Insuman Comb 30 Optiset penna
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
Insuman Comb 30 Optiset penna: ultimo aggiornamento pagina: 09/02/2018 (Fonte: A.I.FA.)
01.0 Denominazione del medicinale
Insuman Comb 30 100 Ul/ml sospensione iniettabile in una penna pre-riempita
02.0 Composizione qualitativa e quantitativa
Ogni ml contiene 100 UI di insulina umana (equivalenti a 3,5 mg).
Ogni penna contiene 3 ml di sospensione iniettabile, equivalenti a 300 UI di insulina. Una UI (UnitĂ Internazionale) corrisponde a 0,035 mg di insulina umana anidra.
Insuman Comb 30 è una sospensione bifasica di insulina isofano composta dal 30% di insulina in soluzione e dal 70% di insulina protamina cristallina.
L’insulina umana è prodotta con la tecnica del DNA ricombinante in Escherichia coli.
Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
03.0 Forma farmaceutica
Sospensione iniettabile in una penna pre-riempita. OptiSet.
Dopo ri-sospensione, sospensione bianca lattiginosa.
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
Terapia del diabete mellito quando sia necessario un apporto insulinico.
4.2 Posologia e modo di somministrazione Posologia
I livelli ematici di glucosio attesi, le preparazioni di insulina da utilizzare ed il dosaggio di insulina (dosi e tempi di somministrazione) devono essere determinati individualmente e modificati secondo la dieta, l’attivitĂ fisica e lo stile di vita del singolo paziente.
04.2 Posologia e modo di somministrazione
Non ci sono regole fisse per il dosaggio dell’insulina. Tuttavia, la richiesta giornaliera media di insulina varia spesso tra 0,5 e 1,0 UI per kg di peso corporeo. La richiesta metabolica basale è compresa tra il 40% ed il 60% della richiesta totale quotidiana. Insuman Comb 30 viene iniettata per via sottocutanea 30 – 45 minuti prima di un pasto.
OptiSet rilascia insulina con incrementi di 2 UI fino ad una dose singola massima di 40 UI.
Successiva ottimizzazione della dose
II miglioramento del controllo metabolico puĂ² causare una aumentata sensibilitĂ all’insulina, determinando una ridotta richiesta di insulina. L’ottimizzazione della dose puĂ² anche essere necessaria, per esempio, se
– varia il peso del paziente,
– varia lo stile di vita del paziente,
– sussistono altre circostanze che possono causare un’aumentata suscettibilitĂ all’ipo- o iperglicemia (vedere paragrafo 4.4).
Popolazioni particolari
Pazienti anziani (>65 anni)
Negli anziani, il deterioramento progressivo della funzione renale puĂ² causare una diminuzione costante della domanda di insulina.
In pazienti affetti da insufficienza renale la richiesta di insulina puĂ² diminuire a causa del ridotto metabolismo insulinico.
Insufficienza epatica
In pazienti affetti da insufficienza epatica grave la richiesta di insulina puĂ² diminuire a causa della capacitĂ ridotta di gluconeogenesi e del ridotto metabolismo insulinico.
Metodo di somministrazione
Insuman Comb 30 viene somministrata per via sottocutanea. Insuman Comb 30 non deve mai essere iniettata per via endovenosa.
L’assorbimento dell’insulina e di conseguenza la diminuzione dei livelli ematici di glucosio puĂ² variare secondo l’area di iniezione utilizzata (per esempio, la parete addominale rispetto all’area della coscia). I siti di iniezione all’interno dell’area di iniezione devono essere ruotati tra un’iniezione e la successiva.
Prima di utilizzare OptiSet è necessario leggere attentamente le Istruzioni per l’uso presenti nel foglio illustrativo.
Per ulteriori dettagli sull’utilizzo vedere paragrafo 6.6.
04.3 Controindicazioni
IpersensibilitĂ al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso
I pazienti con ipersensibilità a Insuman Comb 30 per i quali non è disponibile un medicinale meglio tollerato devono continuare il trattamento soltanto sotto stretta osservazione medica e laddove necessario in concomitanza con un trattamento anti-allergico.
