Respreeza
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
Respreeza: ultimo aggiornamento pagina: (Fonte: A.I.FA.)
01.0 Denominazione del medicinale
Respreeza 1000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione. Respreeza 4000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione. Respreeza 5000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione.
02.0 Composizione qualitativa e quantitativa
Respreeza 1000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione.
Un flaconcino contiene approssimativamente 1000 mg di inibitore dell’alfa1-proteinasi umano*, determinati in base alla capacità di neutralizzare l’elastasi neutrofila umana.
Dopo ricostituzione con 20 ml di solvente, la soluzione contiene approssimativamente 50 mg/ml di inibitore dell’alfa1-proteinasi umano.
Il contenuto totale di proteine è di circa 1100 mg per flaconcino.
Respreeza 4000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione.
Un flaconcino contiene approssimativamente 4000 mg di inibitore dell’alfa1-proteinasi umano*, determinati in base alla capacità di neutralizzare l’elastasi neutrofila umana.
Dopo ricostituzione con 76 ml di solvente, la soluzione contiene approssimativamente 50 mg/ml di inibitore dell’alfa1-proteinasi umano.
Il contenuto totale di proteine è di circa 4400 mg per flaconcino.
Respreeza 5000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione.
Un flaconcino contiene approssimativamente 5000 mg di inibitore dell’alfa1-proteinasi umano*, determinati in base alla capacità di neutralizzare l’elastasi neutrofila umana.
Dopo ricostituzione con 95 ml di solvente, la soluzione contiene approssimativamente 50 mg/ml di inibitore dell’alfa1-proteinasi umano.
Il contenuto totale di proteine è di circa 5500 mg per flaconcino.
*Prodotto dal plasma di donatori umani. Eccipienti con effetti noti
Respreeza contiene approssimativamente 1,9 mg di sodio per ml di soluzione ricostituita (81 mmol/L).
Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
03.0 Forma farmaceutica
Polvere e solvente per soluzione per infusione.
Il colore della polvere varia dal bianco al bianco sporco. Il solvente è una soluzione limpida e incolore. La soluzione ricostituita ha un’osmolalità di circa 279 mOsmol/kg e un pH di 7,0.
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
Respreeza è indicato come trattamento di mantenimento per rallentare la progressione dell’enfisema in adulti con deficit documentato severo di inibitore dell’alfa1-proteinasi (per es. genotipi PiZZ, PiZ(null), Pi(null,null), PiSZ). I pazienti devono seguire un trattamento farmacologico e non farmacologico ottimale e mostrare evidenza di malattia polmonare progressiva (per es. volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) ridotto rispetto al predetto, compromissione della capacità di camminare o aumento
del numero di esacerbazioni) valutata da un operatore sanitario esperto nel trattamento del deficit di inibitore dell’alfa1-proteinasi.
04.2 Posologia e modo di somministrazione
Le prime infusioni devono essere somministrate sotto la supervisione di un operatore sanitario esperto nel trattamento del deficit di inibitore dell’alfa1-proteinasi. Le successive infusioni possono essere somministrate da chi assiste il paziente o dal paziente stesso (vedere paragrafo 4.4).
Posologia
La dose raccomandata di Respreeza è di 60 mg/kg di peso corporeo (p.c.), somministrata una volta alla settimana.
Popolazione anziana
La sicurezza e l’efficacia di Respreeza nei pazienti anziani (età pari o superiore a 65 anni) non sono state stabilite in studi clinici specifici.
Pazienti con compromissione renale o epatica
Non sono stati effettuati studi specifici. In questi pazienti non può essere raccomandato un regime posologico alternativo.
Popolazione pediatrica
La sicurezza e l’efficacia di Respreeza nella popolazione pediatrica (età inferiore a 18 anni) non sono state stabilite. Non ci sono dati disponibili.
Modo di somministrazione
Respreeza deve essere somministrato esclusivamente tramite infusione endovenosa dopo ricostituzione.
La polvere deve essere ricostituita con acqua per preparazioni iniettabili (vedere le istruzioni sulla ricostituzione al paragrafo 6.6) e somministrata usando un set per somministrazione endovenosa (fornito con le confezioni da 4000 mg e da 5000 mg).
