Ideos
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
Ideos: ultimo aggiornamento pagina: (Fonte: A.I.FA.)
Se sei un paziente, consulta anche il Foglietto Illustrativo (Bugiardino) di Ideos
01.0 Denominazione del medicinale
IDEOS 500 mg/400 UI, compresse masticabili
02.0 Composizione qualitativa e quantitativa
Ogni compressa masticabile contiene 500 mg di calcio corrispondente a 1.250 mg di calcio carbonato e 400 UI di colecalciferolo (vitamina D3) corrispondente a 4 mg di colecalciferolo concentrato in polvere.
Il colecalciferolo concentrato in polvere contiene, tra l’altro, alfa-tocoferolo, olio di soia idrogenato, saccarosio.
Eccipienti con effetti noti:
Ogni compressa contiene 475,0 mg di sorbitolo (E420), 1,52 mg di saccarosio e 0,3 mg di olio di soia idrogenato.
Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
03.0 Forma farmaceutica
Compresse masticabili.
Compresse grigio-bianche, quadrate.
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
IDEOS è indicato solo negli adulti per: Correzione della carenza combinata di vitamina D e calcio nell’anziano.
Apporto di vitamina D e calcio come integrazione della terapia specifica per il trattamento dell’osteoporosi in pazienti con carenza combinata di vitamina D e calcio stabilita, oppure in pazienti con rischio elevato di tale carenza.
04.2 Posologia e modo di somministrazione
Posologia Adulti Una compressa due volte al giorno.
Popolazione pediatrica Non vi è un uso indicato di IDEOS nella popolazione pediatrica.
Modo di somministrazione Uso orale.
Masticare o succhiare le compresse.
04.3 Controindicazioni
Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.
Questo prodotto contiene olio di soia idrogenato. I pazienti allergici alle arachidi o alla soia non devono assumere questo medicinale.
Ipercalcemia, ipercalciuria e patologie e/o condizioni che portano a ipercalcemia e/o ipercalciuria (per es. mieloma, metastasi ossee, iperparatiroidismo primario).
Litiasi calcica, nefrocalcinosi.
Insufficienza renale grave (velocità di filtrazione glomerulare <30 ml/min). Nei pazienti con insufficienza renale grave la vitamina D3 sotto forma di colecalciferolo non viene metabolizzata in modo normale e devono essere utilizzate altre forme di vitamina D3.
Ipervitaminosi D.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso
Il prodotto deve essere prescritto con cautela in pazienti con sarcoidosi a causa del possibile aumento della conversione della vitamina D nella sua forma attiva. In questi pazienti è necessario monitorare il livello di calcio nel siero e nell’urina.
Il prodotto deve essere usato con cautela nei pazienti con
compromissione renale (velocità di filtrazione glomerulare ≥ 30 ml/min) e si devono inoltre monitorare gli effetti esercitati sull’omeostasi del calcio e del fosfato. È necessario considerare il rischio di una calcificazione dei tessuti molli.
L’assunzione di calcio e alcali da altre fonti (alimenti, integratori alimentari o altri farmaci) deve essere tenuta in considerazione quando si prescrive IDEOS. Se dosi molto elevate di calcio vengono assunte in combinazione con agenti alcalini assorbibili (come i carbonati) esiste il rischio di sindrome di Burnett (o sindrome latte-alcali), costituita da ipercalcemia, alcalosi metabolica, insufficienza renale e calcificazione dei tessuti molli. In questo caso può essere necessario un monitoraggio frequente del calcio sierico e della calciuria.
In caso di prolungata immobilizzazione in pazienti con ipercalciuria e/o ipercalcemia, il trattamento con vitamina D e calcio deve essere ripreso solo quando il paziente ricomincia a muoversi (vedere paragrafo 4.3).
In caso di trattamento a lungo termine si consiglia di monitorare la
concentrazione di calcio nel siero e nell’urina, nonché la funzione renale (concentrazioni sieriche della creatinina). Qualora l’eliminazione di calcio nell’urina superi il valore di 7,5 mmol/24 h (300 mg/24h), si raccomanda di ridurre o sospendere temporaneamente il trattamento. Il monitoraggio è particolarmente importante in pazienti anziani, in caso di trattamento combinato con glucosidi cardiaci, o diuretici (vedere paragrafo 4.5) e in pazienti che sono frequentemente soggetti alla formazione di calcoli renali. In caso di ipercalcemia o di segnali di problemi con la funzione renale, la dose deve essere ridotta o il trattamento sospeso.
