Mettere correttamente il collirio nel sacco congiuntivale è fondamentale per garantire che il farmaco agisca dove serve, riducendo sprechi, irritazioni e possibili effetti indesiderati. Una tecnica scorretta può far sì che la goccia non entri nell’occhio, che il flacone si contamini o che il medicinale venga assorbito in modo eccessivo dall’organismo.
Questa guida spiega in modo pratico, passo per passo, come instillare il collirio nel sacco congiuntivale, quali posizioni facilitano l’applicazione, quali errori evitare e come prendersi cura dell’occhio dopo l’instillazione. Le indicazioni sono di carattere generale e non sostituiscono le istruzioni specifiche del foglio illustrativo o del medico oculista, che vanno sempre seguite con attenzione.
Preparazione del collirio
Prima di mettere il collirio nel sacco congiuntivale è essenziale preparare correttamente sia il materiale sia l’ambiente. Per prima cosa, lavare accuratamente le mani con acqua e sapone per almeno 30 secondi, asciugandole con un asciugamano pulito o con salviette monouso: questo riduce il rischio di portare batteri o sporco a contatto con l’occhio. È consigliabile scegliere un luogo ben illuminato, possibilmente davanti a uno specchio, per vedere meglio i movimenti e controllare che la goccia cada nel punto giusto. Tenere a portata di mano fazzoletti puliti o garze sterili per eventuali gocce in eccesso, evitando però di strofinare l’occhio.
Il flacone di collirio va controllato prima di ogni utilizzo: verificare la data di scadenza, l’integrità del sigillo (se è la prima apertura) e l’assenza di alterazioni del liquido, come cambi di colore, presenza di particelle o torbidità non previste dal foglio illustrativo. Se il collirio è una sospensione (ad esempio contiene particelle in sospensione), spesso è necessario agitare delicatamente il flacone prima dell’uso, secondo quanto indicato nelle istruzioni, per garantire una distribuzione uniforme del principio attivo. In caso di dubbi sull’aspetto del prodotto, è prudente non utilizzarlo e chiedere consiglio al farmacista o al medico. Per chi deve usare colliri specifici come antibiotici o associazioni con cortisonici, può essere utile consultare anche guide pratiche dedicate alla corretta instillazione di questi prodotti, come quelle su come mettere il Tobral collirio, che illustrano passaggi molto simili.
Un altro aspetto importante della preparazione riguarda le lenti a contatto. In molti casi, soprattutto con colliri contenenti conservanti o principi attivi particolari, è raccomandato togliere le lenti a contatto prima dell’instillazione e attendere un certo intervallo di tempo prima di rimetterle. Questa indicazione è spesso riportata nel foglio illustrativo e serve a evitare che la lente assorba il farmaco o il conservante, aumentando il rischio di irritazione o riducendo l’efficacia del trattamento. Chi porta lenti a contatto dovrebbe quindi pianificare l’orario di applicazione del collirio in modo da rispettare questi intervalli, eventualmente concordando con l’oculista la strategia migliore per conciliare terapia e uso delle lenti.
Infine, è utile predisporre una routine: usare il collirio sempre negli stessi orari, magari collegandolo a un gesto quotidiano (ad esempio dopo la colazione o prima di coricarsi), aiuta a non dimenticare le dosi. Per chi deve usare più colliri diversi durante la giornata, può essere vantaggioso annotare su un foglio o su un’app i nomi dei prodotti e gli orari di somministrazione, per rispettare i tempi di attesa tra un collirio e l’altro e ridurre il rischio di confusione. Una buona preparazione, quindi, non riguarda solo il flacone, ma anche l’organizzazione pratica della terapia oculare nel contesto della propria giornata.
Posizione corretta dell’occhio
La posizione del corpo, della testa e dell’occhio è determinante per facilitare l’ingresso della goccia nel sacco congiuntivale. In generale, si consiglia di mettersi seduti o sdraiati con la testa leggermente reclinata all’indietro. Sedersi su una sedia con lo schienale e appoggiare la testa contro il muro o lo schienale stesso può dare maggiore stabilità, riducendo i movimenti involontari. Chi preferisce può sdraiarsi sul letto o sul divano, guardando verso il soffitto: questa posizione è spesso più comoda per le persone anziane o con problemi di equilibrio, perché riduce il rischio di perdere la goccia per movimenti bruschi.