Nei pazienti con allergia all’insulina animale si raccomanda l’esecuzione di tests intradermici prima del passaggio a Insuman Comb 30, poichĂ© si possono verificare reazioni immunologiche crociate.
Se il controllo glicemico non è ottimale o se il paziente mostra una tendenza ad episodi iperglicemici o ipoglicemici, si devono rivedere l’aderenza del paziente al regime di trattamento prescritto, i siti e le tecniche di iniezione e tutti gli altri fattori rilevanti prima di considerare un aggiustamento della dose.
Passaggio a Insuman Comb 30
II passaggio di un paziente ad un altro tipo o marca di insulina deve essere fatto sotto stretto controllo medico. Modifiche di concentrazione, marca (produttore), tipo (regolare, NPH, lenta, a lunga durata, ecc), origine (animale, umana, analogo dell’insulina umana) e/o del metodo di produzione possono rendere necessario un aggiustamento della dose.
La necessitĂ di adattare (ad esempio, ridurre) la dose puĂ² verificarsi immediatamente dopo il passaggio ad un altro tipo di insulina. Alternativamente, questa necessitĂ puĂ² emergere gradualmente in un periodo di diverse settimane.
Nel passaggio da un’insulina animale ad una umana, la riduzione di dosaggio puĂ² essere necessaria in particolare nei pazienti che:
– erano giĂ mantenuti precedentemente a livelli glicemici relativamente bassi,
– presentano una tendenza all’ipoglicemia,
– hanno richiesto alte dosi di insulina per la presenza di anticorpi anti-insulina.
Si raccomanda di eseguire attenti controlli metabolici nel periodo di passaggio da un tipo di insulina ad un altro e nelle prime settimane successive a tale passaggio. In pazienti che richiedono alte dosi di insulina per la presenza di anticorpi anti-insulina, occorre considerare la necessitĂ che tale passaggio avvenga sotto il controllo medico in ambiente ospedaliero o in ambiente ad esso assimilato.
Ipoglicemia
Si puĂ² osservare uno stato di ipoglicemia qualora le dosi di insulina risultassero troppo alte rispetto alla reale necessitĂ .
Si devono prendere precauzioni particolari e si consiglia di effettuare un monitoraggio piĂ¹ frequente del glucosio ematico nei pazienti nei quali gli episodi ipoglicemici possono essere di particolare rilevanza clinica, per esempio in pazienti con stenosi significative delle arterie coronariche o dei vasi sanguigni che irrorano il cervello (rischio di complicanze cardiache o cerebrali dell’ipoglicemia), cosi come in pazienti con retinopatia proliferativa, in particolare se non sono trattati con fotocoagulazione (rischio di amaurosi transitoria conseguente all’ipoglicemia).
I pazienti devono saper riconoscere le circostanze in cui i sintomi premonitori dell’ipoglicemia sono diminuiti. I sintomi di allarme dell’ipoglicemia possono cambiare, risultare meno evidenti o assenti in certi gruppi a rischio. Questi includono pazienti:
– con marcato miglioramento del controllo glicemico,
– nei quali l’ipoglicemia si sviluppa gradualmente,
– anziani,
– che sono passati da un’insulina animale a un’insulina umana,
– con neuropatia autonomica,
– con una lunga storia di diabete,
– che soffrono di disturbi psichiatrici,
– che ricevono contemporaneamente un trattamento con alcuni altri medicinali (vedere paragrafo 4.5). Tali situazioni possono provocare ipoglicemia grave (e possibile perdita di conoscenza) prima che il paziente ne sia consapevole.
Se si osservano valori di emoglobina glicosilata normali o anche diminuiti occorre pensare che siano avvenuti episodi ricorrenti non riconosciuti di ipoglicemia, specialmente notturni.
