Quanti punti di invalidità per un menisco rotto?

La rottura del menisco è una lesione frequente del ginocchio che può derivare da traumi sportivi, incidenti sul lavoro o processi degenerativi legati all’età e al sovraccarico articolare. Dolore, gonfiore, scrosci, blocchi articolari e limitazione del movimento sono i sintomi più comuni, con un impatto variabile sulla vita quotidiana e sull’attività lavorativa. Quando si parla di “punti di invalidità” per un menisco rotto, però, non esiste un valore unico valido per tutti: il punteggio dipende dagli esiti funzionali residui dopo la cura, non dal fatto che la lesione sia avvenuta. La valutazione si esegue infatti quando i postumi sono stabilizzati, ossia dopo che il percorso terapeutico (conservativo o chirurgico) ha prodotto il massimo recupero prevedibile.

È anche fondamentale distinguere il contesto in cui si richiede la valutazione. Nell’ambito dell’invalidità civile si esprime una percentuale di riduzione della capacità lavorativa in senso generico; nel sistema infortunistico-assicurativo per infortuni sul lavoro e malattie professionali si valuta il danno biologico secondo tabelle dedicate; nelle polizze private si applicano criteri contrattuali specifici. In ciascun ambito le scale e le soglie di rilevanza differiscono e, in pratica, lo stesso quadro clinico può tradursi in punteggi diversi. Per questo si lavora su criteri tecnici condivisi (clinici e medico-legali) che consentono di fotografare l’effettiva perdita di funzione del ginocchio, il suo impatto sulle attività abituali e, quando richiesto, sulla capacità lavorativa.

Criteri di valutazione per rottura del menisco

Il primo criterio è l’inquadramento clinico-documentale della lesione e del suo decorso. Vengono considerati: il tipo di rottura (longitudinale, a manico di secchio, radiale, flap, complessa), la sede (menisco mediale o laterale, corno anteriore, corpo, corno posteriore), l’eziologia (traumatica acuta o degenerativa), le terapie eseguite (trattamento conservativo, suture meniscali, meniscectomia parziale o, più raramente, totale), eventuali complicanze e il tempo trascorso fino alla stabilizzazione dei postumi. La visita medico-legale integra la documentazione con l’esame obiettivo ortopedico, riportando rilievi su dolore alla palpazione, presenza di versamento, esiti di test provocativi, trofismo muscolare e qualità del movimento. Referti di risonanza magnetica, artroscopia e descrizione operatoria contribuiscono a definire estensione e gravità del danno, nonché gli esiti cicatriziali o degenerativi.

Il secondo criterio riguarda la funzionalità del ginocchio residua dopo il trattamento, che è il cuore della stima del danno. Si quantificano: l’ampiezza del movimento (flessione ed estensione, con eventuali deficit in gradi), la stabilità articolare (tenendo conto di eventuali lesioni legamentose associate), la forza e la resistenza del quadricipite e degli ischiocrurali, la tolleranza al carico prolungato e alle posture (accovacciamento, inginocchiamento), la capacità di svolgere gesti ripetitivi (scale, cammino su terreni irregolari), la presenza di dolore persistente o recidivante e di sintomi meccanici (scrosci, blocchi). Le scale funzionali convalidate possono supportare la descrizione clinica, ma ai fini del punteggio prevalgono i rilievi obiettivi e la coerenza tra storia clinica, imaging ed esame fisico. Un ginocchio con movimento completo, assenza di versamenti e sintomatologia minima tende a comportare valutazioni contenute; limitazioni misurabili, versamenti ricorrenti o blocchi meccanici orientano verso punteggi maggiori.

Un terzo criterio è la presenza di lesioni associate e la qualità del “terreno articolare”. Una rottura meniscale isolata, in un ginocchio altrimenti sano e trattata con sutura riuscita, ha in genere esiti migliori rispetto a una rottura su articolazione già affetta da condropatia o deviazioni assiali (varo/valgo), che predispongono a dolore e degenerazione. Le lesioni legamentose combinate (per esempio del legamento crociato anteriore) o i danni cartilaginei di alto grado aumentano il carico funzionale residuo e, quindi, il potenziale punteggio. Conta anche la bilateralità: se entrambi i ginocchi presentano problemi, il quadro complessivo può peggiorare l’autonomia nelle attività quotidiane. In ambito medico-legale si valuta l’effetto sinergico delle menomazioni, evitando duplicazioni: il punteggio finale riflette il danno d’organo (ginocchio) nella sua globalità, non la semplice somma aritmetica delle singole voci.

Il quarto criterio riguarda il contesto normativo di riferimento, perché cambia la “metrica” della menomazione. Nell’invalidità civile si esprime una percentuale di riduzione della capacità lavorativa generica, che concorre all’eventuale accesso a benefici secondo soglie predefinite; il parametro è globale e non specifico per l’origine infortunistica. Nel sistema infortunistico si misura il danno biologico con percentuali graduabili per intensità; esistono soglie operative (per esempio, indennizzi previsti solo oltre un certo valore e trattamenti differenti per fasce di menomazione), e la valutazione considera il carattere professionale del nocumento ma si concentra sul deficit anatomo-funzionale. Nelle polizze private, infine, il punteggio può seguire tabelle contrattuali proprie e prevedere franchigie, con risultati non sempre sovrapponibili a quelli dei sistemi pubblici. È quindi normale che una stessa meniscectomia parziale generi punteggi non identici in ambiti diversi, pur partendo dagli stessi rilievi clinici.

