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Extraneal: Scheda Tecnica e Prescrivibilità

Extraneal

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto

Extraneal: ultimo aggiornamento pagina: 09/02/2018 (Fonte: A.I.FA.)

INDICE DELLA SCHEDA

Extraneal: la confezione

01.0 Denominazione del medicinale

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EXTRANEAL (Icodestrina 7,5%). Soluzione per dialisi peritoneale.

02.0 Composizione qualitativa e quantitativa

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Soluzione sterile per dialisi peritoneale contenente Icodestrina quale principio attivo alla concentrazione del 7,5% p/v in soluzione elettrolitica.

Icodestrina 75 g/L
Sodio cloruro 5,4 g/L
Sodio S-lattato 4,5 g/L
Calcio cloruro 0,257 g/L
Magnesio cloruro 0,051 g/L

Osmolarità teorica: 284 (milliosmoli/l) Osmolalità teorica 301 (milliosmoli/kg)

Formula ionica della soluzione elettrolitica per 1000 ml Sodio 133 mMol/L

Calcio 1,75 mMol/L

Magnesio 0,25 mMol/L

Cloruri 96 mMol/L

Lattato 40 mMol/L

pH compreso tra 5 e 6

Per la lista completa degli eccipienti, fare riferimento al paragrafo 6.1

03.0 Forma farmaceutica

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Soluzione per dialisi peritoneale.

Extraneal è una soluzione sterile, limpida ed incolore.

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE

04.1 Indicazioni terapeutiche

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Extraneal è indicato per lo scambio una volta al giorno in luogo di uno scambio singolo di glucosio come parte di un trattamento di dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD) o di dialisi peritoneale automatizzata (APD) per il trattamento dell’insufficienza renale cronica, particolarmente in pazienti che hanno perso la capacità di ultrafiltrazione con soluzioni di glucosio poichè può prolungare il tempo della terapia CAPD in questi pazienti.

04.2 Posologia e modo di somministrazione

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Somministrazione

EXTRANEAL è previsto solo per somministrazione intraperitoneale. Da non utilizzare per l’infusione endovenosa.

Le soluzioni per la dialisi peritoneale possono essere riscaldate nell’involucro esterno fino a 37°C al fine di migliorare il comfort del paziente. Tuttavia, è necessario utilizzare unicamente calore secco (ad esempio, tamponi e piastre riscaldanti). Non riscaldare le soluzioni in acqua o in forno a microonde per non creare lesioni o disagio al paziente.

Utilizzare una tecnica asettica durante l’intera procedura di dialisi peritoneale.

Non somministrare se la soluzione è scolorita, torbida, contiene particelle o mostra perdite evidenti oppure se i sigilli non sono intatti.

La soluzione drenata deve essere esaminata per evidenziare l’eventuale presenza di fibrina o torbidità che possono indicare la presenza di infezioni o di peritonite asettica (vedere paragrafo 4.4).

Solo per uso singolo.

Posologia

Extraneal è indicato per l’impiego durante il tempo di sosta più lungo; ad esempio nella CAPD, di norma durante la notte, e nella APD per il tempo di sosta prolungato diurno.

Il tipo di terapia, la frequenza del trattamento, il volume di scambio, il tempo di permanenza nella cavità peritoneale e la lunghezza della dialisi devono essere iniziati e supervisionati dal medico curante.

Adulti

Somministrazione per via intraperitoneale limitata ad uno scambio singolo nell’arco delle 24 ore come parte di un trattamento CAPD o APD.

Il volume da infondere deve essere somministrato in un tempo di circa 10-20 minuti ad un flusso che sia confortevole per il paziente. Per pazienti adulti di corporatura normale il volume da infondere non deve eccedere i 2,0 litri.

In pazienti di corporatura più grande (oltre i 70 – 75 kg), può essere impiegato un volume di 2,5 litri.