La soluzione ricostituita deve essere infusa per via endovenosa a una velocità di infusione di circa 0,08 ml/kg di p.c./min. Questa velocità di infusione può essere aggiustata in base alla tollerabilità del paziente. La dose raccomandata di 60 mg/kg di p.c. viene infusa in circa 15 minuti.
I flaconcini di Respreeza sono solo per uso singolo.
Per informazioni sulla somministrazione della soluzione ricostituita, vedere le istruzioni alla fine del paragrafo 6.6.
04.3 Controindicazioni
Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1 (vedere anche paragrafo 4.4).
Pazienti con deficit di IgA e presenza nota di anticorpi anti-IgA, a causa del rischio di gravi reazioni anafilattiche e di ipersensibilità.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso
Tracciabilità
Al fine di migliorare la tracciabilità dei medicinali biologici, il nome ed il numero di lotto del prodotto somministrato devono essere chiaramente registrati.
Ci si deve attenere alla velocità di infusione raccomandata al paragrafo 4.2. Durante le prime infusioni, lo stato clinico del paziente, inclusi i segni vitali, deve essere attentamente monitorato per tutta la durata dell’infusione. Se si verifica una qualsiasi reazione che potrebbe essere correlata alla
somministrazione di Respreeza, si deve ridurre la velocità di infusione o interrompere la somministrazione, in base alle condizioni cliniche del paziente. Se i sintomi cessano immediatamente dopo l’interruzione, l’infusione può essere ripresa a una velocità inferiore, confortevole per il paziente.
Ipersensibilità
Possono verificarsi reazioni di ipersensibilità, anche in pazienti che hanno tollerato un trattamento precedente con l’inibitore dell’alfa1-proteinasi.
Respreeza può contenere tracce di IgA. I pazienti con deficit di IgA selettivo o severo possono sviluppare gli anticorpi contro le IgA e, quindi, avere un rischio più elevato di sviluppare ipersensibilità potenzialmente severa e reazioni anafilattiche.
Reazioni sospette di tipo allergico o anafilattico possono richiedere l’immediata sospensione dell’infusione, a seconda della natura e della gravità della reazione. In caso di shock, deve essere somministrato un trattamento medico d’emergenza.
Trattamento domiciliare/autosomministrazione
I dati sull’uso del medicinale in trattamento domiciliare/autosomministrazione sono limitati.
I rischi potenziali associati al trattamento domiciliare/autosomministrazione sono correlati alla manipolazione e alla somministrazione del medicinale, oltre che al trattamento delle reazioni avverse, in particolare le reazioni di ipersensibilità. I pazienti devono essere informati sui segni delle reazioni di ipersensibilità.
È compito del medico curante decidere se un paziente è adatto al trattamento domiciliare / autosomministrazione assicurandosi che il paziente sia istruito in modo adeguato (per es. relativamente a ricostituzione, uso del set Mix2Vial, montaggio dei tubi per infusione, tecniche di infusione, mantenimento di un diario del trattamento, identificazione delle reazioni avverse e misure da intraprendere nel caso si verificassero tali reazioni) e che l’uso sia controllato a intervalli regolari.
Agenti trasmissibili
Le misure standard per prevenire le infezioni derivanti dall’uso di medicinali preparati a partire da sangue o plasma umano includono selezione dei donatori, screening delle singole donazioni e dei pool di plasma per evidenziare eventuali marcatori specifici di infezione e inclusione di passaggi di produzione efficaci per l’inattivazione/rimozione di virus. Malgrado ciò, quando vengono somministrati medicinali preparati a partire da sangue o plasma umano, la possibilità di trasmettere agenti infettivi non può essere totalmente esclusa. Ciò si applica anche a virus sconosciuti o emergenti e ad altri patogeni.
Le misure intraprese sono considerate efficaci per i virus capsulati come il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), il virus dell’epatite B (HBV) e il virus dell’epatite C (HCV) e per i virus non capsulati come il virus dell’epatite A (HAV) e il parvovirus B19.
Per i pazienti che ricevono regolarmente/ripetutamente inibitori della proteinasi derivati da plasma umano, si deve prendere in considerazione una vaccinazione appropriata (anti-epatite A e B).
Il fumo di tabacco è un importante fattore di rischio per lo sviluppo e la progressione dell’enfisema. Si raccomanda quindi vivamente di smettere di fumare e di evitare il fumo passivo.