L’aderenza del paziente alla dose e al regime dietetico, una corretta somministrazione di insulina ed il riconoscimento dei sintomi dell’ipoglicemia sono essenziali per ridurre il rischio di ipoglicemia. I fattori che aumentano la suscettibilitĂ all’ipoglicemia richiedono un monitoraggio particolarmente attento e potrebbe essere necessario aggiustare la dose. Tali fattori includono:
– variazione dell’area di iniezione,
– miglioramento della sensibilitĂ all’insulina (mediante, per esempio, eliminazione dei fattori di stress),
– esercizio fisico non abituale, aumentato o prolungato,
– disturbi intercorrenti (per esempio vomito, diarrea),
– assunzione inadeguata di cibo,
– omissione di pasti,
– consumo di alcol,
– disordini non compensati del sistema endocrino (ad esempio, nell’ipotiroidismo e nell’insufficienza corticosurrenale e dell’ipofisi anteriore),
– trattamento concomitante con alcuni altri medicinali.
Malattie intercorrenti
Malattie intercorrenti richiedono un monitoraggio metabolico intensificato. In molti casi i test delle urine per i chetoni sono indicativi e spesso è necessario modificare la dose di insulina. La domanda di insulina risulta spesso aumentata. I pazienti con diabete di tipo I devono continuare a consumare almeno piccole quantità di carboidrati in modo regolare, anche se mangiano poco o non sono in grado di mangiare, oppure vomitano, ecc. e non devono mai sospendere completamente la somministrazione di insulina.
Manipolazione della penna
Prima di utilizzare OptiSet è necessario leggere attentamente le Istruzioni per l’uso presenti nel foglio illustrativo. OptiSet deve essere utilizzato come raccomandato in queste Istruzioni per l’uso (vedere paragrafo 6.6).
Errori di somministrazione del medicinale
Sono stati riportati errori di somministrazione del medicinale in cui altre formulazioni di Insuman o altre insuline sono state somministrate accidentalmente. Si deve sempre controllare l’etichetta dell’insulina prima di ogni iniezione per evitare errori di somministrazione del medicinale fra insulina umana e altre insuline.
Associazione di Insuman con pioglitazone
Sono stati riportati casi di scompenso cardiaco quando pioglitazone era usato in associazione con insulina, specialmente in pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo di scompenso cardiaco. CiĂ² va tenuto in considerazione se si imposta il trattamento con l’associazione di pioglitazone e Insuman. Se viene utilizzata l’associazione, i pazienti devono essere osservati per segni e sintomi di scompenso cardiaco, aumento di peso e edema. Pioglitazone deve essere interrotto se si verifica un qualsiasi deterioramento nei sintomi cardiaci.
04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione
La somministrazione concomitante di alcune sostanze influenza il metabolismo del glucosio e puĂ² richiedere un aggiustamento della dose di insulina umana.
Le sostanze che possono aumentare l’effetto ipoglicemizzante e la suscettibilitĂ all’ipoglicemia includono medicinali antidiabetici orali, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), disopiramide, fibrati, fluoxetina, inibitori della monoamino-ossidasi (MAO), pentossifillina, propoxifene, salicilati e antibiotici sulfonamidi.
Le sostanze che possono ridurre l’effetto ipoglicemizzante includono: corticosteroidi, danazolo, diazossido, diuretici, glucagone, isoniazide, estrogeni e progestinici (per esempio contraccettivi orali), derivati fenotiazinici, somatropina, medicinali simpaticomimetici (per esempio epinefrina [adrenalina], salbutamolo, terbutalina) ed ormoni tiroidei, inibitori della proteasi e specialitĂ medicinali antipsicotiche atipiche (per esempio olanzapina e clozapina).
Beta-bloccanti, clonidina, sali di litio o alcol possono potenziare o ridurre gli effetti del controllo del glucosio ematico da parte dell’insulina. La pentamidina puĂ² causare ipoglicemia, a volte seguita da iperglicemia.
Inoltre, sotto l’effetto di medicinali simpaticolitici come beta-bloccanti, clonidina, guanetidina e reserpina, i segni di contro-regolazione adrenergica possono essere ridotti o assenti.
04.6 Gravidanza e allattamento
Per l’insulina umana non sono disponibili dati clinici relativi a gravidanze esposte. L’insulina non attraversa la barriera placentare. Ăˆ necessario essere prudenti nel prescrivere il medicinale a donne in stato di gravidanza.