Se il volume infuso provoca fastidio dovuto alla tensione addominale, ridurre il volume da infondere. Il periodo di sosta raccomandato è di 6-12 ore nella CAPD e di 14-16 ore nella APD. Il drenaggio del fluido avviene per gravità ad un flusso confortevole per il paziente.

Anziani:

Come per gli adulti.

Bambini:

Non è raccomandato l’uso nei bambini (con età inferiore ai 18 anni).

04.3 Controindicazioni

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Extraneal non deve essere usato nei pazienti con:

riconosciuta allergia ai polimeri a base di amido o all’icodestrina

intolleranza al maltosio o all’isomaltosio

glicogenosi

grave acidosi lattica pre-esistente

difetti meccanici non correggibili che impediscono una DP efficace o aumentano il rischio di infezione

perdita documentata della funzione peritoneale o aderenze estese che compromettono tale funzione

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso

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Pazienti con diabete mellito richiedono spesso ulteriore insulina al fine di mantenere il controllo glicemico durante la Dialisi Peritoneale (DP). Il trasferimento da soluzioni per Dialisi Peritoneale contenenti glucosio ad Extraneal può richiedere un aggiustamento del dosaggio usuale di insulina. L’insulina può essere somministrata per via intraperitoneale.

La misurazione del glucosio ematico deve essere effettuata con un metodo specifico per il glucosio per prevenire interferenze con il maltosio. Metodiche basate sulla Glucosio- deidrogenasi-pirrolochinolina equinone (GDH PQQ) o sulla Glucosiodeiossidoreduttasi (GDO) non devono essere usate. Inoltre, l’uso di alcuni strumenti per il monitoraggio della glicemia e strisce reattive che utilizzano la metodologia glucosio-deidrogenasi- flavin-adenin-dinucleotide (GDH-FAD) ha comportato la lettura di valori di glucosio erroneamente elevati a causa della presenza di maltosio. I fabbricanti degli strumenti per il monitoraggio della glicemia e strisce reattive devono essere contattati per determinare se l’icodestrina o il maltosio causano interferenza o valori di glucosio erroneamente elevati.

In caso di utilizzo di metodiche basate sulla GDH-PQQ, GDO o GDH-FAD,

il trattamento con Extraneal può comportare un falso elevato titolo di glucosio ematico che può risultare nella somministrazione di un quantitativo di insulina superiore a quello necessario. La somministrazione di un quantitativo di insulina maggiore di quello necessario ha causato ipoglicemia che ha portato a perdita dei sensi, coma, danni neurologici e morte. Inoltre, un falso elevato titolo di glucosio ematico causato dall’interferenza con il maltosio può mascherare un’effettiva ipoglicemia ed evitare che questa venga corretta comportando simili conseguenze. Livelli di glucosio falsamente elevati possono essere misurati fino a due settimane dopo l’interruzione della terapia EXTRANEAL (icodestrina) quando si utilizzano strumenti per il monitoraggio della glicemia e strisce reattive basati su GDH-PQQ, GDO o GDH-FAD.

Dato che strumenti per il monitoraggio della glicemia basati su GDH-PQQ, GDO o GDH-FAD possono essere utilizzati in ospedale, è importante che gli operatori sanitari dei pazienti in dialisi peritoneale con EXTRANEAL (icodestrina) rivedano attentamente le informazioni sul prodotto del sistema di analisi della glicemia, comprese quelle sulle strisce reattive, al fine di determinare se il sistema è adeguato all’uso con EXTRANEAL (icodestrina).

Per evitare una somministrazione errata di insulina, indicare ai pazienti di avvertire gli operatori sanitari di questa interazione ad ogni ricovero in ospedale.