L’occhio su cui va instillato il collirio dovrebbe guardare verso l’alto, in modo che la superficie esposta sia maggiore e che la goccia cada più facilmente nel sacco congiuntivale inferiore. Con una mano (di solito quella non dominante) si tira delicatamente verso il basso la palpebra inferiore, creando una piccola “tasca”: questo è il sacco congiuntivale, lo spazio tra la palpebra inferiore e il bulbo oculare dove il collirio deve depositarsi. È importante non tirare troppo forte per non causare fastidio o irritazione, ma abbastanza da vedere chiaramente la tasca che si forma. Per chi utilizza colliri combinati o specifici, come quelli a base di antibiotico e cortisone, esistono spiegazioni dettagliate sulla corretta posizione dell’occhio e della palpebra, analoghe a quelle riportate nelle guide su come mettere il Tobradex.
La mano che tiene il flacone dovrebbe essere appoggiata sulla fronte o sul dorso del naso, in modo da stabilizzarla e ridurre il tremore. Tenere il flacone troppo in alto o “a mezz’aria” aumenta il rischio che la goccia cada fuori dall’occhio o che, per un movimento improvviso, il beccuccio tocchi le ciglia o la superficie oculare. Appoggiare delicatamente il polso sulla fronte consente di mantenere una distanza di sicurezza tra il beccuccio e l’occhio, pur avendo un buon controllo della direzione della goccia. È utile anche tenere lo sguardo fisso su un punto, ad esempio una macchia sul soffitto, per evitare di chiudere l’occhio per riflesso.
Per alcune persone, soprattutto anziani, pazienti con artrite o con ridotta forza nelle mani, può essere difficile mantenere la posizione corretta e contemporaneamente spremere il flacone. In questi casi può essere d’aiuto farsi assistere da un familiare o un caregiver, che si posizionerà dietro o di lato alla persona, seguendo gli stessi principi di stabilizzazione della mano e della testa. Esistono anche dispositivi di supporto per l’instillazione dei colliri, che aiutano a centrare l’occhio e a dosare la goccia, ma il loro uso va valutato con il medico oculista. In ogni caso, trovare una posizione stabile e ripetibile nel tempo è uno dei fattori chiave per una tecnica di instillazione efficace.
In presenza di difficoltà motorie o di scarsa coordinazione, può essere utile provare diverse posizioni (ad esempio seduti al tavolo con il gomito appoggiato, oppure sdraiati) fino a individuare quella che consente maggiore controllo e tranquillità. Anche l’illuminazione e l’assenza di distrazioni, come rumori improvvisi o persone che interrompono, contribuiscono a mantenere l’occhio rilassato e a ridurre il riflesso di chiusura delle palpebre. Una volta trovata la posizione ideale, ripeterla sempre allo stesso modo aiuta a trasformare l’instillazione del collirio in un gesto abituale e meno stressante.
Passaggi per l’applicazione
Una volta preparato il collirio e assunta la posizione corretta, si può passare ai passaggi pratici per l’applicazione nel sacco congiuntivale. Dopo aver tirato delicatamente verso il basso la palpebra inferiore con il dito indice della mano non dominante, si forma una piccola tasca. Con l’altra mano si tiene il flacone capovolto, con il beccuccio rivolto verso il basso, a pochi centimetri dall’occhio, facendo attenzione a non toccare ciglia, palpebre o la superficie oculare. A questo punto, guardando verso l’alto, si preme delicatamente il flacone per far uscire una sola goccia, che dovrebbe cadere direttamente nella tasca formata dalla palpebra inferiore.
È importante ricordare che, nella maggior parte dei casi, una sola goccia è sufficiente per ottenere l’effetto terapeutico desiderato, perché il sacco congiuntivale non può contenere volumi molto maggiori. Mettere più gocce contemporaneamente non aumenta l’efficacia, ma favorisce lo spreco di farmaco e può aumentare il rischio di effetti indesiderati locali o sistemici, poiché l’eccesso viene drenato attraverso il dotto lacrimale verso il naso e la gola. Se per errore cadono due gocce, non è necessario ripetere l’applicazione, ma è bene asciugare delicatamente il liquido in eccesso dalla pelle intorno all’occhio con un fazzoletto pulito, senza strofinare.
Se la goccia non entra nell’occhio, ad esempio perché si è chiuso l’occhio per riflesso o perché è caduta sulla guancia, si può ripetere l’applicazione, sempre facendo attenzione a non toccare l’occhio con il beccuccio. In questi casi è utile fare una breve pausa, rilassare le palpebre e riprovare, magari inspirando profondamente per ridurre la tensione. Alcune persone trovano più semplice appoggiare il gomito della mano che tiene il flacone su un tavolo o su un bracciolo, per avere maggiore controllo del movimento. L’obiettivo è sempre quello di far cadere la goccia nella tasca congiuntivale, non direttamente sulla cornea (la parte trasparente centrale), che è più sensibile e può provocare un riflesso di chiusura dell’occhio.