Un quinto criterio è la stabilità dei postumi e la prevedibilità dell’evoluzione. Dopo una sutura meniscale il recupero può proseguire per mesi, e la valutazione si effettua quando il quadro è stabile; analogamente, dopo meniscectomia parziale si osserva nel tempo se persistono versamenti, dolore da carico o riduzioni del range articolare. Esiti che tipicamente aumentano il punteggio sono: limitazioni misurabili del movimento, dolore cronico che restringe le attività quotidiane, versamenti recidivanti, episodi di blocco articolare, impotenza funzionale nelle posture in ginocchio o accosciata e segni radiologici di degenerazione accelerata. Al contrario, un ginocchio asintomatico o quasi, con completa articolarità, buon trofismo muscolare e assenza di instabilità, comporta in genere valutazioni modeste o talvolta nessuna menomazione significativa. Anche le richieste specifiche dell’attività lavorativa entrano nella descrizione del caso (ad esempio lavori con inginocchiamenti prolungati), pur non modificando automaticamente il danno biologico: servono però a quantificare l’impatto sul funzionamento complessivo della persona.

Procedure per ottenere l’invalidità

Per richiedere il riconoscimento dell’invalidità civile a seguito di una rottura del menisco, è necessario seguire un iter ben definito. Il primo passo consiste nel rivolgersi al proprio medico curante per ottenere il certificato medico introduttivo, che attesta la presenza e la gravità della patologia. Questo certificato viene inviato telematicamente all’INPS dal medico stesso. (welfaretrapianti.it)

Una volta ottenuto il certificato, il richiedente deve presentare la domanda di invalidità civile all’INPS entro 90 giorni. La domanda può essere inoltrata autonomamente tramite il portale online dell’INPS, utilizzando le proprie credenziali SPID, oppure avvalendosi dell’assistenza di un patronato o di associazioni di categoria abilitate. (medisoc.it)

Dopo la presentazione della domanda, l’INPS convoca il richiedente per una visita medica presso la commissione medica competente. Durante la visita, la commissione valuta la documentazione presentata e le condizioni cliniche del paziente per determinare la percentuale di invalidità riconosciuta.

In caso di esito positivo, l’INPS invia al domicilio del richiedente il verbale con l’indicazione della percentuale di invalidità riconosciuta e dei relativi benefici spettanti. Se l’esito è negativo o la percentuale riconosciuta non è ritenuta adeguata, è possibile presentare ricorso entro 180 giorni dalla notifica del verbale, facendosi assistere da un avvocato esperto in diritto previdenziale. (studiocataldi.it)

Documentazione necessaria

Una corretta e completa documentazione medica è fondamentale per il buon esito della richiesta di riconoscimento dell’invalidità civile. La documentazione deve essere aggiornata e pertinente alle patologie dichiarate, includendo:

• Cartelle cliniche e relazioni di dimissione ospedaliera.
• Referti di esami diagnostici, come radiografie, risonanze magnetiche e analisi di laboratorio.
• Certificazioni specialistiche recenti, preferibilmente rilasciate da strutture pubbliche.

È consigliabile evitare di presentare documentazione obsoleta o non rilevante per la valutazione attuale. Inoltre, in caso di revisione o aggravamento, è fondamentale fornire documentazione che attesti l’evoluzione o il peggioramento delle condizioni di salute rispetto alla valutazione precedente. (torrinomedica.it)

Suggerimenti per la richiesta

Affrontare il processo di riconoscimento dell’invalidità civile può risultare complesso. Ecco alcuni consigli utili per aumentare le probabilità di successo:

• Assicurarsi che tutta la documentazione medica sia completa, aggiornata e veritiera, seguendo il cosiddetto “Metodo CAV” (Completa, Aggiornata, Veritiera).
• Prepararsi adeguatamente alla visita medica, presentandosi con tutta la documentazione necessaria e, se possibile, accompagnati da un medico di fiducia. (thewam.net)
• In caso di esito negativo, valutare attentamente la possibilità di presentare ricorso, avvalendosi dell’assistenza di professionisti esperti nel settore.

Seguendo attentamente queste indicazioni e preparandosi adeguatamente, è possibile affrontare con maggiore serenità e consapevolezza l’iter per il riconoscimento dell’invalidità civile.

In sintesi, il riconoscimento dell’invalidità civile richiede una comprensione approfondita delle procedure, una documentazione accurata e una preparazione adeguata. Essere informati e organizzati può fare la differenza nel percorso verso l’ottenimento dei benefici previsti.

Per approfondire

INPS – Invalidità civile: Informazioni ufficiali sulle procedure per il riconoscimento dell’invalidità civile.

Ministero della Salute – Disabilità: Linee guida e informazioni sulle procedure di riconoscimento dell’invalidità.