La dialisi peritoneale deve essere realizzata con attenzione nei pazienti con: 1) patologie addominali, fra cui disturbi della membrana peritoneale e del diaframma dovute ad intervento, da anomalie congenite o da traumi fino alla guarigione completa, tumori addominali, infezione della parete addominale, ernie, fistola fecale, colostomia o iliostomia, episodi frequenti di diverticolite, disturbi infiammatori o ischemici intestinali, grandi reni policistici o altre condizioni che compromettono l’integrità della parete addominale, superficie addominale o cavità intra-addominale; e 2) altre patologie fra cui recente innesto dell’aorta e gravi disturbi polmonari.

La sclerosi peritoneale incapsulante (EPS) è considerata una complicazione rara nota della terapia di dialisi peritoneale. L’EPS è stata riportata in pazienti che utilizzano soluzioni per dialisi peritoneale compresi alcuni pazienti che utilizzano EXTRANEAL come parte della loro terapia DP. Raramente sono stati riportati esiti mortali con EXTRANEAL.

I pazienti con patologie note per aumentare il rischio di acidosi lattica [ad es. insufficienza renale acuta, alterazioni congenite del metabolismo, trattamento con farmaci quali metformina e inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI)] devono essere monitorati per la presenza di acidosi lattica prima dell’inizio del trattamento e durante il trattamento con soluzioni per dialisi peritoneale a base di lattato.

Quando si prescrive la soluzione da usare per un singolo paziente, è necessario tenere in considerazione la potenziale interazione tra il trattamento con dialisi e la terapia diretta per altre malattie esistenti. I livelli di potassio sierico devono essere monitorati attentamente nei pazienti trattati con glicosidi cardiaci.

Reazioni peritoneali, che includono dolore addominale, effluente torbido con o senza infezione batterica (peritonite asettica) sono state associate all’uso di Extraneal (vedere paragrafo 4.8). In caso di reazioni peritoneali, il paziente deve conservare la sacca di soluzione di icodestrina che è stata drenata, prendere nota del numero di lotto del medicinale, e quindi contattare il personale medico al fine di un’analisi della sacca di liquido drenato.

Il liquido drenato deve essere ispezionato per valutare la presenza di fibrina o torbidità che possono indicare la presenza di infezione o peritonite asettica. I pazienti devono essere addestrati al fine di informare il loro medico all’insorgere di questa evenienza e per gli opportuni prelievi microbiologici che dovranno essere eseguiti. Il ricorso alla terapia con antibiotici deve essere valutato in base ai parametri clinici che indicheranno la presenza o meno di infezione. Nel caso in cui siano state escluse altre possibili ragioni causanti effluente torbido, si deve sospendere la somministrazione di Extraneal e quindi valutare attentamente il risultato di questa manovra. Se la somministrazione di Extraneal viene interrotta e l’effluente ritorna limpido, Extraneal non deve essere nuovamente somministrato, se non sotto stretta supervisione. Se con una nuova somministrazione ricorre l’effluente torbido, al paziente non deve essere ulteriormente prescritto Extraneal. In quest’ultimo caso deve essere intrapresa una terapia alternativa di dialisi peritoneale mantenendo il paziente sotto stretta supervisione.

In caso di peritonite, la scelta e il dosaggio di antibiotici devono basarsi sui risultati degli studi di identificazione e sensibilità degli organismi isolati quando possibile. Prima dell’identificazione degli organismi coinvolti, possono essere indicati antibiotici ad ampio spettro.

Raramente sono state segnalate reazioni di grave ipersensibilità ad Extraneal, quail necrolisi epidermica tossica, angioedema, eritema multiforme e vasculite. Se si sospetta una reazione grave, interrompere la somministrazione di Extraneal e adottare la terapia adeguata come indicato clinicamente.

Extraneal non è consigliato per bambini o pazienti affetti da insufficienza renale acuta.

Proteine, aminoacidi, vitamine idrosolubili ed altri farmaci possono essere perduti durante la dialisi peritoneale e possono richiedere un trattamento sostitutivo.