Ăˆ essenziale che le pazienti con diabete preesistente o gravidico mantengano un controllo metabolico soddisfacente durante tutto il corso della gravidanza. La richiesta di insulina puĂ² diminuire durante il primo trimestre e generalmente aumenta durante il secondo e terzo trimestre. Immediatamente dopo il parto, la quantitĂ di insulina necessaria diminuisce rapidamente (aumenta il rischio di ipoglicemia). Un attento controllo della glicemia è quindi essenziale.
Allattamento
Non sono attesi effetti sui lattanti. Insuman Comb 30 puĂ² essere usato durante l’allattamento. Le donne che allattano al seno possono richiedere un aggiustamento della dose di insulina e della dieta.
FertilitĂ
Non sono disponibili dati clinici o desunti da animali riguardanti l’effetto dell’insulina umana sulla fertilitĂ maschile o femminile.
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
La capacitĂ del paziente di concentrarsi e di reagire puĂ² risultare compromessa dall’ipoglicemia o dall’iperglicemia o, per esempio, come conseguenza dell’alterazione visiva. Questo puĂ² costituire un rischio laddove la suddetta capacitĂ risulti di particolare importanza (ad esempio alla guida di veicoli o all’uso di macchinari).
Ăˆ opportuno avvisare i pazienti di adottare le precauzioni necessarie ad evitare l’ipoglicemia mentre guidano. Questo è particolarmente importante in coloro nei quali la percezione dei segni premonitori dell’insorgenza di uno stato ipoglicemico è ridotta o del tutto assente o che, frequentemente, sono soggetti ad episodi ipoglicemici. Ăˆ quindi necessario considerare se in tali circostanze sia opportuno mettersi alla guida o utilizzare macchinari.
04.8 Effetti indesiderati
Riassunto del profilo di sicurezza
L’ipoglicemia, che in generale rappresenta la reazione avversa piĂ¹ frequente della terapia insulinica, puĂ² verificarsi se la dose di insulina è troppo alta rispetto al fabbisogno di insulina. Negli studi clinici e nella pratica clinica la frequenza varia in base alla popolazione di pazienti e ai regimi di dosaggio. Quindi non è possibile riportare alcuna frequenza specifica.
Tabella delle reazioni avverse
Le seguenti reazioni avverse risultanti dagli studi clinici sono riportate di seguito suddivise secondo la classificazione per sistemi e organi e in ordine di incidenza decrescente: molto comune (>1/10); comune (>1/100, <1/10); non comune (>1/1.000, <1/100); raro (>1/10.000, <1/1.000); molto raro (<1/10.000), non nota (la frequenza non puĂ² essere definita sulla base dei dati disponibili).
All’interno di ciascuna classe di frequenza, le reazioni avverse sono riportati in ordine decrescente di gravità .
Classificazione per sistemi e organi secondo MedRA
Disturbi del sistema immunitario
Comune
Non comune
Non nota
Shock
Disturbi del metabolismo e della nutrizione
Edema
Reazioni allergiche immediate (ipotensione, edema angioneurotico, broncospasmo, reazioni cutanee generalizzate) Anticorpi anti-insulina Ipoglicemia;
Ritenzione di sodio
Patologie dell’occhio
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di
somministrazione
Reazioni nel sito di iniezione
Orticaria nel sito di iniezione
Retinopatia proliferativa; Retinopatia diabetica; Alterazione visiva Lipodistrofia
Infiammazione nel sito di iniezione;
Dolore nel sito di iniezione;
Prurito nel sito di iniezione;
Eritema nel sito di iniezione; gonfiore nel sito di iniezione
Descrizione di reazioni avverse selezionate
Disturbi del sistema immunitario
Reazioni allergiche immediate all’insulina o agli eccipienti possono costituire una minaccia per la vita.
La somministrazione di insulina puĂ² determinare la formazione di anticorpi anti-insulina. In rari casi la presenza di tali anticorpi puĂ² richiedere un aggiustamento del dosaggio al fine di correggere una tendenza all’iperglicemia o all’ipoglicemia.
Disturbi del metabolismo e della nutrizione
Gli eventi ipoglicemici gravi, soprattutto se ricorrenti, possono causare danni neurologici.
Gli episodi ipoglicemici prolungati o gravi possono costituire una minaccia per la vita.