La somministrazione addizionale di vitamina D o calcio deve essere effettuata sotto stretta sorveglianza medica, ed è assolutamente necessario un monitoraggio settimanale della concentrazione di calcio nel siero e nell’urina.
Eccipienti:
IDEOS contiene sorbitolo (E420). I pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio (HFI) non devono assumere questo medicinale.
IDEOS contiene saccarosio (il saccarosio è presente in piccole quantità nel colecalciferolo concentrato). I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o deficit di sucrasi-isomaltasi non devono assumere questo medicinale. Il saccarosio può essere dannoso per i denti se questo prodotto viene assunto per lunghi periodi, ad esempio per due settimane o più.
04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione
oni che richiedono precauzioni per l’uso:
Rischio di grave disritmia. Sorveglianza medica e, se necessario, monitoraggio elettrocardiografico e della calcemia.
Bifosfonati
Rischio di riduzione dell’assorbimento gastrointestinale dei bifosfonati. Si consiglia di assumere i sali di calcio separatamente dai bifosfonati (tra le due assunzioni lasciar trascorrere da almeno 30 minuti fino a più di 2 ore).
Stronzio
Riduzione dell’assorbimento gastroenterico dello stronzio in caso di somministrazione concomitante di prodotti contenenti calcio. Si consiglia di assumere il calcio a più di due ore di distanza dai farmaci contenenti stronzio.
Tetracicline
per os
Possibile riduzione dell’assorbimento della tetraciclina. Si consiglia di assumere i sali di calcio a distanza di almeno due ore dalle tetracicline.
Possibile riduzione delle concentrazioni di vitamina D. È necessario misurare tali concentrazioni e fornire un’integrazione, se necessario.
Rischio di riduzione dell’assorbimento intestinale di questi fluorochinoloni. Si consiglia di assumere il calcio a più di due ore di distanza dalla ciprofloxacina o dalla norfloxacina.
Rischio di riduzione dell’assorbimento intestinale di dolutegravir. Si consiglia di assumere il calcio almeno 2 ore dopo o 6 ore prima dell’assunzione di dolutegravir.
Sale ferroso
Rischio di ridotto assorbimento gastrointestinale di sale ferroso. Si consiglia di lasciare un intervallo di più di due ore tra calcio e sale ferroso.
Rischio di ridotto assorbimento gastrointestinale di zinco. Si consiglia di lasciare un periodo di più di due ore tra le assunzioni di calcio e zinco.
Rischio di riduzione dell’assorbimento gastrointestinale di estramustina. Si consiglia di attendere un periodo di più di due ore tra le assunzioni di calcio e di estramustina.
Ormoni tiroidei
Rischio di riduzione dell’assorbimento gastrointestinale degli ormoni tiroidei. Si consiglia di attendere un periodo di più di due ore tra le assunzioni di ormoni tiroidei e di calcio.
Farmaci antiepilettici induttori enzimatici (FAE) (carbamazepina, fosfenitoina, fenobarbital, fenitoina e primidone) Possibile riduzione delle concentrazioni di vitamina D. È necessario misurare tali concentrazioni e fornire un’integrazione, se necessario.
Combinazioni da tenere in considerazione:
Il trattamento a base di orlistat può potenzialmente diminuire l’assorbimento di Vitamina D.
Rischio di ipercalcemia a causa di una riduzione dell’escrezione urinaria di calcio.
Alimenti
Possibile interazione con alimenti, ad es. alimenti contenenti acido ossalico (spinaci, rabarbaro, acetosella, cacao, tè ecc.), fosfato (maiale, prosciutto, salsicce, formaggio fuso, budino, bevande contenenti cola ecc.) o acido fitico (cereali integrali, verdure liofilizzate, semi oleaginosi, cioccolata, ecc.). Si raccomanda quindi che i pasti contenenti tali alimenti siano assunti un po’ di tempo prima o dopo l’ingestione del prodotto.
04.6 Gravidanza e allattamento
Ci sono numerose segnalazioni di somministrazione di dosi molto elevate di vitamina D a madri ipoparatiroidee con nascita di bambini normali.
In gravidanza si deve evitare un sovradosaggio di colecalciferolo:
è stato dimostrato che il sovradosaggio di vitamina D durante la gravidanza produce effetti teratogeni negli animali (vedere paragrafo 5.3); nella donna in gravidanza si deve evitare un sovradosaggio di vitamina D, poiché un permanente stato di ipercalcemia può portare a ritardo fisico e mentale, stenosi aortica sopravalvolare e retinopatia nel bambino.
