o ulcere all’interno della bocca, intorpidimento o una percezione di pesantezza alla mandibola/mascella, o perdita di un dente. Questi potrebbero essere segni di danno osseo nella mandibola/mascella (osteonecrosi) generalmente associati a ritardo della guarigione e infezione, spesso dopo estrazione dentale. Contatti il medico e il dentista se accusa tali sintomi
      • Raramente può verificarsi frattura inusuale del femore particolarmente nei pazienti sottoposti a trattamenti a lungo termine. Contatti il medico se ha dolore, debolezza o fastidio alla coscia, anca o inguine in quanto ciò può essere una prima indicazione di una possibile frattura del femore.
      • ulcere della bocca quando le compresse vengono masticate o succhiate Molto raro (può riguardare fino a una persona su 10.000):

        • Si rivolga al medico in caso di dolore all'orecchio, secrezioni dall'orecchio

          e/o infezione dell'orecchio. Questi episodi potrebbero essere segni di danno osseo all'orecchio


          Informi il medico o il farmacista immediatamente se nota la comparsa di questi o altri sintomi inusuali.


          è utile prendere nota degli eventuali sintomi che dovessero verificarsi, del momento del loro inizio e della loro durata.


          Segnalazione degli effetti indesiderati

          Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.


  5. Come conservare Acido Alendronico Aurobindo

    Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.


    Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare per la conservazione


    Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo SCAD. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.


    Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.


  6. Contenuto della confezione e altre informazioni Cosa contiene Acido Alendronico Aurobindo

  • Il principio attivo è l’acido alendronico. Ogni compressa contiene 10 mg di acido alendronico (equivalente a 13,052 mg di sodio alendronato triidrato)
  • Gli altri componenti sono: Cellulosa microcristallina, amido di mais, sodio amido glicolato (Tipo A), povidone (Kollidon 30) e magnesio stearato


    Descrizione dell’aspetto di Acido Alendronico Aurobindo e contenuto della confezione

    Compresse di colore bianco-biancastre, rotonde, biconvesse, non rivestite, con "F" stampato su un lato e "18" sull’altro lato. Le compresse hanno un diametro di 5 mm.


    Le compresse sono fornite in confezioni blister e flacone HDPE Confezioni:


    Blister in PVC/Aclar- Alluminio: 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98, 100,

    112, 140 e 250 compresse

    Flacone in HDPE per compresse: 30, 50, 100, 250 e 1000 compresse è possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

    Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

    Aurobindo Pharma (Italia) S.r.l, Via San Giuseppe 102, 21047 Saronno (VA) Italia


    Produttore

    APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far, Birzebbugia, BBG 3000.

    Malta

    Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le seguenti denominazioni:

    Danimarca Alendronat "Aurobindo"

    Finlandia Alendronat Aurobindo 10 mg tabletit Italia: Acido Alendronico Aurobindo

    Malta Alendronic Acid 10 mg tablets

    Olanda: Alendroninezuur Aurobindo 10 mg, tabletten Polonia: Alendronat Aurobindo

    Romania: Acid Alendronic Aurobindo 10 mg comprimate Spagna: Acido Alendrónico Ceft 10 mg comprimidos EFG Svezia Alendronat Aurobindo 10 mg tabletter Regno Unito: Alendronic Acid 10 mg tablets


    Questo foglio illustrativo è stato aggiornato

    Foglio illustrativo: Informazioni per l’utilizzatore


    Acido Alendronico Aurobindo 70 mg compresse "Medicinale Equivalente"


    Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

    • Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
    • Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
    • Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
    • Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

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    Contenuto di questo foglio:

    1. Che cos'è Acido Alendronico Aurobindo e a cosa serve
    2. Cosa deve sapere prima di prendere Acido Alendronico Aurobindo
    3. Come prendere Acido Alendronico Aurobindo
    4. Possibili effetti indesiderati
    5. Come conservare Acido Alendronico Aurobindo
    6. Contenuto della confezione e altre informazioni
    1. Che cos’è Acido Alendronico Aurobindo e a cosa serve Che cos’è Acido Alendronico Aurobindo?