In molti pazienti i segni ed i sintomi di neuroglicopenia sono preceduti da segni di contro-regolazione adrenergica. Generalmente, piĂ¹ elevato e piĂ¹ rapido è l’abbassamento dei livelli di glicemia, tanto piĂ¹ marcati si presentano i fenomeni di contro-regolazione e i relativi sintomi.
L’insulina puĂ² causare una ritenzione di sodio ed edema, particolarmente se è stato migliorato un precedente cattivo controllo metabolico con una terapia insulinica intensiva.
Patologie dell’occhio
Una variazione marcata del controllo glicemico puĂ² causare un peggioramento temporaneo della vista, causato da una temporanea alterazione nella imbibizione e quindi nell’indice di rifrazione del cristallino.
Il miglioramento a lungo termine del controllo glicemico diminuisce il rischio di progressione di retinopatia diabetica. L’intensificazione della terapia insulinica e il conseguente repentino miglioramento del controllo glicemico possono tuttavia essere associati ad un peggioramento temporaneo della retinopatia diabetica.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
Si puĂ² verificare una lipodistrofia nel sito di iniezione che rallenta l’assorbimento locale di insulina. La rotazione continua del sito di iniezione all’interno di una determinata area puĂ² contribuire a ridurre o ad impedire l’insorgenza di queste reazioni.
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
La maggior parte delle reazioni minori alle insuline nel sito d’iniezione di solito si risolvono nel giro di alcuni giorni o settimane.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette.
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’Allegato V.
04.9 Sovradosaggio
Sintomi
Un sovradosaggio di insulina puĂ² determinare una grave e talvolta persistente e pericolosa ipoglicemia. Trattamento
Gli episodi di lieve ipoglicemia possono solitamente essere trattati con carboidrati per via orale. PuĂ² essere necessario aggiustare il dosaggio della specialitĂ medicinale e modificare il regime alimentare o l’esercizio fisico.
Episodi piĂ¹ gravi accompagnati da coma, attacchi epilettici o disturbi neurologici possono essere trattati con somministrazione di glucagone per via intramuscolare/sottocutanea o di glucosio concentrato per via endovenosa. PuĂ² inoltre essere necessario assicurare un apporto di carboidrati ad azione prolungata e tenere sotto osservazione il paziente poichĂ© l’ipoglicemia puĂ² ripresentarsi anche dopo un iniziale recupero.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmacoterapeutica: Farmaci usati nel diabete, insuline ed analoghi per iniezione, ad azione intermedia combinata con azione rapida, Codice ATC: A10AD01.
Meccanismo d’azione L’insulina
– riduce i livelli di glucosio ematico e determina effetti anabolici mentre riduce gli effetti catabolici,
– aumenta il trasporto di glucosio all’interno delle cellule cosi come la formazione di glicogeno nei muscoli e nel fegato e migliora l’utilizzazione del piruvato. Inibisce la glicogenolisi e la gluconeogenesi,
– incrementa la lipogenesi nel fegato e nel tessuto adiposo e inibisce la lipolisi,
– promuove il richiamo intracellulare di aminoacidi e promuove la sintesi proteica,
– aumenta il richiamo di potassio a livello intracellulare.
Effetti farmacodinamici
Insuman Comb 30 (sospensione di insulina isofano bifasica con insulina disciolta al 30%) è un’insulina con inizio di attivitĂ graduale e lunga durata d’azione. Dopo somministrazione sottocutanea l’inizio dell’attivitĂ si manifesta in circa 30 – 60 minuti; la fase di massima attività è compresa tra 2 e 4 ore dopo l’iniezione, con una durata di azione tra 12 e 19 ore.
05.2 ProprietĂ farmacocinetiche
Nei soggetti sani, l’emivita sierica dell’insulina è di circa 4 – 6 minuti. Essa risulta piĂ¹ prolungata nei pazienti con grave insufficienza renale. Tuttavia va sottolineato che la farmacocinetica dell’insulina non riflette la sua azione metabolica.