Contenuto di sodio
Respreeza 1.000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione
Questo medicinale contiene circa 37 mg (1,6 mmol) di sodio per flaconcino di Respreeza da 1000 mg. Ciò equivale all’1,9% dell’assunzione giornaliera massima raccomandata di sodio per un adulto.
Respreeza 4.000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione
Questo medicinale contiene circa 149 mg (6,5 mmol) di sodio per flaconcino di Respreeza da 4000 mg. Ciò equivale al 7,4% dell’assunzione giornaliera massima raccomandata di sodio per un adulto.
Respreeza 5.000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione
Questo medicinale contiene circa 186 mg (8,1 mmol) di sodio per flaconcino di Respreeza da 5000 mg. Ciò equivale al 9,3% dell’assunzione giornaliera massima raccomandata di sodio per un adulto.
. Se ne deve tenere conto per i pazienti che seguono una dieta a tenore di sodio controllato.
04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione
Non sono stati effettuati studi d’interazione.
04.6 Gravidanza e allattamento
Non sono stati condotti studi con Respreeza sulla riproduzione animale e la sua sicurezza d’uso nella gravidanza umana non è stata stabilita in studi clinici controllati. Poiché l’inibitore dell’alfa1-proteinasi è una proteina umana endogena, si ritiene improbabile che Respreeza abbia effetti nocivi sul feto quando somministrato alle dosi raccomandate. Tuttavia, Respreeza deve essere somministrato con cautela alle donne in gravidanza.
Allattamento
Non è noto se Respreeza/metaboliti siano escreti nel latte materno. L’escrezione dell’inibitore dell’alfa1- proteinasi umano nel latte non è stata studiata negli animali. Si deve decidere se continuare/interrompere l’allattamento o continuare/interrompere la terapia con Respreeza tenendo in considerazione il beneficio dell’allattamento per il bambino e il beneficio della terapia con l’inibitore dell’alfa1-proteinasi per la donna.
Fertilità
Non sono stati condotti studi di fertilità con Respreeza e il suo effetto sulla fertilità umana non è stato stabilito in studi clinici controllati. Poiché l’inibitore dell’alfa1-proteinasi umano è una proteina umana endogena, non sono attesi effetti avversi sulla fertilità alle dosi raccomandate.
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
In seguito alla somministrazione di Respreeza possono verificarsi capogiri (vedere paragrafo 4.8). Respreeza può quindi alterare lievemente la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.
04.8 Effetti indesiderati
Riassunto del profilo di sicurezza
Durante il trattamento sono state osservare reazioni allergiche o di ipersensibilità. Nei casi più gravi, le reazioni allergiche possono progredire a reazioni anafilattiche gravi anche quando il paziente non ha mostrato ipersensibilità a somministrazioni precedenti (vedere paragrafo 4.4).
Per informazioni sulla sicurezza relative agli agenti trasmissibili, vedere il paragrafo 4.4. Tabella delle reazioni avverse
Le reazioni avverse (adverse reactions, AR) osservate in sei studi clinici su 221 pazienti e
nell’esperienza post-marketing sono presentate nella tabella seguente in base alla classificazione per sistemi e organi MedDRA (SOC e livello di termine preferito (PT, Preferred Term)). La frequenza per paziente (sulla base di sei mesi di esposizione nel corso degli studi clinici) è stata valutata in base alla seguente convenzione: comune (≥1/100, <1/10), non comune (≥1/1.000, <1/100), raro (≥1/10.000,
<1/1.000) e molto raro (<1/10.000). La frequenza delle AR segnalate solo durante l’esperienza post- marketing è considerata "non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)".
All’interno di ogni classe di frequenza, le reazioni avverse sono presentate in ordine decrescente di gravità.
Frequenza delle reazioni avverse (AR) in studi clinici e nell’esperienza post-marketing su Respreeza
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Classificazione per sistemi e organi (SOC) |
Frequenza delle AR | |||
|---|---|---|---|---|
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Comune (≥1/100, <1/10) |
Non comune (≥1/1.000, <1/100) |
Molto raro (<1/10.000) |
Non nota | |
| Patologie del sistema emolinfopoietico | Dolore linfonodale | |||
| Disturbi del sistema immunitario |
Reazioni di ipersensibilità (inclusi tachicardia, ipotensione, confusione, sincope, riduzione del consumo di ossigeno ed edema faringeo) |
Reazioni anafilattiche | ||
| Patologie del sistema nervoso | Capogiro, cefalea | Parestesia | Ipoestesia | |
| Patologie dell’occhio |
Tumefazione degli occhi |
|||
| Patologie vascolari | Rossore | |||
| Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche | Dispnea | |||
| Patologie gastrointestinali | Nausea | Tumefazione delle labbra | ||
| Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo | Orticaria, eruzione cutanea (esfoliativa e generalizzata) | Iperidrosi, prurito | Tumefazione del viso | |
| Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione |
Astenia, reazioni a livello del sito di infusione (incluso ematoma a livello del sito di infusione) |
Dolore toracico, brividi, piressia | ||
Popolazione pediatrica
La sicurezza e l’efficacia nella popolazione pediatrica non sono state stabilite. Non ci sono dati disponibili.