I pazienti devono essere attentamente monitorati per evitare fenomeni di iper o ipoidratazione. L’ultrafiltrazione prolungata, particolarmente nei pazienti anziani, può comportare disidratazione, risultante in ipotensione ed eventualmente sintomi neurologici.Si deve tenere una registrazione accurata del bilancio idrico ed il peso corporeo del paziente deve essere monitorato.

L’infusione eccessiva di un volume EXTRANEAL nella cavità peritoneale può essere caratterizzata da distensione addominale, sensazione di sazietà e/o dispnea.

Il trattamento di infusione eccessiva di EXTRANEAL serve a rilasciare EXTRANEAL dalla cavità peritoneale tramite drenaggio del volume EXTRANEAL contenuto nella cavità peritoneale.

Come per altre soluzioni per dialisi peritoneale, l’Icodestrina deve essere usata con cautela, dopo attenta valutazione dei suoi potenziali rischi e benefici, in pazienti le cui condizioni impediscono una normale nutrizione, con funzione respiratoria compromessa o con deficit di potassio.

Il fluido, l’ematologia, la chimica del sangue e le concentrazioni di elettroliti devono essere monitorati periodicamente, magnesio e bicarbonato compresi. Se i livelli di magnesio sierico sono bassi, possono essere usati integrazioni orali di magnesio o soluzioni per dialisi peritoneale contenenti concentrazioni maggiori di magnesio.

In alcuni pazienti è stata notata una riduzione del tasso sierico del sodio e dei cloruri. Benchè queste riduzioni siano state considerate come clinicamente non significative, si raccomanda di controllare regolarmente gli elettroliti sierici.

Anche una riduzione del tasso sierico dell’amilasi è stata osservata come evento usuale in pazienti in DP in trattamento a lungo termine. Non è stato riferito alcun effetto collaterale associato a questa riduzione. Tuttavia non si sa se livelli di amilasi sotto la norma possano mascherare l’aumento dell’amilasi sierica, comunemente osservato nel corso di pancreatiti acute. Nel corso di sperimentazioni cliniche è stato osservato un aumento della fosfatasi alcalina sierica di circa 20 IU/L. Sono stati registrati casi individuali in cui l’incremento in fosfatasi alcalina era associato ad elevati livelli di SGOT.

04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione

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Con EXTRANEAL non sono stati effettuati studi di interazione. Tuttavia la concentrazione ematica di farmaci dializzabili può essere ridotta dalla dialisi. Se necessario deve essere instaurata una terapia correttiva.

La misurazione del glucosio ematico deve essere effettuata con un metodo specifico per il glucosio per prevenire interferenze con il maltosio. Metodiche per la misurazione del glucosio basate sulla Glucosio-deidrogenasi-pirrolochinolina equinone (GDH PQQ) o sulla Glucosiodeiossidoreduttasi non devono essere usate. Inoltre, l’uso di alcuni strumenti per il monitoraggio della glicemia e strisce reattive che utilizzano la metodologia glucosio-deidrogenasi-flavin-adenin-dinucleotide (GDH-FAD) ha comportato la lettura di valori di glucosio erroneamente elevati a causa della presenza di maltosio (vedere ìl paragrafo 4.4).

04.6 Gravidanza e allattamento

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Gli studi effettuati sugli animali per valutare gli effetti dell’icodestrina sullo sviluppo embrionale/fetale e sull’allattamento sono insufficienti.

Non sono disponibili dati adeguati riferiti all’uso di Extraneal nel corso della gravidanza. Extraneal non deve essere somministrato nel corso della gravidanza o durante l’allattamento a meno che non sia strettamente necessario.

Le donne in età fertile possono essere trattate con Extraneal solo ove siano state adottate idonee precauzioni contraccettive.

04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari

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Nei pazienti affetti da nefropatia in stadio terminale (ESRD) e sottoposti a dialisi peritoneale possono verificarsi effetti indesiderati, che potrebbero interessare la capacità di guida o di utilizzo di macchine.