05.3 Dati preclinici di sicurezza
La tossicità acuta è stata studiata nei ratti dopo somministrazione sottocutanea. Non è stato rilevato alcun evidente effetto tossico. Studi sugli effetti farmacodinamici dopo somministrazione sottocutanea nel coniglio e nel cane hanno evidenziato le reazioni ipoglicemiche attese.
INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
Protamina solfato,metacresolo,fenolo,cloruro di zinco,sodio diidrogeno fosfato biidrato,glicerolo,sodio idrossido,acido cloridrico (aggiustamento del pH),acqua per preparazioni iniettabili.
06.2 Incompatibilità
Questo medicinale non deve essere miscelato con altri medicinali ad eccezione di quelli menzionati nel paragrafo 6.6.
Insuman Comb 30 non deve essere miscelata con soluzioni che contengano sostanze riducenti come i tioli e i solfiti.
Miscele di insulina
Insuman Comb 30 non deve essere miscelata con insuline di origine animale o con analoghi dell’insulina. Occorre fare attenzione che alcol o altri disinfettanti non entrino nelle sospensioni di insulina.
06.3 Periodo di validità
nbsp;2 anni.
ValiditĂ dopo il primo utilizzo della penna:
La penna in uso o tenuta come scorta puĂ² essere conservata per un massimo di 4 settimane ad una temperatura non superiore a 25°C, lontano dal calore diretto o dalla luce diretta.
Le penne in uso non devono essere conservate in frigorifero.
Il cappuccio della penna deve essere riposizionato sulla penna dopo ogni iniezione per proteggere il medicinale dalla luce.
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
Penne non in uso:
Conservare in frigorifero (2°C – 8°C).
Non congelare.
Non mettere Insuman Comb 30 a diretto contatto con il compartimento congelatore o con buste refrigeranti. Conservare la penna preriempita nella confezione esterna per proteggere il medicinale dalla luce.
Penne in uso:
Per le condizioni di conservazione dopo la prima apertura del medicinale, vedere paragrafo 6.3.
06.5 Natura e contenuto della confezione
3 ml di sospensione in una cartuccia (vetro incolore di tipo 1), con stantuffo (gomma bromobutilica (tipo 1)), e capsula (alluminio) ghierata con tappo (gomma bromobutilica (tipo 1) o polisoprene e gomma bromobutilica accoppiati).
Ogni cartuccia contiene tre sfere di acciaio inossidabile.
Le cartucce sono inserite in una penna usa e getta.
Gli aghi non sono inclusi nella confezione.
Sono disponibili confezioni da 3, 4, 5, 6, 9 o 10 penne.
Ăˆ possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione
Prima del primo impiego, Insuman Comb 30 deve essere mantenuta a temperatura ambiente per 1 – 2 ore e quindi risospesa per verificarne il contenuto. Questa manovra deve essere fatta delicatamente inclinando avanti e indietro la penna (almeno 10 volte). Ogni cartuccia contiene tre piccole sfere di metallo per facilitare la miscelazione dei componenti. Infine, l’insulina deve ancora essere risospesa prima di ogni iniezione.
Dopo aver risospeso, il liquido deve apparire uniformemente lattiginoso. Insuman Comb 30 non puĂ² essere utilizzata se questa manovra non ha esito positivo, cioè se la sospensione rimane limpida, per esempio, o se si formano piccoli grumi, particelle o fiocchi nell’insulina o bastoncini sulla parete o sul fondo della cartuccia. Queste situazioni danno talvolta alla cartuccia una apparenza brinata. In questi casi, deve essere utilizzata una nuova penna il cui contenuto abbia un aspetto uniforme. Ăˆ anche necessario cambiare penna se il fabbisogno di insulina cambia sostanzialmente.
Le penne vuote non devono essere mai riutilizzate e devono essere correttamente eliminate.
Per prevenire la possibile trasmissione di malattie, ciascuna penna deve essere utilizzata da un solo paziente. Occorre ricordare che
– i cristalli di protamina insulina si sciolgono in un range di pH acido,
– la parte solubile dell’insulina precipita ad un pH nel range di 4,5 – 6,5.
Si deve sempre controllare l’etichetta dell’insulina prima di ogni iniezione per evitare errori di somministrazione del medicinale fra insulina umana e altre insuline (vedere paragrafo 4.4).
Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformitĂ alla normativa locale vigente.
Manipolazione della penna
Si deve consigliare al paziente di leggere attentamente le Istruzioni per l’uso presenti nel Foglio Illustrativo prima di utilizzare OptiSet.
Cappuccio della penna
Ago della penna (non compreso)
Corpo della penna
Cappuccio
esterno
dell’ago_
Sigillo di protezilone
Cappuccio
interno
dell’ago
ZI
Ago
Serbatoio di insulina "TSiil
Stantuffo nero
Nome e colore ..delluinsulina
â– Indicatore "del dosaggio
LJ I I
arra
colorata Sigillo in gomma
‘Scala per Selettore Pulsant
l’insulina residua del d
dosaggio iniezione
Illustrazione schematica della penna Informazioni importanti per l’uso di OptiSet:
• Deve essere inserito sempre un nuovo ago prima di ciascun utilizzo. Devono essere usati solo aghi compatibili per l’utilizzo con OptiSet.
Deve essere effettuato sempre il test di sicurezza prima di ogni iniezione.
Se si utilizza una nuova OptiSet occorre effettuare il test di sicurezza iniziale con 8 unitĂ preselezionate dal produttore.
Il selettore del dosaggio puĂ² essere ruotato solo in una direzione
Il selettore del dosaggio non deve mai essere ruotato (cambiare la dose) dopo che il pulsante di iniezione è stato estratto.
Questa penna è solamente per uso personale. Non deve essere prestata a nessun altro.
Se l’iniezione viene praticata da un’altra persona, occorre fare particolare attenzione ad evitare ferite accidentali da ago e la trasmissione di infezioni.
OptiSet non deve mai essere utilizzata se è danneggiata o se non si è sicuri del suo corretto funzionamento.
Il paziente deve tenere sempre a disposizione una OptiSet di riserva in caso di smarrimento o danneggiamento della propria OptiSet.
Istruzioni per la conservazione
Fare riferimento al paragrafo 6.4 di questo RCP per le istruzioni su come conservare OptiSet.
Se OptiSet è conservata in frigorifero, deve essere tolta 1 o 2 ore prima dell’iniezione in modo che si possa scaldare fino a temperatura ambiente. L’iniezione di insulina fredda è piĂ¹ dolorosa.
Dopo l’uso, OptiSet deve essere smaltita in accordo ai requisiti di legge locali.
Manutenzione
OptiSet deve essere protetta dalla polvere e dallo sporco.
L’esterno della OptiSet puĂ² essere pulito con un panno umido.
La penna non deve essere bagnata, lavata o lubrificata poiché questo potrebbe danneggiarla.
OptiSet è progettata per funzionare in modo sicuro e preciso. Deve essere maneggiata con cura. Il paziente deve evitare situazioni in cui OptiSet potrebbe essere danneggiata. Se il paziente ha il timore che OptiSet possa essere danneggiata, deve usarne una nuova.
Punto l.Controllo e miscelazione dell’insulina
Dopo aver rimosso il cappuccio della penna, devono essere controllate l’etichetta sulla penna e sul serbatoio di insulina per assicurarsi che la penna contenga l’insulina corretta.
L’insulina deve essere miscelata inclinando avanti e indietro delicatamente OptiSet per almeno 10 volte. L’aspetto dell’insulina deve essere controllato: le sospensioni di insulina devono apparire uniformemente lattiginose.
Punto 2. Inserimento dell’ago
L’ago deve essere inserito direttamente sulla penna.
Punto 3. Effettuare il test di sicurezza
Prima di ogni iniezione deve essere effettuato il test di sicurezza.
Per una OptiSet nuova e mai utilizzata è già preselezionata dal produttore una dose di 8 unità per il primo test di sicurezza.
Per una OptiSet già utilizzata, deve essere selezionata una dose di 2 unità ruotando il selettore del dosaggio in avanti fino a quando l’indicatore della dose indica il numero 2. Il selettore del dosaggio ruoterà in una sola direzione.
Il pulsante di iniezione deve essere estratto completamente per caricare la dose. Il selettore del dosaggio non deve essere mai ruotato dopo che il pulsante di iniezione è stato estratto.