Anziani
La sicurezza e l’efficacia di Respreeza non sono state stabilite in studi clinici su pazienti anziani (di età pari e superiore a 65 anni).
Segnalazione delle reazioni avverse sospette
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’Allegato V.
04.9 Sovradosaggio
Le conseguenze di un sovradosaggio non sono note.
In caso di sovradosaggio, il paziente deve essere attentamente monitorato per l’eventuale comparsa di reazioni avverse e, se necessario, devono essere disponibili misure di supporto.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmacoterapeutica: antiemorragici, inibitore delle proteinasi, codice ATC: B02AB02
L’inibitore dell’alfa1-proteinasi umano è un costituente normale del sangue. L’inibitore dell’alfa1- proteinasi umano ha un peso molecolare di 51 kDa e appartiene alla famiglia degli inibitori delle serin proteasi.
Meccanismo d’azione
L’inibitore dell’alfa1-proteinasi umano è il principale anti-proteasi del tratto respiratorio inferiore, laddove inibisce l’elastasi neutrofila (NE). I soggetti sani normali producono abbastanza inibitore dell’alfa1-proteinasi per controllare la NE prodotta dai neutrofili attivati e sono quindi in grado di prevenire la proteolisi inappropriata del tessuto polmonare da parte della NE. Le condizioni che favoriscono l’aumento dell’accumulo di neutrofili e la loro attivazione nel polmone, come le infezioni respiratorie e il fumo, aumentano a loro volta i livelli di NE. I soggetti con deficit di inibitore dell’alfa1- proteinasi endogeno non sono invece in grado di mantenere un’adeguata difesa anti-proteasi e presentano una proteolisi più rapida delle pareti alveolari che inizia prima dello sviluppo di una patologia polmonare cronica ostruttiva clinicamente evidente, tra i venti e i quarant’anni di età.
Effetti farmacodinamici
La somministrazione di Respreeza aumenta e mantiene costanti i livelli di inibitore dell’alfa1-proteinasi nel siero e nel liquido di rivestimento epiteliale (
epithelial lining fluid
, ELF) polmonare, rallentando la progressione dell’enfisema.
Efficacia e sicurezza clinica
Studi RAPID
La sicurezza e l’efficacia di Respreeza sono state valutate in uno studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco, controllato verso placebo (RAPID) seguito da uno studio di estensione in aperto di 2 anni (studio RAPID di estensione). In totale, 180 soggetti con deficit di inibitore dell’alfa1-proteinasi caratterizzato da un livello di inibitore dell’alfa1-proteinasi < 11 M (ossia < 50 mg/dl come stabilito mediante nefelometria) ed evidenza clinica di enfisema, sono stati randomizzati a ricevere una dose endovenosa di 60 mg/kg di p.c. alla settimana di Respreeza (93 soggetti) o di placebo (87 soggetti) fino a 24 mesi.
I soggetti avevano un’età compresa tra 31 e 67 anni (età mediana 54 anni),con livelli medi basali di inibitore dell’alfa1-proteinasi pari a circa 6,15 µM e una densità polmonare media aggiustata in base al volume, determinata tramite tomografia computerizzata (TC), rispettivamente di 47 g/L / 50 g/L per i pazienti trattati con Respreeza e con placebo.
Centoquaranta soggetti (76 pazienti trattati con Respreeza e 64 pazienti trattati con il placebo nello Studio RAPID) hanno proseguito nello studio RAPID di estensione e sono stati trattati con una dose endovenosa di Respreeza settimanale di 60 mg/kg fino a 24 mesi.
Gli studi hanno valutato l’effetto di Respreeza sulla progressione dell’enfisema, attraverso il declino della densità polmonare, misurato tramite tomografia computerizzata (TC).
