Viaspan
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
Viaspan: ultimo aggiornamento pagina: (Fonte: A.I.FA.)
01.0 Denominazione del medicinale
ViaSpan
Soluzione per la conservazione di organi.
02.0 Composizione qualitativa e quantitativa
1 litro di soluzione per la conservazione di organi contiene:
|
Poli (o-2-idrossietil) amido 0,40-0,50 MS 1) (Pentafrazione*) Acido lattobionico (come lattone) |
50,0 35,83 |
g/l g/l |
(105 mmol/l) |
|---|---|---|---|
| Potassio idrossido 56 % | 14,5 | g/l | (100 mmol/l) |
| Sodio idrossido 40% | 3,679 g/l | (27 mmol/l) | |
| Adenosina | 1,34 g/l | (5 mmol/l) | |
| Allopurinolo | 0,136 g/l | (1 mmol/l) | |
| Potassio fosfato monobasico | 3,4 g/l | (25 mmol/l) | |
| Magnesio solfato x 7H2O | 1,23 g/l | (5 mmol/l) | |
| Raffinosio x 5H2O | 17,83 g/l | (30 mmol/l) | |
| Glutatione | 0,922 g/l | (3 mmol/l) | |
1) MS = moli di gruppi idrossietilici per moli di unità anidroglucosidiche.
* numero di brevetto tedesco 3.688.936.
Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.
03.0 Forma farmaceutica
Soluzione per la conservazione di organi.
Soluzione limpida di colore giallo. La soluzione ha un’osmolalità pari a circa 320 mosmol/kg, concentrazione finale di sodio: 29 mEq/l, concentrazione di potassio: 125 mEq/l e pH = 7,4 a temperatura ambiente.
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
Soluzione per la conservazione di rene, fegato e pancreas. Non per perfusione meccanica continua.
04.2 Posologia e modo di somministrazione
Perfusione e conservazione di organi.
ViaSpan deve essere usato solo per preparare la Soluzione Belzer UW per la conservazione a freddo. I seguenti medicinali possono essere aggiunti , in condizioni asettiche, immediatamente prima dell’uso, per ogni litro di ViaSpan:
16 mg desametasone
40 unità di insulina rapida
200.000 unità di Penicillina G
Se desiderato, immediatamente prima dell’uso, si possono aggiungere ancora 0,922 g/l (3 mmol/l) di soluzione di glutatione ridotto appena preparato.
Rimuovere la capsula di protezione dal raccordo di uscita del filtro e inserire il perforatore del set di somministrazione nel raccordo, con un movimento rotatorio. Aprire lo stringitubo del set di somministrazione. Rimuovere il tappo svitandolo dal raccordo di uscita della sacca, indicato come “delivery set port”. Rimuovere la capsula di protezione (la più lunga) dal perforatore del filtro e introdurre quest’ultimo con movimento rotatorio nella “delivery set port”. Tenere il set di somministrazione verticalmente al di sopra della sacca della soluzione quindi comprimere la sacca fino a riempire di soluzione il filtro e il set di somministrazione. Chiudere lo stringitubo.
Prima del collegamento con l’organo, sospendere la sacca di ViaSpan ad un’altezza tale da consentire un flusso costante della soluzione e produrre una velocità di flusso di almeno 30 ml/min durante l’irrorazione. Aprire lo stringitubo per iniziare il flusso. Continuare il lavaggio finché l’organo non appare uniformemente pallido e il liquido di uscita sia relativamente limpido. Per ogni sacca deve essere usato un solo filtro; i filtri sono monouso.
Volumi minimi consigliati
Irrorazione aortica in situ: adulti, 2-4 l bambini, 50 ml/kg
Irrorazione portale in situ (facoltativa): adulti, 1 l Infusione
ex vivo:
Fegato (via vena porta e albero biliare) adulti, 1000-1200 ml
bambini, 50 ml/kg
Pancreas o rene adulti, 300-500 ml
bambini, 150-250 ml
Aggiungere altra soluzione nel contenitore affinchè l’organo in esso contenuto sia completamente immerso. Sigillare il contenitore in modo asettico. Il contenitore dove viene conservato l’organo deve essere messo in un contenitore per il trasporto accuratamente isolato. Si deve mettere del ghiaccio all’esterno del contenitore dove è conservato l’organo, ma non all’interno, dove il ghiaccio può entrare direttamente in contatto con l’organo. Eliminare la soluzione per la conservazione a freddo che non viene utilizzata.