I cappucci interno ed esterno dell’ago devono essere rimossi. Il cappuccio esterno deve essere conservato per rimuovere l’ago dopo l’uso.
Mantenendo la penna in posizione verticale e con l’ago rivolto verso l’alto, si deve picchiettare con il dito il serbatoio di insulina in modo che eventuali bolle d’aria salgano verso l’ago.
A questo punto il pulsante di iniezione deve essere premuto fino in fondo.
Se l’insulina è fuoriuscita dalla punta dell’ago, la penna e l’ago funzionano correttamente.
Se invece l’insulina non fuoriuscisse dalla punta dell’ago, devono essere ripetute due o piĂ¹ volte le operazioni del punto 3 fino alla fuoriuscita dell’insulina dalla punta dell’ago. Se ancora l’insulina non fuoriuscisse, cambiare l’ago, che potrebbe essere ostruito e provare ancora. Se anche dopo il cambio dell’ago l’insulina non fuoriuscisse, l’OptiSet poterebbe essere danneggiata. Questa OptiSet non deve essere utilizzata.
Punto 4. Selezione della dose
La dose puĂ² essere selezionata ad intervalli di 2 unitĂ , da un minimo di 2 unitĂ fino ad un massimo di 40 unitĂ . Se fosse necessaria una dose superiore alle 40 unitĂ , deve essere somministrata mediante due o piĂ¹ iniezioni.
II paziente deve sempre controllare che ci sia insulina a sufficienza per la dose che deve essere iniettata.
La scala graduata sul serbatoio trasparente di insulina mostra approssimativamente la quantità di insulina rimanente nell’OptiSet. Questa scala graduata non deve essere utilizzata per selezionare la dose di insulina.
Se lo stantuffo nero si trova all’inizio della barra colorata, allora sono disponibili circa 40 unità di insulina.
Se lo stantuffo nero si trova alla fine della barra colorata, allora sono disponibili circa 20 unitĂ di insulina.
Ruotare il selettore del dosaggio in avanti fino a che l’indicatore della dose raggiunge la dose richiesta.
Punto 5. Caricamento della dose
Estrarre il pulsante di iniezione completamente per permettere il caricamento della dose nella penna.
Il paziente deve controllare se la dose selezionata è caricata completamente Il pulsante di iniezione non termina la corsa finché rimane dell’insulina nel serbatoio.
Il pulsante di iniezione permette di controllare l’effettiva dose caricata. Il pulsante di iniezione deve essere tenuto in tensione durante questo controllo L’ultima barra spessa visibile sul pulsante di iniezione mostra la quantitĂ di insulina caricata. Quando il pulsante di iniezione è mantenuto estratto si puĂ² vedere solo la parte superiore di questa barra spessa.
Punto 6. Iniezione della dose
Il paziente deve essere istruito dal personale sanitario sulla tecnica di iniezione.
L’ago deve essere inserito nella cute.
Premere il pulsante d’iniezione fino in fondo. Si sentirĂ il suono di un click che smetterĂ quando il pulsante di iniezione sarĂ stato premuto completamente. Ăˆ necessario mantenere premuto il pulsante di iniezione per 10 secondi prima di estrarre l’ago dalla cute. Questo assicura che l’intera dose di insulina sia stata erogata.
Punto 7. Rimozione e smaltimento dell’ago
L’ago deve essere rimosso ed eliminato dopo ogni iniezione. Questo aiuta a prevenire contaminazioni e/o infezioni cosi come l’ingresso di aria nel serbatoio di insulina e la perdita di insulina che puĂ² causare dosaggi imprecisi. Gli aghi non devono essere riutilizzati.
Il cappuccio della penna deve essere riposizionato sulla penna.
07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main, Germania
08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio
EU/1/97/030/178
EU/1/97/030/179
EU/1/97/030/180
EU/1/97/030/181
EU/1/97/030/182
EU/1/97/030/183
9.
09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione
Data della prima autorizzazione: 21 febbraio 1997 Data del rinnovo piĂ¹ recente: 21 febbraio 2007
10.0 Data di revisione del testo
04/07/2014
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