I soggetti trattati con Respreeza hanno mostrato un modello coerente di declino della densità polmonare più lento rispetto a quelli che ricevevano placebo (vedere la Figura 1). Il tasso annuale di declino della densità polmonare, misurato in 2 anni mediante TC a capacità polmonare totale (total lung capacity, TLC), è stato inferiore con Respreeza (-1,45 g/L) rispetto al placebo (-2,19 g/L), evidenziando una riduzione del 34% (p = 0,017, test a 1 coda).
Lo studio RAPID di estensione ha dimostrato che il ridotto tasso di declino della densità polmonare è stato mantenuto in soggetti trattati continuativamente con Respreeza per 4 anni (vedere Figura 1).
Figura 1: Variazioni della densità polmonare (TLC) rispetto al basale negli studi RAPID e RAPID di Estensione
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Dosi singole di 120 mg/kg di p.c. sono state somministrate a 137 soggetti trattati con Respreeza. Popolazione pediatrica
L’Agenzia Europea dei Medicinali ha previsto l’esonero dall’obbligo di presentare i risultati degli studi con Respreeza in tutti i sottogruppi della popolazione pediatrica per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) dovuta a deficit di inibitore dell’alfa1-proteinasi (vedere paragrafo 4.2 per informazioni sull’uso pediatrico).
05.2 Proprietà farmacocinetiche
Sono stati condotti 4 studi clinici su Respreeza in 89 soggetti (59 maschi e 30 femmine) per valutare l’effetto di Respreeza sui livelli sierici dell’inibitore dell’alfa1
-proteinasi. I soggetti avevano un’età compresa tra 29 e 68 anni (età mediana 49 anni). Allo screening, i livelli sierici di inibitore dell’alfa1
proteinasi erano compresi tra 3,2 e 10,1 M (media 5,6 M).
Uno studio farmacocinetico crossover in doppio cieco, randomizzato, verso controllo attivo, è stato condotto su 13 soggetti di sesso maschile e 5 soggetti di sesso femminile con deficit di inibitore dell’alfa1-proteinasi, di età compresa tra 36 e 66 anni. Nove soggetti hanno ricevuto una singola dose di 60 mg/kg di p.c. di Respreeza, seguita da un prodotto di confronto e 9 soggetti hanno ricevuto il prodotto di confronto seguito da una singola dose di 60 mg/kg di p.c. di Respreeza, con un periodo di washout tra le dosi di 35 giorni. In totale, sono stati prelevati 13 campioni di siero dopo l’infusione, in vari tempi fino al Giorno 21. La Tabella 1 mostra i risultati medi per i parametri farmacocinetici di Respreeza.
Tabella 1: Parametri farmacocinetici dell’inibitore dell’alfa1-proteinasi in seguito a una singola somministrazione di 60 mg/kg di p.c. di Respreeza
| Parametro farmacocinetico | Media (deviazione standard)* |
|---|---|
| Area sotto la curva (AUC0-∞) | 144 (±27) µM x giorno |
| Concentrazione massima (Cmax) | 44,1 (±10,8) µM |
| Emivita terminale (t1/2ß) | 5,1 (±2,4) giorni |
| Clearance totale | 603 (±129) ml/giorno |
| Volume di distribuzione allo stato stazionario | 3,8 (±1,3) L |
*n = 18 soggetti
È stata condotta un’analisi farmacocinetica di popolazione usando i dati ottenuti da 90 soggetti trattati con Respreeza nello studio RAPID. L’emivita media stimata nella popolazione è stata di 6,8 giorni. La concentrazione media allo stato stazionario prevista dal modello era di 21,8 µM dopo una dose di 60 mg/kg di p.c./settimana. L’analisi farmacocinetica di popolazione non ha indicato alcun effetto significativo sulla clearance di Respreeza dovuto a età, sesso, peso o concentrazioni sieriche basali di inibitore dell’alfa1-proteinasi.
Relazione farmacocinetica/farmacodinamica
In uno studio clinico controllato in doppio cieco, volto a valutare la sicurezza e l’efficacia biochimica di Respreeza, 44 soggetti sono stati randomizzati a ricevere una dose endovenosa di 60 mg/kg di p.c. di Respreeza una volta alla settimana per 24 settimane. I livelli medi minimi di inibitore dell’alfa1
proteinasi allo stato stazionario (settimane 7-11) sono stati mantenuti al di sopra di 11 M. La media (deviazione standard) del livello sierico minimo di inibitore dell’alfa1
-proteinasi allo stato stazionario per i soggetti trattati con Respreeza è stata di 17,7 M (2,5).