04.8 Effetti indesiderati

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Gli effetti indesiderati registrati in pazienti trattati con Extraneal nel corso di studi clinici sono elencati di seguito. Gli eventi avversi qui riportati sono indicati in base alla convenzione per la frequenza raccomandata: molto comune: ≥10%; comune: ≥1% e <10%; non comune: ≥0.1% e <1%; molto raro: <0.01%

MedRA Standard System Organ Class (SOC) Effetti indesiderati Termine preferenziale/ Termine di livello superiore (PT) Frequenza
Alterazioni del metabolismo e della nutrizione Disidratazione Comune
Ipocloremia Comune
Iponatremia Comune
Ipovolemia Comune
Alterazioni del sistema nervoso Vertigini Comune
Cefalea Comune
Alterazioni del sistema vascolare Ipertensione Comune
Ipotensione Comune
Alterazioni dell’apparato gastrointestinale Dolore addominale Comune
Alterazioni della cute e del tessuto sottocutaneo Prurito Comune
Rash Comune
Esfoliazione Comune
Disordini generali e alterazioni del sito di somministrazione Astenia Comune
Edema Comune
Indagini diagnostiche Aumento della alanina aminotransferasi Non comune
Aumento della aspartato aminotransferasi Non comune
Aumento della fosfatasi alcalina ematica Comune
Diminuzione dell’amilasi ematica Comune

Alcuni effetti indesiderati, eventualmente correlabili ad Extraneal, sono di seguito indicati.

Le reazioni cutanee associate ad Extraneal, inclusi rash e prurito, sono generalmente di gravità lieve o moderata. Occasionalmente, i fenomeni di rash sono stati associati ad esfoliazione. Al momento dell’insorgenza, ed in funzione della gravità, la somministrazione di Extraneal deve essere sospesa almeno temporaneamente.

Una aumentata ultrafiltrazione, particolarmente nei pazienti anziani, può comportare disidratazione, risultante in ipotensione, vertigini ed eventuali sintomi neurologici (vedere la sezione 4.4).

Episodi ipoglicemici in pazienti diabetici (vedere la sezione 4.4).

Aumento della fosfatasi alcalina sierica (vedere la sezione 4.4).

Reazioni peritoneali, incluso dolore addominale, effluente torbido con o senza batteri, peritonite asettica (vedere la sezione 4.4).

Altri effetti indesiderati correlati alla procedura di dialisi peritoneale.

I seguenti effetti indesiderati sono spesso riportati attraverso segnalazioni spontanee e in letteratura.

– Gli effetti indesiderati correlati alla procedura includono peritonite (settica o asettica) con o senza dolore addominale, effluente torbido e qualche volta febbre; sanguinamento, blocco del catetere, infezione intomo al catetere (segni di infiammazione: rossore e secrezione), ipervolemia, ipovolemia, ipertensione, ipotensione, disidratazione, edema, costipazione, ernia della cavità addominale, ileo, perdita dell’appetito, dispepsia, nausea e vomito, vertigini, astenia, cefalea, dolore alle spalle, prurito e risultati anomali dei test di laboratorio.

– Gli effetti indesiderati generalmente correlati alle soluzioni per dialisi peritoneale sono osservati meno frequentemente di quelli correlati alla procedura e includono effluente torbido/peritonite asettica, squilibri elettrolitici (ad es. ipokalemia, ipocalcemia e ipercalcemia), svenimento, crampi muscolari, sintomatologia del sistema respiratorio associata a respiro affannoso e debolezza.

04.9 Sovradosaggio

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Non sono disponibili dati sugli effetti del sovradosaggio. Tuttavia, la somministrazione continuata di più di una sacca di Extraneal nelle 24 ore può aumentare i livelli plasmatici di metaboliti dei carboidrati e di maltosio. Gli effetti di tale aumento non sono noti, ma ne

può derivare un aumento della osmolalità plasmatica. La terapia deve essere proseguita con soluzioni per dialisi peritoneale esenti da icodestrina o con emodialisi.