      L’acido alendronico appartiene a un gruppo di medicinali denominati

      "bifosfonati". Acido Alendronico Aurobindo previene la perdita di tessuto osseo che si verifica nelle donne dopo la menopausa e favorisce la ricostruzione dell'osso. Riduce il rischio di fratture vertebrali e dell'anca.


      A che cosa serve Acido Alendronico Aurobindo?

      Il medico le ha prescritto Acido Alendronico Aurobindo per il trattamento dell’osteoporosi. Acido Alendronico Aurobindo riduce il rischio di fratture vertebrali e dell’anca.


      Acido Alendronico Aurobindo deve essere preso una volta alla settimana


      Che cos’è l’osteoporosi?

      L’osteoporosi è un assottigliamento e un indebolimento delle ossa. è comune nelle donne dopo la menopausa. In menopausa, le ovaie smettono di produrre gli ormoni femminili, gli estrogeni che contribuiscono a mantenere sano lo scheletro della donna. Di conseguenza, si verifica perdita di tessuto osseo e l’osso diviene più debole. Il rischio di osteoporosi è tanto più grande quanto più precocemente la donna raggiunge la menopausa. Nelle fasi iniziali, l’osteoporosi normalmente non ha sintomi. Se non si interviene con un trattamento, possono verificarsi fratture. Anche se, di solito le fratture sono

      dolorose, le fratture delle ossa della colonna vertebrale possono non essere avvertite fino a quando non causino una diminuzione della statura. Le fratture possono verificarsi durante le attività quotidiane, come alzare pesi o con piccoli traumi che non sarebbero in grado di provocare fratture nell’osso normale. Le fratture si verificano normalmente nell’anca, nella colonna vertebrale o nel polso e possono causare solo dolore ma anche a notevoli problemi come incurvatura della schiena ("gobba della vedova") e perdita della mobilità.


      Come si può trattare l’osteoporosi?

      L’osteoporosi può essere trattata e non è mai troppo tardi per incominciare il trattamento. Acido Alendronico Aurobindo non solo previene la perdita di tessuto osseo ma aiuta a ricostruire l’osso che può essere stato perduto e riduce il rischio di fratture vertebrali e dell’anca.

      Insieme al trattamento con acido alendronico, il medico può suggerirle di cambiare lo stile di vita per migliorare le condizioni della malattia, come:

      Smettere di fumare: Il fumo sembra aumentare la velocità con cui viene perso il tessuto osseo e, perciò, può aumentare il rischio di fratture.

      Esercizio fisico: Come i muscoli, le ossa hanno bisogno di esercizio fisico per restare forti e sane. Consulti il medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio fisico.

      Dieta equilibrata: Il medico può darle informazioni sulla dieta o sulla eventuale necessità di assumere integratori alimentari (specialmente calcio e Vitamina D).


    2. Cosa deve sapere prima di prendere Acido Alendronico Aurobindo Non prenda Acido Alendronico Aurobindo

      • se è allergico all’alendronato sodico triidrato o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
      • se presenta alcuni problemi all’esofago (il canale che connette la bocca

        con lo stomaco), come restringimenti o difficoltà a deglutire

      • se non riesce a stare in piedi o seduto con il busto eretto per almeno 30 minuti
      • se il medico le ha detto che ha bassi livelli di calcio nel sangue


      Se pensa di rientrare in uno di questi casi, non prenda le compresse. Consulti il medico e segua le istruzioni date.


      Avvertenze e precauzioni


      è importante informare il medico prima di iniziare a prendere Acido Alendronico compresse se:

      • soffre di problemi renali;
      • ha difficoltà ad inghiottire o problemi a carico dell’apparato digerente;
      • il medico le ha detto che ha l’esofago di Barrett (una malattia associata a modificazioni delle cellule che rivestono internamente il tratto inferiore dell’esofago);
      • le è stato detto che ha bassi livelli di calcio nel sangue;
      • ha una condizione di salute dentale scadente, disturbi alle gengive, ha in previsione una estrazione dentale o non si sottopone regolarmente a cure odontoiatriche;
      • ha un cancro;
      • sta facendo chemioterapia o radioterapia;
      • sta prendendo corticosteroidi (come prednisone o desametasone);
      • è o è stato un fumatore (poiché ciò può aumentare il rischio di problemi dentali)


        Prima di iniziare il trattamento con Acido Alendronico Aurobindo le può essere richiesto di sottoporsi ad un controllo odontoiatrico.