Dopo che la goccia è entrata nel sacco congiuntivale, si può rilasciare lentamente la palpebra inferiore e chiudere delicatamente l’occhio, senza strizzare. In molti casi è consigliato esercitare una leggera pressione con un dito sull’angolo interno dell’occhio (vicino al naso), dove si trova l’apertura del dotto lacrimale, per circa uno-due minuti: questa manovra, chiamata occlusione del punto lacrimale, riduce il drenaggio del collirio verso il naso e aumenta il tempo di contatto del farmaco con la superficie oculare, migliorandone l’efficacia e limitando l’assorbimento sistemico. Durante questo tempo è bene rimanere rilassati, con gli occhi chiusi, evitando di parlare o muovere troppo il viso.
Se si devono applicare colliri in entrambi gli occhi, è preferibile completare tutti i passaggi su un occhio e poi ripeterli sull’altro, mantenendo gli stessi tempi di attesa e le stesse precauzioni igieniche. Quando la terapia prevede più prodotti, è utile stabilire un ordine di applicazione insieme al medico, in modo da rispettare gli intervalli consigliati e ridurre il rischio che un collirio interferisca con l’assorbimento dell’altro. Annotare i passaggi e gli orari può essere particolarmente utile per chi segue terapie prolungate o complesse.
Errori comuni da evitare
Molti utilizzatori di colliri commettono, spesso senza rendersene conto, errori che riducono l’efficacia della terapia o aumentano il rischio di irritazioni e infezioni. Uno degli errori più frequenti è toccare con il beccuccio del flacone l’occhio, le ciglia o la pelle delle palpebre. Questo contatto può contaminare il collirio con batteri o altre impurità, soprattutto se il flacone viene usato per più giorni o settimane, come avviene per molti trattamenti cronici. Per evitarlo, è fondamentale mantenere sempre una piccola distanza tra il beccuccio e l’occhio, stabilizzando la mano appoggiando il polso sulla fronte o sul naso, e muovendosi con calma.
Un altro errore comune è instillare troppe gocce, nella convinzione che “più è meglio”. In realtà, il sacco congiuntivale può contenere solo una quantità limitata di liquido, e tutto ciò che supera questa capacità viene rapidamente eliminato con le lacrime o drenato nel naso. Questo non solo spreca il medicinale, ma può aumentare il rischio di effetti indesiderati, come bruciore, arrossamento o, in alcuni casi, effetti sistemici se il principio attivo viene assorbito attraverso la mucosa nasale. È quindi importante attenersi al numero di gocce indicato dal medico o dal foglio illustrativo, di solito una per applicazione, salvo diversa prescrizione.
Molte persone dimenticano di lavarsi le mani prima di mettere il collirio o toccano l’occhio con le dita subito dopo l’instillazione, magari per “spalmare” il farmaco. Questo comportamento può portare germi o sporco a contatto con la superficie oculare, aumentando il rischio di congiuntiviti o altre infezioni. Dopo aver messo il collirio, è preferibile limitarsi a tamponare delicatamente la pelle intorno all’occhio con un fazzoletto pulito, senza strofinare e senza toccare direttamente il bulbo oculare. Se si deve rimuovere una goccia in eccesso, è meglio farlo sulla guancia o sulla palpebra, non sull’occhio stesso.
Un ulteriore errore riguarda la gestione di più colliri diversi: applicarli uno subito dopo l’altro, senza attendere, può far sì che il secondo collirio “lavisca via” il primo, riducendone l’efficacia. In generale, è consigliabile attendere alcuni minuti tra un collirio e l’altro (il tempo esatto dipende dal tipo di prodotto e dalle indicazioni del medico), e applicare eventuali unguenti oftalmici solo alla fine, perché tendono a permanere più a lungo sulla superficie oculare. Anche l’uso di colliri su lenti a contatto indossate, quando non previsto, è un errore da evitare, perché può alterare le lenti e irritare l’occhio. Leggere con attenzione il foglio illustrativo e chiedere chiarimenti al farmacista o all’oculista aiuta a prevenire molti di questi errori.