Prima dell’anastomosi e della riperfusione al momento del trapianto, gli organi del donatore devono essere lavati accuratamente: un pancreas di circa 150 grammi con 10-40 ml di soluzione Ringer lattato, un rene di circa 250 grammi con 20-70 ml di soluzione Ringer lattato, per rimuovere la soluzione di conservazione a freddo (vedere paragrafo 4.4). Per ridurre i residui di soluzione nel fegato, subito prima dell’anastomosi e della riperfusione, lavare con un litro di Ringer lattato attraverso la vena porta.
04.3 Controindicazioni
Ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti o ad uno degli additivi: desametasone, insulina o penicillina.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso
Non usare per somministrazione sistemica per iniezione diretta o per infusione endovenosa. La somministrazione sistemica di ViaSpan può portare a effetti indesiderati che possono mettere in pericolo la vita del paziente.
Non usare per irrorazione di organi in situ in donatori VIVI.
La conservazione prolungata, specialmente utilizzando in maniera estensiva i criteri per l’utilizzazione degli organi del donatore, può portare a disfunzione primaria e interessare la funzione a breve termine ed il risultato a lungo termine dopo il trapianto.
La soluzione per la conservazione a freddo deve essere eliminata dall’organo del donatore tramite accurato lavaggio, prima del trapianto nel ricevente.
ViaSpan deve essere filtrato prima dell’uso in modo da ridurre la quantità di particelle che sono presenti nella soluzione di conservazione (per le istruzioni sulla filtrazione, vedere paragrafo 4.2).
04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione
Non sono stati effettuati studi di interazione.
04.6 Gravidanza e allattamento
Con ViaSpan non sono stati effettuati studi nell’animale o clinici sulla tossicità nella riproduzione, durante gravidanza, allattamento, o sull’assorbimento placentare.
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
Non pertinente.
04.8 Effetti indesiderati
Se la soluzione per la conservazione a freddo non viene eliminata completamente dall’organo lavandolo con soluzione fisiologica prima del trapianto, nel ricevente si possono presentare complicazioni cardiovascolari (come bradiaritmia, arresto cardiaco), dovute alla presenza di potassio e adenosina (vedere paragrafo 4.2). Si può avere anche ipersensibilità (vedere paragrafo 4.3) a uno dei principi attivi di ViaSpan o a uno degli additivi (penicillina, insulina e desametasone).
Nel caso il fegato sia stato conservato per un periodo prolungato, si possono sviluppare complicazioni cliniche progressive (comprese compromissione della funzionalità epatica, insufficienza dell’organo, rigetto, lesioni di tipo ischemico dei dotti biliari). Queste complicazioni possono portare ad un deterioramento della prognosi e, in alcuni casi, anche alla morte del paziente. Istologicamente, sono state osservate lesioni di tipo ischemico e alcuni casi di forme lievi di rigetto. Ad oggi non è stato stabilito alcun nesso causale fra questi problemi clinici e l’uso di ViaSpan.
04.9 Sovradosaggio
Se dall’organo del donatore non viene completamente eliminata la soluzione di conservazione a freddo, come raccomandato, tramite accurato lavaggio, il ricevente può avere complicazioni cardiovascolari o reazioni allergiche (vedere paragrafo 4.2). In questo caso il paziente deve ricevere adeguato trattamento medico.
05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmacoterapeutica: soluzione per la perfusione e la conservazione di organi (rene, fegato e pancreas), per il trapianto.Codice ATC: V07AB
Con studi effettuati sull’animale e sull’uomo, è stato dimostrato che ViaSpan è efficace nel conservare fegato, rene e pancreas.
L’esposizione sistemica del paziente a questo medicinale è improbabile. Si ritiene, e in alcuni casi è stato provato, che i componenti di ViaSpan abbiano il seguente ruolo nella conservazione degli organi.