        Durante il trattamento con Acido Alendronico Aurobindo è importante mantenere una buona condizione di igiene orale. Deve fare controlli odontoiatrici periodici durante tutto il trattamento e deve contattare il medico o il dentista se avverte qualsiasi tipo di problema alla bocca o ai denti, quale perdita di denti, dolore o gonfiore.


        Possono verificarsi irritazione, infiammazione o ulcerazione dell’esofago (esofago – il canale che unisce la bocca allo stomaco), spesso con sintomi di dolore al torace, bruciore alla parte alta dello stomaco, difficoltà o dolore a deglutire, specialmente se i pazienti non bevono un bicchiere pieno di acqua e/o se si stendono durante i primi 30 minuti dopo aver preso Acido Alendronico Aurobindo.

        Questi effetti indesiderati possono peggiorare se i pazienti continuano a prendere Acido Alendronico Aurobindo dopo aver accusato questi sintomi.


        Altri medicinali e Acido Alendronico Aurobindo


        è probabile che integratori di calcio, antiacidi ed alcuni medicinali somministrati per via orale interferiscano con l’assorbimento di Acido Alendronico Aurobindo se presi allo stesso tempo.

        Quindi, è importante seguire le istruzione date al paragrafo 3 Come prendere Acido Alendronico Aurobindo.


        Alcuni medicinali per i reumatismi o per il dolore a lungo termine chiamati FANS (ad es. aspirina o ibuprofene) possono causare irritazione del tratto digestivo.

        Pertanto occorre cautela quando questi medicinali vengono assunti allo stesso tempo con Acido Alendronico Aurobindo.


        Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.


        Assunzione di Acido Alendronico Aurobindo con cibi, bevande e alcool è probabile che alimenti e bevande (inclusa l’acqua minerale), diminuiscano l’efficacia di Acido Alendronico Aurobindo se presi allo stesso tempo. Quindi, è importante seguire le istruzioni date al paragrafo 3 Come prendere Acido Alendronico Aurobindo.


        Bambini e adolescenti

        Acido Alendronico Aurobindo non deve essere somministrato a bambini e adolescenti.


        Gravidanza, allattamento e fertilità

        Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.


        Acido Alendronico Aurobindo è indicato solo per le donne dopo la menopausa. Non prenda

        Acido Alendronico Aurobindo se è incinta o se pensa di poterlo esserlo o se sta allattando.


        Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

        Con Acido Alendronico Aurobindo sono stati segnalati effetti indesiderati (per esempio offuscamento della vista, capogiro e grave dolore osseo, articolare o muscolare) che possono interferire sulla sua capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari. Le risposte individuali ad Acido Alendronico Aurobindo possono variare (vedere paragrafo 4 Possibili effetti indesiderati).


    3. Come prendere Acido Alendronico Aurobindo


      Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.


      Prenda una compressa di Acido Alendronico Aurobindo una volta alla settimana.


      Per ottenere benefici dal trattamento è importante seguire attentamente le indicazioni riportate di seguito:

      1. Scelga il giorno della settimana che meglio si concilia con le sue attività. Prenda una compressa di Acido Alendronico Aurobindo una volta a settimana nel giorno prescelto.

        è molto importante che Lei segua le istruzioni 2), 3), 4), 5) e 6) per facilitare l’ingresso della compressa di Acido Alendronico Aurobindo nello stomaco e contribuire a ridurre la possibilità di irritare l’esofago (il canale che connette la bocca con lo stomaco).