Cura post-applicazione
Dopo aver instillato il collirio nel sacco congiuntivale, la fase di cura post-applicazione è importante quanto la tecnica stessa. Una volta chiuso delicatamente l’occhio, è utile rimanere con le palpebre chiuse per uno-due minuti, senza strizzare, per permettere al farmaco di distribuirsi uniformemente sulla superficie oculare. Durante questo tempo, come già accennato, si può esercitare una leggera pressione con un dito sull’angolo interno dell’occhio, vicino al naso, per ridurre il drenaggio del collirio nel dotto lacrimale. Questa semplice manovra può aumentare la quantità di farmaco che rimane a contatto con l’occhio e ridurre il rischio di effetti indesiderati sistemici, soprattutto per i colliri usati in terapie croniche.
È normale avvertire un lieve bruciore o una sensazione di corpo estraneo subito dopo l’instillazione, soprattutto con alcuni principi attivi o con colliri che contengono conservanti. Di solito questi fastidi sono transitori e si risolvono in pochi minuti. Se invece il bruciore è intenso, compare dolore, forte arrossamento, gonfiore delle palpebre o disturbi visivi importanti (come visione molto offuscata che non migliora), è opportuno sospendere l’uso del collirio e contattare rapidamente il medico oculista o il pronto soccorso, perché potrebbe trattarsi di una reazione avversa significativa o di un problema oculare che richiede valutazione urgente.
Subito dopo l’applicazione del collirio, la vista può risultare temporaneamente offuscata, soprattutto se il prodotto è più denso (come i gel o alcune sospensioni) o se è stato applicato un unguento oftalmico. Per questo motivo, è prudente evitare di guidare, usare macchinari pericolosi o svolgere attività che richiedono una visione nitida finché la vista non è tornata chiara. Il tempo necessario varia a seconda del prodotto e della sensibilità individuale, ma in genere si tratta di pochi minuti per i colliri acquosi e di un po’ di più per i gel o gli unguenti. In caso di trattamenti serali, molte persone preferiscono applicare i prodotti più densi prima di coricarsi, proprio per ridurre l’impatto sulla visione durante le attività quotidiane.
Per chi utilizza lenti a contatto, è importante rispettare l’intervallo di tempo indicato tra l’instillazione del collirio e il reinserimento delle lenti, se il loro uso è compatibile con la terapia. Alcuni colliri non devono essere usati insieme a lenti a contatto morbide, oppure richiedono che le lenti vengano rimosse prima dell’applicazione e reinserite solo dopo un certo periodo, per evitare che assorbano il farmaco o il conservante. Infine, è buona norma richiudere subito il flacone dopo l’uso, assicurandosi che il tappo sia ben avvitato, e conservarlo secondo le indicazioni del foglio illustrativo (ad esempio a temperatura ambiente, al riparo dalla luce o, per alcuni prodotti, in frigorifero). Una corretta conservazione contribuisce a mantenere l’efficacia e la sicurezza del collirio nel tempo.
In sintesi, mettere il collirio nel sacco congiuntivale in modo corretto richiede attenzione alla preparazione, alla posizione dell’occhio, ai passaggi di applicazione e alla cura post-instillazione. Una sola goccia ben posizionata, mani pulite, beccuccio che non tocca l’occhio, rispetto dei tempi tra prodotti diversi e attenzione ai segnali di allarme sono gli elementi chiave per una terapia oculare efficace e sicura. In caso di dubbi o difficoltà pratiche, è sempre consigliabile chiedere al medico oculista o al farmacista di mostrare la tecnica corretta e di adattare le indicazioni alle proprie esigenze.
Per approfondire
How to use your eye medication – NIH Articolo educazionale con istruzioni dettagliate e illustrate su come usare correttamente i colliri, inclusa l’instillazione nel sacco congiuntivale e l’occlusione del dotto lacrimale.
Eye drop instillation technique in patients with glaucoma – NIH Studio osservazionale che mostra quanto spesso la tecnica di instillazione sia scorretta nei pazienti con glaucoma, evidenziando gli errori più comuni.
Eye drop technique and patient-reported problems – PubMed Ricerca che documenta i problemi pratici più frequentemente riferiti dagli utilizzatori di colliri nella vita reale, utile per riconoscere e correggere le proprie difficoltà.
Drop instillation and glaucoma – PubMed Review narrativa che riassume l’impatto clinico di una tecnica di instillazione inadeguata e il ruolo dell’educazione del paziente e dei dispositivi di supporto.
Carbomer – Humanitas Scheda informativa che ricorda, tra l’altro, l’importanza di attendere alcuni minuti tra colliri diversi e le possibili alterazioni temporanee della vista dopo l’applicazione.