Di conseguenza, data l’indicazione (vedere paragrafo 4.1), l’uso di IDEOS durante la gravidanza non è raccomandato.
Allattamento:
La vitamina D ed i suoi metaboliti passano nel latte materno. Data l’indicazione (vedere paragrafo 4.1) di IDEOS, l’uso durante l’allattamento al seno non è raccomandato.
Fertilità :
Non sono disponibili dati sugli effetti di IDEOS sulla fertilità . Non si prevede, tuttavia, che normali livelli endogeni di calcio e vitamina D abbiano effetti indesiderati sulla fertilità .
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
IDEOS non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
04.8 Effetti indesiderati
Le reazioni avverse vengono di sotto elencate secondo la classificazione per sistemi e organi e per frequenza. Le frequenze sono definite come: molto comune (≥1/10), comune (≥1/100, <1/10), non comune (≥1 /1.000, <1/100), raro (≥1/10.000, <1/1.000), molto raro (<1/10.000), non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
Disturbi del sistema immunitario:
Non nota: reazioni di ipersensibilità quali angioedema o edema laringeo.
Disturbi del metabolismo e della nutrizione Non comune: ipercalcaemia e ipercalciuria.
Non nota: sindrome latte-alcali (ipercalcemia, alcalosi e compromissione renale). Osservata di solito solo in caso di sovradosaggio (vedere paragrafi 4.4 e 4.9).
Patologie gastrointestinali
Raro: stipsi, flatulenza, nausea, dolore addominale e diarrea.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Raro: prurito, eruzione cutanea e orticaria.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
04.9 Sovradosaggio
Un sovradosaggio può portare a ipervitaminosi e ipercalcemia.
Sintomi
I sintomi dell’ipercalcemia possono includere: anoressia, sete, nausea, vomito, stipsi, dolore addominale, debolezza muscolare, stanchezza, ipertensione, disturbi mentali, polidipsia, poliuria, dolore osseo, calcinosi renale, calcoli renali, ed in gravi casi, aritmia cardiaca. Un’eccessiva ipercalcemia può portare a coma e morte. Livelli continuativamente alti di calcio possono portare ad un danno irreversibile ai reni ed ad una calcificazione dei tessuti molli.
Il rischio di sovradosaggio può aumentare se vengono assunti altri prodotti contenenti calcio o agenti alcalini (sindrome latte-alcali). Vedere paragrafi 4.4 e 4.8.
Gestione
Trattamento dell’ipercalcemia: Devono essere sospesi tutti i trattamenti a base di calcio e di vitamina D3. Il medico deve riconsiderare la necessità di continuare tutti gli altri medicinali concomitanti. Effettuare la lavanda gastrica ai pazienti con problemi di alterazione dello stato di coscienza. Reidratare e, a seconda del grado di gravità , si deve considerare il trattamento isolato o combinato con diuretici dell’ansa, bifosfonati, calcitonina e corticosteroidi. Nei pazienti con insufficienza renale o nei pazienti refrattari ad altre terapie deve essere presa in considerazione la dialisi peritoneale.
Devono essere monitorati gli elettroliti sierici, la funzione renale e la diuresi. Nei casi gravi è necessario monitorare l’ECG e la calcemia.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmacoterapeutica: CALCIO, ASSOCIAZIONI CON VITAMINA D E/O ALTRI FARMACI, codice ATC: A12AX.
L’apporto di vitamina D corregge un’assunzione insufficiente di vitamina D.
La vitamina D incrementa l’assorbimento intestinale di calcio e la sua fissazione nel tessuto osteoide.
L’assunzione di calcio corregge una carenza di calcio nella dieta.
Il fabbisogno di calcio comunemente indicato per l’anziano è di 1500 mg/giorno. La quantità ottimale di vitamina D nell’anziano è di 500 – 1000 UI/giorno.
La vitamina D e il calcio correggono l’iperparatiroidismo secondario senile.
05.2 Proprietà farmacocinetiche
Carbonato di calcio
Il rilascio di ioni calcio dal carbonato di calcio è funzione dal pH presente nella cavità gastrica.
Il calcio viene assorbito essenzialmente nel primo tratto dell’intestino tenue.
La percentuale di calcio assorbito nel tratto gastroenterico è dell’ordine del 30% della dose ingerita.