      2. Dopo essersi alzato dal letto, e prima di aver preso qualsiasi alimento, bevanda o altro farmaco della giornata, ingerisca la compressa di Acido Alendronico Aurobindo intera con un bicchiere pieno di acqua di rubinetto (non acqua minerale) (non meno di 200 ml o 7 fl. oz.)

        • Non la prenda con acqua minerale (liscia o gassata)
        • Non la prenda con caffè o tè
        • Non la prenda con succhi o latte
        • Non frantumi o mastichi la compressa né la faccia sciogliere in bocca.


      3. Non si distenda – mantenga il busto in posizione eretta (mentre è seduto, mentre è in piedi, mentre cammina) – per almeno 30 minuti dopo aver ingerito la compressa. Non si distenda finché non ha mangiato qualcosa.
      4. Acido Alendronico Aurobindo non deve essere assunto al momento di coricarsi o prima di alzarsi dal letto all’inizio della giornata.


      5. Nel caso compaia difficoltà o dolore a deglutire, dolore toracico o insorga o peggiori bruciore alla parte alta dello stomaco, interrompa l’assunzione di Acido Alendronico Aurobindo e contatti il medico.


      6. Dopo aver ingerito la compressa di Acido Alendronico Aurobindo, attenda almeno 30 minuti prima di mangiare, bere o prendere gli altri medicinali della giornata, inclusi antiacidi, integratori di calcio e vitamine. Acido Alendronico Aurobindo è efficace solo quando viene preso a stomaco vuoto.


      Se prende più Acido Alendronico Aurobindo di quanto deve

      Se per errore prende troppe compresse, beva un bicchiere pieno di latte e contatti immediatamente il suo medico. Non provochi il vomito e non si distenda.


      Cosa fare se dimentica di prendere Acido Alendronico Aurobindo Se dimentica una dose, prenda una compressa il mattino successivo. Non prenda due compresse nello stesso giorno. Successivamente, ricominci a prendere la compressa nel giorno della settimana prescelto.


      Se interrompe il trattamento con Acido Alendronico Aurobindo

      è importante continuare a prendere Acido Alendronico Aurobindo fino a quando prescritto dal medico. L’Acido Alendronico Aurobindo è efficace per il trattamento dell’osteoporosi solo se si continuano a prendere le compresse.


      Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.


    4. Possibili effetti indesiderati


      Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.


      La frequenza dei possibili effetti indesiderati di seguito riportati viene definita usando la seguente convenzione:

      Molto comune (colpiscealmeno 1 su 10 pazienti trattati)

      Comune (colpisce almeno 1 su 100 e meno di 1 su 10 pazienti trattati)

      Non comune (colpisce almeno 1 su 1000 e meno di 1 su 100 pazienti trattati) Raro (colpisce almeno 1 su 10.000 e meno di 1 su 1000 pazienti trattati) Molto raro (colpisce meno di 1 su 10.000 pazienti trattati)


      Molto comune:

      • Dolore osseo, muscolare e/o articolare che talvolta è grave;

        Comune:

      • bruciore; difficoltà ad ingoiare; dolore nell’ingoiare; ulcere dell’esofago (il canale che connette la bocca allo stomaco) che causano dolore al torace, bruciore o difficoltà o dolore a deglutire
      • gonfiore delle articolazioni
      • dolore addominale; sensazione di fastidio allo stomaco o eruttazione dopo i pasti; stitichezza; sensazione di pienezza o gonfiore allo stomaco; diarrea; flatulenza;
      • perdita di capelli; prurito
      • mal di testa; capogiri
      • stanchezza, gonfiore delle mani o delle gambe


        Non comune:

      • nausea, vomito
      • irritazione o infiammazione dell’esofago (il canale che connette la bocca allo stomaco) o dello stomaco)
      • feci nere o scure
      • visione offuscata; dolore o arrossamento degli occhi
      • eruzione cutanea, arrossamento della pelle
      • sintomi simil-influenzali passeggeri, come dolori muscolari, sensazione di malessere generale e talvolta con febbre, di solito all’inizio del trattamento
      • disturbo del gusto


        Raro:

      • reazioni allergiche come orticaria; gonfiore del volto, delle labbra, della lingua e/o della gola, possibile causa di difficoltà a respirare e a deglutire
      • sintomi dovuti a bassi livelli di calcio nel sangue inclusi crampi muscolari o

        spasmi e/o formicolio alle dita o intorno alla bocca

      • ulcere peptiche o dello stomaco (talvolta gravi o con sanguinamento)
      • restringimento dell’esofago (il canale che connette la bocca allo stomaco)
      • eruzione cutanea peggiorata dall’esposizione alla luce solare; gravi reazioni della pelle
      • dolore alla bocca, e/o alla mandibola/mascella, gonfiore o ulcere all’interno

        della bocca, intorpidimento o una percezione di pesantezza alla mandibola/mascella, o perdita di un dente. Questi potrebbero essere segni di danno osseo nella mandibola/mascella (osteonecrosi) generalmente associati a ritardo della guarigione e infezione, spesso dopo estrazione dentale. Contatti il medico e il dentista se accusa tali sintomi

      • Raramente può verificarsi frattura inusuale del femore particolarmente nei

        pazienti sottoposti a trattamenti a lungo termine. Contatti il medico se ha dolore, debolezza o fastidio alla coscia, anca o inguine in quanto ciò può essere una prima indicazione di una possibile frattura del femore.

      • ulcere della bocca quando le compresse vengono masticate o succhiate


        Molto raro (può riguardare fino a una persona su 10.000):

        • Si rivolga al medico in caso di dolore all'orecchio, secrezioni dall'orecchio e/o infezione dell'orecchio. Questi episodi potrebbero essere segni di danno osseo all'orecchio

      Informi il medico o farmacista immediatamente se nota la comparsa di questi o altri sintomi inusuali.


      è utile prendere nota degli eventuali sintomi che dovessero verificarsi, del momento del loro inizio e della loro durata.


      Segnalazione degli effetti indesiderati

      Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.


    5. Come conservare Acido Alendronico Aurobindo


      Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.


      Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare per la conservazione


      Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo SCAD. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.


      Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.


    6. Contenuto della confezione e altre informazioni Cosa contiene Acido Alendronico Aurobindo


  • Il principio attivo è acido alendronico. Ogni compressa contiene 70 mg di acido alendronico (equivalente a 91,363 mg di sodio alendronato triidrato)
  • Gli altri componenti sono: Cellulosa microcristallina, amido di mais, sodio amido glicolato (Tipo A), povidone (Kollidon 30) e magnesio stearato


Descrizione dell’aspetto di Acido Alendronico Aurobindo e contenuto della confezione

Compresse di colore bianco-biancastre, ovali, biconvesse, non rivestite con "F" stampato su un lato e "21" sull’altro lato. La dimensione della compressa è 12,8 mm x 7,0 mm.


Le compresse sono fornite in confezioni in blister composto di PVC/Aclar - Alluminio


Confezioni: 2, 4, 8, 12, 20, 30, 40, 50 o 60 compresse


è possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

Aurobindo Pharma (Italia) S.r.l

via san Giuseppe 102 21047 –Saronno (VA) Italia


Produttore

APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far, Birzebbugia, BBG 3000.

Malta


Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le seguenti denominazioni:

Bulgaria Алендронова киселина Ауробиндо 70 mg таблетки Repubblica Ceca Alendronic acid Aurobindo 70 mg tablety

Cipro Alendronic Acid Aurobindo 70 mg δισκία Danimarca Alendronat "Aurobindo"

Finlandia Alendronat Aurobindo 70 mg tabletit Italia: Acido Alendronico Aurobindo

Malta Alendronic Acid 70 mg tablets

Olanda: Alendroninezuur Aurobindo 70 mg, tabletten Polonia: Alendronat Aurobindo

Romania: Acid Alendronic Aurobindo 70 mg comprimate

Spagna: Acido Alendrónico SEMANAL Ceft 70 mg comprimidos EFG Svezia Alendronat Aurobindo 70 mg tabletter

Regno Unito: Alendronic Acid 70 mg tablets


Questo foglio illustrativo è stato aggiornato

 

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