In un sottogruppo di soggetti arruolati in questo studio (10 soggetti trattati con Respreeza) è stato effettuato un lavaggio broncoalveolare. Le misurazioni nel liquido di rivestimento epiteliale (ELF) dei livelli di inibitore dell’alfa1-proteinasi hanno mostrato un aumento congruo in seguito al trattamento. I livelli nell’ELF di inibitore dell’alfa1-proteinasi antigenico e di inibitore dell’alfa1-proteinasi: complessi NE sono aumentati rispetto al basale. In tutti i campioni, il livello di elastasi libera era troppo basso per essere misurato.
In seguito al completamento dello studio RAPID, è stata condotta un’analisi dei livelli mediani di inibitore dell’alfa1-proteinasi raggiunti e del declino della densità polmonare. L’analisi ha rivelato un rapporto lineare inverso tra i livelli minimi sierici di inibitore dell’alfa1-proteinasi e il declino annuale della densità polmonare misurato tramite TC aggiustata per il volume nei soggetti che ricevevano una dose endovenosa di 60 mg/kg di p.c. di Respreeza.
05.3 Dati preclinici di sicurezza
La sicurezza di Respreeza è stata valutata in diversi studi preclinici. I dati preclinici non rivelano rischi particolari per l’uomo sulla base di studi di sicurezza farmacologica e di tossicità a breve termine. Non sono stati condotti studi di tossicità a dosi ripetute di durata superiore a 5 giorni, studi di tossicità sulla riproduzione e studi di cancerogenicità. Tali studi non sono considerati significativi a causa della produzione di anticorpi contro la proteina umana eterologa negli animali. Poiché l’inibitore dell’alfa1
proteinasi umano è una proteina ed è un costituente fisiologico del sangue umano, non dovrebbe presentare effetti cancerogeni, genotossici o teratogeni.
INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
Polvere:
Cloruro di sodio
Sodio diidrogeno fosfato monoidrato Mannitolo
Solvente:
Acqua per preparazioni iniettabili
06.2 Incompatibilità
Questo medicinale non deve essere miscelato con altri medicinali ad eccezione di quelli menzionati nel paragrafo 6.6.
06.3 Periodo di validità
Respreeza 1000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione
3 anni
Respreeza 4000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione 2 anni
Respreeza 5000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione 2 anni
Da un punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere usato immediatamente dopo la ricostituzione. È stata comunque dimostrata la sua stabilità chimica e fisica durante l’uso per 3 ore a temperatura ambiente (fino a 25 °C). Non congelare la soluzione ricostituita.
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
Non conservare a temperatura superiore ai 25°C. Non congelare.
Per le condizioni di conservazione dopo la ricostituzione del medicinale, vedere paragrafo 6.3.
Natura e contenuto del contenitore e strumentazione particolare per la somministrazione
Respreeza 1000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione.
Respreeza 1000 mg di polvere in un flaconcino in vetro (tipo I), chiuso con un tappo in gomma (bromobutilica o clorobutilica) e un sigillo in alluminio con capsula di chiusura a scatto in plastica.
20 ml di acqua per preparazioni iniettabili in un flaconcino in vetro (tipo I), chiuso con un tappo in gomma (clorobutilica) e un sigillo in alluminio con capsula di chiusura a scatto in plastica.
Respreeza 4000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione.
Respreeza 4000 mg di polvere in un flaconcino in vetro (tipo I), chiuso con un tappo in gomma (bromobutilica o clorobutilica) e un sigillo in alluminio con capsula di chiusura a scatto in plastica.
76 ml di acqua per preparazioni iniettabili in un flaconcino in vetro (tipo I), chiuso con un tappo in gomma (clorobutilica) e un sigillo in alluminio con capsula di chiusura a scatto in plastica.
Respreeza 5000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione.
Respreeza 5000 mg di polvere in un flaconcino in vetro (tipo I), chiuso con un tappo in gomma (bromobutilica o clorobutilica) e un sigillo in alluminio con capsula di chiusura a scatto in plastica.