Il calcio viene eliminato con il sudore e le secrezioni gastroenteriche.
L’escrezione urinaria di calcio dipende dalla filtrazione glomerulare e dal tasso di riassorbimento tubulare del calcio.
Vitamina D3
La Vitamina D3 viene assorbita a livello dell’intestino e trasportata, attraverso il legame proteico, nel sangue al fegato (prima idrossilazione) e al rene (seconda idrossilazione).
La vitamina D3 non idrossilata viene accumulata in compartimenti di riserva quali il tessuto muscolare e quello adiposo.
La sua emivita plasmatica è dell’ordine di diversi giorni; viene eliminata nelle feci e nell’urina.
05.3 Dati preclinici di sicurezza
In studi di tossicità acuta il calcio è risultato avere una tossicità molto bassa se somministrato per via orale nel topo e nel ratto (LD50 = 6.450 mg/kg di peso corporeo).
Per quanto riguarda il carbonato di calcio, non sono state osservate proprietà genotossiche in numerosi test in vitro, e negli studi dedicati non viene descritto alcun potenziale cancerogeno o tossico per la riproduzione.
Studi di tossicità acuta con vitamina D3 hanno mostrato sostanzialmente che la vitamina D3 in dosi di gran lunga superiori alla dose terapeutica umana (nell’intervallo di 10 mg/kg di peso corporeo) per via orale ha effetti tossici (difetto multifunzionale) nel cane e nel coniglio, come pure effetti cardiaci nel ratto.
Effetti tossicologicamente significativi in studi di tossicità a dosi ripetute con vitamina D3 sono stati osservati solo a dosi o esposizioni sufficientemente superiori alla dose o esposizione umana massima, e ciò indica che questi effetti erano limitati o di nessuna rilevanza per l’uso clinico. Tali effetti includevano la possibile induzione di lesioni proliferative midollari surrenali focali osservate in ratti nutriti fino a 6 mesi con vitamina D3.
Negli studi di cancerogenicità la vitamina D3 ha indotto una risposta di crescita bifasica: induzione della proliferazione in linee cellulari maligne a dosi basse e inibizione a una dose più elevata (riduzione della crescita cancerosa).
A dosi molto elevate la vitamina D3 è risultata teratogena nei conigli (a dosi da 4 a 15 volte la dose raccomandata nell’uomo) e capace di indurre un cambiamento nel comportamento sessuale in ratti giovani trattati con vitamina D3 da neonati.
Questi dati mostrano che i dati non clinici con calcio e/o vitamina D3 non rivelano rischi specifici per l’uomo.
INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
Xilitolo, sorbitolo (E420), povidone, aroma di limone *, magnesio stearato.
*Composizione dell’aroma di limone: preparati aromatizzanti, sostanze aromatizzanti naturali, maltodestrina, gomma di acacia, sodio citrato, acido citrico, butilidrossianisolo.
Eccipienti del concentrato di colecalciferolo in polvere: alfa-tocoferolo, olio di soia idrogenato, gelatina, saccarosio, amido di mais.
06.2 Incompatibilità
Non applicabile.
06.3 Periodo di validità
3 anni.
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
Non conservare ad una temperatura superiore a 25° C.
06.5 Natura e contenuto della confezione
Tubi di polipropilene e tappo di polietilene con essiccante di gel di silice 10 compresse in tubi di polipropilene: confezione da 2, 5 o 10 tubi.
15 compresse in tubi di polipropilene: confezione da 2, 4, 6 tubi. È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate
06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione
Nessuna istruzione particolare.
07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Laboratoire Innotech International – 22 avenue Aristide Briand – 94 110 ARCUEIL – FRANCIA
08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio
AIC n. 034213013 – 2 tubi 10 compresse masticabili 500 mg /400 UI AIC n. 034213025 – 2 tubi 15 compresse masticabili 500 mg /400 UI AIC n. 034213037 – 5 tubi 10 compresse masticabili 500 mg /400 UI AIC n. 034213049 – 4 tubi 15 compresse masticabili 500 mg /400 UI AIC n. 034213052 – 6 tubi 15 compresse masticabili 500 mg /400 UI AIC n. 034213064 – 10 tubi 10 compresse masticabili 500 mg /400 UI
09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione
12 Aprile 1999
10.0 Data di revisione del testo
Documento messo a disposizione da A.I.FA. in data: 14/01/2023