05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE

05.1 Proprietà farmacodinamiche

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L’icodestrina è un polimero del glucosio derivato dall’amido che agisce come agente osmotico quando somministrato per via intraperitoneale per la dialisi peritoneale ambulatoriale continua. Una soluzione al 7,5% è circa iso-osmolare col siero ma, nella CAPD, provoca una elevata ultrafiltrazione per un periodo fino a 12 ore. Rispetto alle soluzioni di glucosio iperosmolari, vi è una riduzione dell’apporto calorico.

Il volume di ultrafiltrato prodotto è comparabile a quello che si ha con glucosio al 3,86% quando impiegato nella CAPD. I livelli ematici di glucosio e di insulina rimangono inalterati.

L’ultrafiltrazione viene mantenuta durante gli episodi di peritonite.

La posologia raccomandata è limitata ad un singolo scambio per ogni periodo di 24 ore, come parte di un trattamento CAPD o APD.

05.2 Proprietà farmacocinetiche

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I livelli ematici del polimero del carboidrato si stabilizzano dopo circa 7-10 giorni se usato su base giornaliera per la dialisi notturna. Il polimero viene idrolizzato dall’amilasi in frammenti più piccoli che vengono rimossi dalla dialisi peritoneale. Sono stati misurati livelli plasmatici stabili di 1,8 mg/ml per oligomeri di unità di glucosio superiori a 9 (G9) e si riscontra un aumento del maltosio sierico (G2) fino ad 1,1 mg/ml senza variazioni significative dell’osmolarità sierica. A seguito del lungo tempo di sosta diurno nella APD, sono stati misurati livelli di maltosio di 1,4 mg/ml senza modifiche significative nella osmolalità sierica.

Non si conoscono gli effetti a lungo termine degli accresciuti livelli plasmatici di polimeri di maltosio e glucosio ma non vi sono ragioni per ritenere che questi siano pericolosi.

05.3 Dati preclinici di sicurezza

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Tossicità acuta

Gli studi condotti su topi e ratti per valutare la tossicità acuta i.v. ed i.p. hanno dimostrato l’assenza di effetti per dosi superiori a 2000 mg/kg.

Tossicità subcronica

La somministrazione i.p. di una soluzione di Icodestrina al 20% per due volte al giorno protratta per 28 giorni in ratti e cani non ha evidenziato alcun organo bersaglio né tossicità nei tessuti. L’effetto maggiore è stato riscontrato nelle dinamiche del bilancio idrico.

Potenziale mutagenicità e cancerogenicità

Studi in vitro ed in vivo sulla mutagenicità hanno dato risultati negativi. Non è possibile effettuare studi sulla cancerogenicità del prodotto ma sono improbabili eventuali effetti cancerogeni in considerazione della natura chimica della molecola, la sua mancanza di effetti farmacologici, l’assenza di tossicità per gli organi bersaglio e dei risultati negativi ottenuti dagli studi sulla mutagenicità.

Tossicità sulla riproduzione

Uno studio della tossicità sulla riproduzione effettuato sui ratti ha dimostrato l’assenza di effetti sia sulla fertilità che sullo sviluppo embriofetale.

INFORMAZIONI FARMACEUTICHE

06.1 Eccipienti

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Acqua per preparazioni iniettabili Sodio idrossido o

Acido Cloridrico per l’aggiustamento del pH.

06.2 Incompatibilità

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Non conosciute.

Prima di ogni miscelazione deve essere verificata la compatibilità dei farmaci aggiunti. Inoltre, nella valutazione di compatibilità, è necessario tenere in considerazione il pH ed i sali contenuti nella soluzione.

06.3 Periodo di validità

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2 anni.

12 mesi (solo per il medicinale prodotto ad Alliston, Canada e North Cove, USA)

Una volta rimosso l’involucro esterno, la soluzione deve essere utilizzata immediatamente.