95 ml di acqua per preparazioni iniettabili in un flaconcino in vetro (tipo I), chiuso con un tappo in gomma (clorobutilica) e un sigillo in alluminio con capsula di chiusura a scatto in plastica.
Presentazioni
Ogni confezione contiene:
Respreeza 1000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione: Un flaconcino di polvere monouso
Un flaconcino di solvente con 20 ml di acqua per preparazioni iniettabili Un set di trasferimento 20/20 (set Mix2Vial) per la ricostituzione
Respreeza 4000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione: Un flaconcino di polvere monouso
Un flaconcino di solvente con 76 ml di acqua per preparazioni iniettabili Un set di trasferimento 20/20 (set Mix2Vial) per la ricostituzione
Set di somministrazione (scatola interna): Un set per l’iniezione in vena
Un dispositivo a farfalla
Tre tamponi imbevuti di alcool
Respreeza 5000 mg polvere e solvente per soluzione per infusione:
Un flaconcino di polvere monouso
Un flaconcino di solvente con 95 ml di acqua per preparazioni iniettabili Un set di trasferimento 20/20 (set Mix2Vial) per la ricostituzione
Set di somministrazione (scatola interna):
Un set per l’iniezione in vena Un dispositivo a farfalla
Tre tamponi imbevuti di alcool
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate
06.5 Natura e contenuto della confezione
Istruzioni generali
La ricostituzione deve essere effettuata secondo le istruzioni fornite di seguito.
Il prodotto deve essere ricostituito, somministrato e manipolato con cautela usando una tecnica asettica per mantenere la sterilità.
Non utilizzare i dispositivi sterili di supporto forniti per la ricostituzione e la somministrazione se il loro imballaggio è aperto o se sono danneggiati.
La polvere deve essere ricostituita con il solvente (acqua per preparazioni iniettabili).
La ricostituzione totale della polvere deve essere completata entro 5 minuti (presentazione da 1000 mg) o 10 minuti (presentazioni da 4000 mg e 5000 mg).
Prima della somministrazione ispezionare la soluzione ricostituita per escludere la presenza di particelle e cambiamento di colore.
La soluzione ricostituita deve essere limpida, da incolore a leggermente gialla e priva di particelle visibili.
Seguire i passaggi di seguito riportati per la preparazione e la ricostituzione di Respreeza:
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1. Assicurarsi che il flaconcino di Respreeza e quello con l’acqua per preparazioni iniettabili siano a temperatura ambiente (fino a 25°C). |
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2. Rimuovere il tappo di plastica flip-off dal flaconcino di acqua per preparazioni iniettabili. |
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3. Pulire il tappo in gomma del flaconcino di acqua per preparazioni iniettabili con un antisettico come un tampone imbevuto di alcool e lasciarlo asciugare. |
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4. Aprire il set Mix2Vial rimuovendo il coperchio (Figura 1). Non rimuovere il set Mix2Vial dalla confezione. |
<.. image removed ..> Figura 1 |
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5. Posizionare il flaconcino di acqua per preparazioni iniettabili su una superficie uniforme e pulita e afferrare saldamente il flaconcino. Prendere il set Mix2Vialinsieme alla confezione e perforare verticalmente il flaconcino di acqua per preparazioni iniettabili con la punta blu del set Mix2Vial (Figura 2). |
<.. image removed ..> Figura 2 |
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6. Rimuovere con cautela la confezione dal set Mix2Vial afferrandola per il bordo e tirandolo verticalmente verso l’alto. Assicurarsi di estrarre solo la confezione e non il set Mix2Vial (Figura 3). |
<.. image removed ..> Figura 3 |
|---|---|
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7. Rimuovere il tappo di plastica del coperchio flip-off dal flaconcino di Respreeza. |
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8. Pulire il tappo di gomma del flaconcino di Respreeza con un antisettico e lasciarlo asciugare. |
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9. Posizionare il flaconcino di Respreeza su una superficie uniforme e stabile. Capovolgere il flaconcino con l’acqua per preparazioni iniettabili collegato al set Mix2Vial e perforare verticalmente il flaconcino di Respreeza con la punta trasparente del set Mix2Vial (Figura 4). L’acqua per preparazioni iniettabili fluirà automaticamente nel flaconcino di Respreeza. NOTA: Assicurarsi che tutta l’acqua sia stata trasferita nel flaconcino di Respreeza. |
<.. image removed ..> Figura 4 |
| Smaltire il flaconcino di acqua per preparazioni iniettabili con l’intero set Mix2Vial. |
<.. image removed ..> Figura 5 |
