ovaia policistica

La sindrome dell’ovaio policistico è una patologia abbastanza comune. Le caratteristiche della sindrome sono una aumentata produzione di ormoni androgeni (fra cui il Testosterone totale, il Testosterone libero, il Delta 4 Androstenedione, il DHEA-S, il 17 OH progesterone), aumentati livelli ematici dell’ormone ipofisario LH, rapporto LH/FSH maggiore di 2, diminuzione della SHBG (la globulina che trasporta nel sangue gli ormoni sessuali), possibile iperinsulinemia, possibile lieve aumento della prolattina, irsutismo (aumento dei peli corporei), acne, irregolarità mestruali, infertilità.

Il punto chiave nella sindrome è la aumentata produzione di ormoni androgeni da parte dell’ovaio (ma talvolta anche dal surrene). L’aumento di questi ormoni, stimolato tra l’altro dall’LH che risulta anch’esso aumentato, altera la funzionalità ovarica ed agisce negativamente sulla cute.

Viene inoltre alterata l’ovulazione che consiste nella liberazione dell’ovocita nella cavità peritoneale una volta giunto alla maturazione. Le conseguenze sono alterazioni del ciclo mestruale (ritardi più o meno marcati -oligomenorrea-) ed infertilità; quest’ultima deriva dal fatto che essendo alterate follicologenesi ed ovulazione non sempre l’ovocita risulta disponibile per l’incontro con gli spermatozoi.

L’ovaio assume, all’ecografia, un aspetto caratteristico con presenza di piccole aree cistiche (da non confondere con le cisti ovariche che sono una patologia completamente diversa e che richiedono spesso terapia chirurgica); da qui il nome della sindrome.

Gli effetti degli androgeni sulla cute sono responsabili della comparsa di irsutismo ed acne (entrambi da forme lievi a forme più severe).

Non esiste una terapia chirurgica per la sindrome, nè una terapia “globale”; pertanto la terapia differisce a seconda del tipo di sintomi che vogliamo controllare.

Le irregolarità mestruali vengono generalmente trattate con contraccettivi estro-progestinici (la “pillola”) non a bassissimo dosaggio, possibilmente in formulazioni che abbiano anche effetti benefici per l’eventuale acne e/o irsutismo associato.

Quindi sarebbe opportuno (se la diagnosi è veramente questa e non solo la presenza di alcune cistio variche) che prendessi la pillola estroprogestinica classica, a meno che non vi siano controindicazioni assolute: fra queste, che mi risulti, non c’è l’ipercolesterolemia (ma poi che valori dicolesterolo hai?).

Parlane al tuo medico!

Ciao!

Gentilissimo Dottore,
per farLe capire meglio la situazione Le trascrivo qui di seguito i valori degli esami del sangue fatti finora:
28/11/00 prima d’iniziare ad assumere la pillola anticoncezionale Fedra i miei valori erano: colesterolo totale 193mg/dl (valori riferimento Inf. 200) HDL 63mg/dl (valori riferimento 27-91)Trigliceridi 110mg/dl (val.riferimento 50-170).
In data 3/12/2002 esattamente dopo due anni dall’inizio dell’assunzione della pillola anticoncezionale ( da quando avevo iniziato a prendere Fedra non avevo mai fatto esami del sangue) i valori erano i seguenti: colesterolo totale 294md/dl (valore di rif. 150-200) Hdl 77 mg/dl (valori di riferimento superiore a 60) trigliceridi 115 Mg/dl (valori di riferimento 60-220). Il Dottore mi ha ordinato di smettere di prendere la pillola.
Successivamente mi sono messa un pò a dieta (non che ne avessi bisogno sono alta1,52 per 42Kg) limitando i cibi che contenevano tanto colesterolo e in data 27/03/2003 il colesterolo totale era pari a 220mg/dl (val.rif. 150-200) hdl 67mg/dl (val.rif. sup.60) trigliceridi 78mg/dl (val.rif. 60-220).
Il mio medico a distanza di sei mesi mi ha fatto rifare gli esami ed in data 18/09/2003 il mio colesterolo totale era pari a 232mg/dl hdl 66mg/dl trigliceridi 99mg/dl.
L’ultimo esame che ho fatto del sangue è stato il 4/03/2004 colesterolo totale 214mg/dl hdl 70mg/dl trigliceridi 64mg/dl da notare che il giorno prima del prelievo del sangue fatto presso il laboratorio analisi della mia città mi sono recata presso una farmacia dove si potevano verificare i valori del colesterolo e lì il colesterolo totale era pari a 187).
Questo è stato il mio ultimo controllo.
Ne avevo parlato sia con il mio medico curante che con il ginecologo sulla possibilità di iniziare nuovamente ad assumere la pillola ma entrambi me l’hanno sconsigliata.
Le riscrivo il riepilogo della visita ginecologica fatta pochi giorni fa:
V.G. g.e. indenni. Vagina regolare indenne. Collo in sede regolare indenne. Eco T.V. Utero in asse di forma volume ed ecostruttura regolari con mucosa in fase secretiva. Ovaio Dx con follicoli disposti in sede sottocorticale.Ovaio sx con corpo luteo.
Cosa ne pensa? Secondo lei a 25 anni dovrei tenermi lo spotting premestruale l’acne e la dermatite?
Grazie nuovamente per l’attenzione prestatami.
Distinti saluti.

Io veramente so ke nei casi gravi l’ovaio policistico si può curarare anche con la chirurgia laparoscopica ovvero il drilling ovarico.

Volevo sapere come si svolge un’ecografia pelvica tv oligomenorrea. Grazie

egregio dottore
Ho 29 anni e da tempo (4 anni) mi hanno diagnosticato ovaio policistico all’ovaio destro ma mi sono sempre rifiutatata di prendere la pillola tollerando persino l’acne e i dolori durante l’ovulazione. Ho fatto un dosaggio ormonale da cui è emerso un alto livello di Delta 4 androstenedione 406 (v. normali 46-340) e di dhea libero 25.4 (v. n. premenopausa 2.5 – 11). Poichè il dhea solfato rientra nei valori normali 256 (v. n. 50-300), la mia ginecologa mi ha riferito che la produzione eccessiva è di origine ovarica e mi ha consigliato di prendere la pillola “Diane” (“per tenere a riposo le ovaie per un pò”).questa pillola però ha degli effetti terribili! La domanda è questa: Non mi interessa eliminare il problema dei brufoli che di tanto in tanto compaiono, vorrei solo sapere se, non prendendo la pillola, rischio di non poter un giorno rimanere incinta. In questo caso con una pillola più leggera, interromperei comunque l’ovulazione! Mi dia un consiglio sono molto preoccupata. Grazie

x Lori: il farmaco per posticipare il ciclo è la pillola anticoncezionale che si puo’ prendere anche continuativamente senza fare la pausa. Rivolgiti al tuo ginecologo che, se non hai controindicazioni, te la prescrivera’.

Ciao e tanti auguri! [:D]

Caro dottore, ho 33 anni, un moderato problema di irsutismo (peli sul mento), il ciclo è solo leggermente in ritardo da sempre (in media una settimana ma mai doloroso), il mio peso è nella norma, ho il colesterolo da sempre alto (da 250 in su, fino a 290). Il mio medico curante e il mio ginecologo non mi hanno mai posto preoccupazioni. E’ il caso di effettuare esami, in particolare per l’ovaio polecistico?
Grazie