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione

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Non conservare al di sotto dei 4°C. Usare solo se la soluzione è limpida ed il contenitore integro.

06.5 Natura e contenuto della confezione

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Contenitore in PVC flessibile con 1,5 – 2,0 o 2,5 litri di soluzione.

Il connettore lineo che può essere parte della linea di trasferimento a “Y” connessa alla sacca doppia contiene il 10,5% di pomata allo iodio povidone.

Confezione da 8 sacche semplici da 1500 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 8 sacche semplici da 1500 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 8 sacche doppie da 1500 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 8 sacche doppie da 1500 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 6 sacche semplici da 1500 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 6 sacche semplici da 1500 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 6 sacche doppie da 1500 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 6 sacche doppie da 1500 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 6 sacche doppie da 1500 ml (connettore lineo) Confezione da 8 sacche semplici da 2000 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 8 sacche semplici da 2000 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 8 sacche doppie da 2000 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 8 sacche doppie da 2000 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 6 sacche semplici da 2000 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 6 sacche semplici da 2000 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 6 sacche doppie da 2000 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 6 sacche doppie da 2000 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 5 sacche semplici da 2000 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 5 sacche semplici da 2000 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 5 sacche doppie da 2000 ml Sy II (connettore luer)

Confezione da 5 sacche doppie da 2000 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 5 sacche doppie da 2000 ml (connettore lineo) Confezione da 5 sacche semplici da 2500 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 5 sacche semplici da 2500 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 5 sacche doppie da 2500 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 5 sacche doppie da 2500 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 4 sacche semplici da 2500 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 4 sacche semplici da 2500 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 4 sacche doppie da 2500 ml Sy II (connettore luer) Confezione da 4 sacche doppie da 2500 ml Sy III (connettore spike) Confezione da 4 sacche doppie da 2500 ml (connettore lineo)

E’ possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione

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Per i dettagli, vedere paragrafo 4.2.

Una gamma di antibiotici inclusi vancomicina, cefazolina, ampicillina/flucloxacillina, ceftazidima, gentamicina, anfotericina e insulina non hanno evidenziato incompatibilità con Extraneal. Tuttavia, gli aminoglicosidi non devono essere miscelati con penicilline a causa dell’incompatibilità chimica.

Il prodotto deve essere utilizzato immediatamente dopo l’eventuale aggiunta di farmaci. Scartare qualsiasi residuo di soluzione inutilizzata.

07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

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Baxter S.p.A., Piazzale dell’Industria, 20 – 00144 ROMA

08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio

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Confezione da 1,5 litri: A.I.C. n: 033302011/M

confezione da 2,0 litri: A.I.C. n: 033302023/M

confezione da 2,5 litri: A.I.C. n: 033302035/M

Confezione da 6 sacche semplici da 1500 ml Sy II (connettore luer) A.I.C. n: 033302047/M

Confezione da 6 sacche semplici da 1500 ml Sy III (connettore spike) A.I.C. n: 033302050/M

Confezione da 6 sacche doppie da 1500 ml Sy II (connettore luer) A.I.C. n: 033302062/M

Confezione da 6 sacche doppie da 1500 ml Sy III (connettore spike) A.I.C. n: 033302074/M

Confezione da 6 sacche doppie da 1500 ml (connettore lineo) A.I.C. n: 033302163/M

Confezione da 5 sacche semplici da 2000 ml Sy II (connettore luer) A.I.C. n: 033302086/M

Confezione da 5 sacche semplici da 2000 ml Sy III (connettore spike) A.I.C. n: 033302098/M

Confezione da 5 sacche doppie da 2000 ml Sy II (connettore luer) A.I.C. n: 033302100/M

Confezione da 5 sacche doppie da 2000 ml Sy III (connettore spike) A.I.C. n: 033302112/M

Confezione da 5 sacche doppie da 2000 ml (connettore lineo) A.I.C. n: 033302175/M