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11. Ruotare delicatamente il flaconcino di Respreeza finché la polvere non è completamente sciolta (Figura 6). NON AGITARE. Fare attenzione a non toccare il tappo di gomma del flaconcino. |
<.. image removed ..> Figura 6 |
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12. Ispezionare visivamente la soluzione ricostituita. La soluzione deve essere limpida, da incolore a leggermente gialla e priva di particelle visibili. Non utilizzare soluzioni che presentino un colore diverso, soluzioni torbide o con particelle. |
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13. Se è necessario più di 1 flaconcino di Respreeza per raggiungere la dose richiesta, ripetere le istruzioni riportate sopra da 1 a 11 utilizzando una confezione aggiuntiva contenente un set Mix2Vial non utilizzato. Utilizzare un set Mix2Vial separato e non utilizzato e un flaconcino con acqua per preparazioni iniettabili per ciascun flaconcino di Respreeza. |
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Seguire i passaggi riportati di seguito per rimuovere l’intero set Mix2Vial dal flaconcino di Respreeza:
Con una mano afferrare saldamente il flaconcino di Respreeza come mostrato in Figura 5.
Con l’altra mano afferrare saldamente il flaconcino dell’acqua per preparazioni iniettabili e la parte blu del set Mix2Vial.
Piegare l’intero set Mix2Vial su un lato finché non si disconnette dal flaconcino di Respreeza (Figura 5).
14. Le soluzioni ricostituite possono essere somministrate sequenzialmente direttamente dal flaconcino, o in alternativa le soluzioni ricostituite possono essere trasferite prima della somministrazione in un contenitore per infusione (per es., sacca per infusione endovenosa o flacone di vetro; (non forniti) attraverso un set di trasferimento per infusione endovenosa disponibile in commercio (non fornito)). Usare una tecnica asettica per trasferire la soluzione ricostituita in un contenitore per infusione.
Somministrazione
La soluzione ricostituita deve essere somministrata usando un set per iniezione in vena.
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1. Assicurarsi che, sia il tappo di sfiato sia il regolatore di flusso del set per iniezione in vena, siano chiusi. Perforare VERTICALMENTE il flaconcino di Respreeza con la punta del set per iniezione in vena ruotando la punta del set per iniezione in vena delicatamente o collegarlo a un contenitore per infusione. |
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2. Sollevare il flaconcino di Respreeza/contenitore per infusione o appenderlo su un supporto per infusione. |
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3. Preparare la camera di gocciolamento premendola fino a quando la soluzione di Respreeza non ha riempito la camera circa a metà.. |
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4. Aprire il tappo di sfiato del set per iniezione in vena. |
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5. Aprire lentamente il regolatore di flusso del set per iniezione in vena e lasciare che la soluzione di Respreeza scorra finché non raggiunge il fondo del tubo senza formare bolle d’aria. |
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6. Chiudere il regolatore di flusso. |
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7. Disinfettare il sito di iniezione con un antisettico come un tampone imbevuto di alcool prima di inserire accuratamente l’ago nella vena. Assicurarsi che non ci siano più bolle d’aria all’interno del resto del tubo del dispositivo a farfalla. |
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8. Collegare l’estremità del set per iniezione in vena al dispositivo a farfalla ed aprire di nuovo il regolatore di flusso. |
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9. Infondere la soluzione ricostituita nella vena. La soluzione deve essere infusa ad una velocità d’infusione di circa 0,08 ml per kg di peso corporeo ogni minuto, determinata in base alla sua risposta e al suo confort. La dose raccomandata di 60 mg per kg di peso corporeo richiederà circa 15 minuti per l’infusione. |
06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione
Il medicinale non utilizzato e i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente.
07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
CSL Behring GmbH
Emil-von-Behring-Strasse 76 D-35041 Marburg
Germania
08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio
EU/1/15/1006/001 EU/1/15/1006/002 EU/1/15/1006/003
09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione
Data della prima autorizzazione: 20 Agosto 2015 Data dell’ultimo rinnovo: {23 Aprile 2020}
10.0 Data di revisione del testo
Documento messo a disposizione da A.I.FA. in data: 10/04/2021