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Criteri per l’esenzione
Le esenzioni si basano su requisiti stabiliti dalla normativa nazionale e, per gli aspetti applicativi, da indicazioni regionali. In generale rientrano tra i criteri principali le condizioni cliniche (malattie croniche e invalidanti, malattie rare, neoplasie, gravidanza e tutele specifiche), l’età e il reddito, l’invalidità civile, nonché particolari situazioni sociali o lavorative riconosciute.
Per le patologie croniche e rare l’esenzione riguarda le prestazioni sanitarie appropriate e i farmaci necessari al monitoraggio e al trattamento della condizione, secondo elenchi e protocolli previsti. La durata può essere illimitata o a tempo determinato, con eventuale rinnovo. In gravidanza sono previste esenzioni per controlli ed esami indicati dai percorsi assistenziali.
Per età e reddito l’accesso all’esenzione si valuta in riferimento al nucleo familiare fiscale e alle soglie previste. Il beneficio può riguardare il ticket per prestazioni ambulatoriali, diagnostiche e farmaci rimborsati, nei limiti definiti dai livelli essenziali di assistenza.
Nel caso di invalidità civile, infortuni sul lavoro o malattie professionali, sono previste esenzioni specifiche. L’ampiezza della copertura dipende dal grado di invalidità o dal riconoscimento da parte dell’ente competente e può includere visite, esami e ausili correlati.
Documentazione necessaria
È generalmente richiesto un documento di identità in corso di validità e la tessera sanitaria, utili all’identificazione dell’assistito e all’aggiornamento dell’anagrafe sanitaria. Può essere utile portare anche il codice fiscale se non riportato sulla tessera.
Per esenzioni legate a patologie servono certificazioni mediche che attestino la diagnosi secondo i criteri previsti, preferibilmente rilasciate da specialisti del Servizio sanitario. In presenza di invalidità civile o di altri riconoscimenti, è richiesto il relativo verbale o attestazione dell’ente competente.
Per esenzioni basate su età e reddito possono essere richieste autodichiarazioni o documentazione economica a supporto, secondo le modalità in uso (ad esempio autocertificazione o, dove previsto, attestazione ISEE). Per la gravidanza è sufficiente la certificazione di gravidanza con indicazione dell’epoca gestazionale.
In alcune realtà sono previsti moduli dedicati forniti dall’ASL o dal Distretto sanitario; se la domanda è presentata da un delegato, è necessaria la delega e la copia del documento del delegante. È consigliabile avere con sé gli originali e una copia dei documenti per eventuali verifiche.
Benefici delle esenzioni
L’esenzione comporta la riduzione o l’azzeramento del ticket per specifiche prestazioni sanitarie e, quando previsto, per i farmaci rimborsati. Ciò consente un contenimento dei costi a carico dell’assistito, soprattutto in presenza di bisogni assistenziali continuativi.
Un riconoscimento corretto dell’esenzione favorisce la continuità delle cure e l’aderenza ai controlli, rendendo più agevoli i percorsi di diagnosi e follow-up. Le prestazioni coperte sono quelle indicate dai livelli essenziali di assistenza e dai protocolli correlati alla condizione.
La registrazione dell’esenzione nell’anagrafe assistiti semplifica gli adempimenti: il codice associato viene riportato sulle ricette dematerializzate e facilita l’accesso alle prestazioni appropriate, contribuendo all’equità di accesso e alla tutela delle persone più fragili.
In alcuni casi possono essere previsti limiti quantitativi o temporali e la necessità di rinnovi periodici; il beneficio resta circoscritto alle prestazioni strettamente correlate al motivo dell’esenzione.
Come fare domanda
Il percorso tipico prevede la verifica del requisito di accesso e la raccolta della documentazione utile. Per le esenzioni per patologia può essere necessaria la certificazione specialistica; per età e reddito, l’autodichiarazione o la documentazione economica prevista.
La richiesta si presenta di norma presso gli sportelli dell’ASL o del Distretto sanitario di riferimento; dove attivi, sono disponibili anche canali telematici regionali o il Fascicolo Sanitario Elettronico. In alcuni casi il medico di medicina generale o il pediatra contribuisce al rilascio della certificazione necessaria.
A seguito dell’istruttoria viene attribuito un codice di esenzione e l’informazione è registrata nei sistemi informativi sanitari. Il codice viene poi riportato sulle ricette e sulle impegnative per consentire l’applicazione dell’esenzione alle prestazioni previste.
Molte esenzioni hanno scadenza e richiedono rinnovo periodico; in caso di variazione dei requisiti (ad esempio della situazione economica o dello stato clinico) è opportuno aggiornare la posizione. I tempi di lavorazione possono variare in base all’organizzazione locale.