Confezione da 4 sacche semplici da 2500 ml Sy II (connettore luer) A.I.C. n: 033302124/M

Confezione da 4 sacche semplici da 2500 ml Sy III (connettore spike) A.I.C. n: 033302136/M

Confezione da 4 sacche doppie da 2500 ml Sy II (connettore luer) A.I.C. n: 033302148/M

Confezione da 4 sacche doppie da 2500 ml Sy III (connettore spike) A.I.C. n: 033302151/M

Confezione da 4 sacche doppie da 2500 ml (connettore lineo) A.I.C. n: 033302187/M

09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione

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Data di prima autorizzazione: Ottobre 1998

Data di ultimo rinnovo dell’autorizzazione: Luglio 2006

10.0 Data di revisione del testo

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Novembre 2009

PRESCRIVIBILITÀ ED INFORMAZIONI PARTICOLARI

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Extraneal – 4 Sac Dop 2,5 lt Syii (Icodestrina+sodio Cloruro+sodio Lattato+ Calcio Cloruro+magnesio Cloruro)
Classe C: A totale carico del cittadino NotaAIFA: Nessuna Ricetta: Ospedaliero Tipo: Ospedaliero Info: Nessuna ATC: B05DA AIC: 033302148 Prezzo: 270,3 Ditta: Baxter Spa


Extraneal – 4 Sac 2,5 lt Syii (Icodestrina+sodio Cloruro+sodio Lattato+ Calcio Cloruro+magnesio Cloruro)
Classe C: A totale carico del cittadino NotaAIFA: Nessuna Ricetta: Ospedaliero Tipo: Ospedaliero Info: Nessuna ATC: B05DA AIC: 033302124 Prezzo: 270,3 Ditta: Baxter Spa


Extraneal – 5 Sac Dop 2 lt Syii (Icodestrina+sodio Cloruro+sodio Lattato+ Calcio Cloruro+magnesio Cloruro)
Classe C: A totale carico del cittadino NotaAIFA: Nessuna Ricetta: Ospedaliero Tipo: Ospedaliero Info: Nessuna ATC: B05DA AIC: 033302100 Prezzo: 270,18 Ditta: Baxter Spa


Extraneal – 5 Sac 2 lt Syii (Icodestrina+sodio Cloruro+sodio Lattato+ Calcio Cloruro+magnesio Cloruro)
Classe C: A totale carico del cittadino NotaAIFA: Nessuna Ricetta: Ospedaliero Tipo: Ospedaliero Info: Nessuna ATC: B05DA AIC: 033302086 Prezzo: 270,18 Ditta: Baxter Spa


Extraneal – Sacca 2 lt (Icodestrina+sodio Cloruro+sodio Lattato+ Calcio Cloruro+magnesio Cloruro)
Classe C: A totale carico del cittadino NotaAIFA: Nessuna Ricetta: Ospedaliero Tipo: Ospedaliero Info: Nessuna ATC: B05DA AIC: 033302023 Prezzo: 34,19 Ditta: Baxter Spa


Extraneal – Sacca 2,5 lt (Icodestrina+sodio Cloruro+sodio Lattato+ Calcio Cloruro+magnesio Cloruro)
Classe C: A totale carico del cittadino NotaAIFA: Nessuna Ricetta: Ospedaliero Tipo: Ospedaliero Info: Nessuna ATC: B05DA AIC: 033302035 Prezzo: 42,76 Ditta: Baxter Spa


FARMACI EQUIVALENTI (stesso principio attivo)

Indice

Laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Roma “La Sapienza” il 22/7/1982, con voti 110 e lode, discutendo la tesi dal titolo: “Aspetti clinici e di laboratorio di un nuovo enteropatogeno: il Clostridium difficile“. Abilitato all’ esercizio della professione medica nell’ ottobre 1982 Iscritto all’ Albo dei Medici di Roma e Provincia il 26/1/1983