Proprietà Farmacologiche Componente Funzione
Pentafrazione Colloide, riduzione dell’edema interstiziale e del gonfiore
cellulare endoteliale
Acido lattobionico Impermeabilizzante, eliminazione del gonfiore cellulare da
ipotermia
Potassio idrossido Mantenimento della concentrazione Na/K intracellulare Sodio idrossido Mantenimento della concentrazione Na/K intracellulare Adenosina Ripristino del fosfato ad alta energia (ATP)
Allopurinolo Inibizione dell’attività della xantino-ossidasi e metabolismo delle purine/riduzione dei radicali liberi dell’O2
Potassio fosfato monobasico Tampone. Mantenimento della concentrazione di Na/K
intracellulare. Ripristino del fosfato ad alta energia (ATP) Magnesio solfato Conservazione della concentrazione Mg2+ intracellulare
Raffinosio Impermeabilizzante, eliminazione del gonfiore cellulare da ipotermia
Glutatione Antiossidante. Ripristino del fosfato ad alta energia (ATP)
Additivi Funzione
Penicillina Battericida
Desametasone Azione citoprotettiva
Insulina Favorisce la produzione anaerobica di energia
05.2 Proprietà farmacocinetiche
Non è stata studiata la farmacocinetica di ViaSpan nell’uomo o nell’animale trapiantati in quanto il prodotto non è destinato all’uso sistemico.
05.3 Dati preclinici di sicurezza
Non sono stati effettuati studi animali di cancerogenesi, mutagenesi, sulla fertilità e la tossicità riproduttiva, né di tossicità acuta e cronica, poiché ViaSpan non è inteso per l’uso sistemico.
In uno studio condotto su fegati di ratto che erano stati perfusi con ViaSpan, è stato riportato che le particelle possono causare disturbi della microcircolazione in questo specifico modello. La rilevanza di questi risultati nel caso di trapianti nell’uomo, se c’è, è sconosciuta.
INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
Sodio idrossido 20% (regolatore di pH) Acido cloridrico 14,6% (regolatore di pH) Acqua per preparazioni iniettabili
06.2 Incompatibilità
A questo medicinale non devono essere aggiunti altri medicinali eccetto i medicinali menzionati al paragrafo 4.2.
06.3 Periodo di validità
Sacca chiusa: 1 anno.
Dopo aver aggiunto gli additivi alla soluzione, la soluzione per la conservazione a freddo deve essere usata immediatamente per la conservazione degli organi.
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
Conservare il medicinale a temperatura compresa fra 2 °C e 8 °C. Non congelare. Conservare nella confezione originale. Non rimuovere l’involucro esterno fino al momento immediatamente prima dell’uso.
06.5 Natura e contenuto della confezione
Sacca di PVC contenente 1 litro di soluzione. Confezione: scatola contenente 6 sacche.
06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione
Vedere anche paragrafo 4.2.
ViaSpan è confezionato in sacche di plastica sterili che nel tempo rilasciano stearati e palmitati che possono portare a una quantità variabile di particelle visibili e subvisibili.
Rimuovere l’involucro esterno immediatamente prima dell’uso. Controllare che il contenitore di ViaSpan non perda, comprimendolo con fermezza tra le mani. Se ci sono perdite eliminare il contenitore delle soluzione. Dopo avere eliminato l’involucro esterno, controllare accuratamente che nella soluzione non ci sia materiale particolato; non usare il prodotto se nella soluzione sono presenti materiale particolato, precipitati, se c’è una evidente contaminazione o se il colore della soluzione è alterato. Le sacche che passano l’ispezione visiva, devono essere filtrate al momento dell’uso con un filtro in linea Pall Blood Transfusion Filter (No SQ40S) seguendo le istruzioni al paragrafo 4.2. Solo questo filtro è raccomandato per l’uso con ViaSpan.
La soluzione a 2-8 °C è usata per irrorare l’organo isolato immediatamente prima o immediatamente dopo l’espianto dal donatore deceduto o immediatamente dopo l’espianto dal donatore vivo. La soluzione è poi lasciata nei vasi dell’organo durante la conservazione e il trasporto ipotermici. Questa soluzione deve essere usata per la conservazione a freddo dell’organo e non per la perfusione meccanica continua. La somministrazione della soluzione alla temperatura raccomandata consente di raffreddare efficacemente l’organo.
Eliminare qualsiasi residuo non usato della soluzione per la conservazione a freddo. Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente.
07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.l.
Via Virgilio Maroso, 50 – Roma
08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio
AIC 035300019 – soluzione per conservazione organi, 6 sacche in PVC da 1 litro
09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione
Settembre 2011
10.0 Data di revisione del testo
Documento messo a disposizione da A.I.FA. in data: ———-