Quali patologie danno punti di invalidità?

In Italia quando si parla di “punti di invalidità” si fa spesso riferimento, in modo colloquiale, alla percentuale di invalidità civile riconosciuta dalle commissioni medico-legali. Si tratta di una stima numerica che esprime quanto una menomazione fisica, psichica o sensoriale riduca in modo permanente la capacità lavorativa (per l’età lavorativa) o la capacità complessiva di svolgere le attività della vita quotidiana (per minori e anziani). Questo valore guida l’accesso a prestazioni sanitarie, assistenziali ed economiche previste dall’ordinamento, in relazione a determinate soglie.

Non tutte le diagnosi portano automaticamente a una percentuale di invalidità, e non esiste un punteggio “standard” valido per tutti: la valutazione è individuale e tiene conto della gravità della condizione, della risposta alle terapie, delle eventuali complicanze e dell’impatto funzionale. È inoltre importante distinguere l’invalidità civile da altri istituti (ad esempio handicap e disabilità ai fini dell’inclusione sociale) che hanno finalità e criteri differenti. In questa guida spieghiamo come leggere i “punteggi” di invalidità, quali variabili entrano in gioco e perché per la stessa patologia i riconoscimenti possono variare.

Introduzione ai punteggi di invalidità

Con “punteggi di invalidità” si intendono le percentuali attribuite alla menomazione permanente secondo criteri medico-legali. In ambito di invalidità civile, la percentuale va da 0% (assenza di riduzione) a 100% (inabilità totale). La stima non fotografa soltanto la presenza della patologia, ma il suo effetto sul funzionamento della persona: dolore, limitazioni motorie, deficit sensoriali, compromissione degli organi, impatto psicologico e sociale. Per i minori e per chi ha superato l’età lavorativa, il focus si sposta dalla “capacità lavorativa” alla “difficoltà persistente a svolgere i compiti e le funzioni proprie dell’età”.

La percentuale viene definita da una Commissione medico-legale sulla base della documentazione clinica e dell’esame obiettivo, utilizzando tabelle di riferimento che assegnano a specifiche menomazioni un intervallo di valori. Non è quindi la genericità del nome della malattia a determinare il punteggio, ma il grado di compromissione residua: un’artrosi lieve e una coxartrosi avanzata con impianto protesico, per esempio, hanno impatti diversi sulla funzione e, di conseguenza, sulla percentuale attribuita. Lo stesso vale per patologie sistemiche e croniche, la cui severità e le complicanze modulano il giudizio finale. Un esempio ricorrente è l’interesse per i riconoscimenti in caso di intervento ortopedico maggiore: per approfondire il tema, si veda il focus su quanti punti di invalidità per protesi d’anca

La logica delle soglie aiuta a comprendere le conseguenze pratiche della percentuale. In termini generali, il riconoscimento di invalidità civile inizia oltre una quota minima; percentuali crescenti possono dare accesso, a determinate condizioni, a ausili e protesi, al collocamento mirato al lavoro, a permessi o congedi per terapie, a esenzioni dal ticket e, per fasce superiori, a prestazioni economiche. Valori tra 74% e 99% sono spesso associati all’assegno mensile di assistenza, mentre il 100% può aprire alla pensione d’inabilità; l’indennità di accompagnamento è legata non tanto alla percentuale in sé, quanto alla non autosufficienza (necessità di assistenza continua o impossibilità di deambulare senza aiuto). Molte misure sono inoltre subordinate a requisiti di età, reddito, cittadinanza e residenza: la percentuale è necessaria, ma non sempre sufficiente da sola per ottenere un beneficio.

Esistono anche regole tecnico-valutative per il cumulo di più menomazioni: quando coesistono più patologie, la stima complessiva non è una semplice somma aritmetica ma una composizione che tiene conto della riduzione progressiva della capacità residua. Questo evita la sovrastima in presenza di disturbi concomitanti e garantisce che il punteggio rifletta realisticamente il funzionamento globale. La stessa diagnosi, inoltre, può comportare percentuali differenti a seconda dello stadio e del controllo clinico: una malattia cronica ben compensata comporta un impatto inferiore rispetto alla stessa condizione complicata da danno d’organo o ricoveri ricorrenti. In ambito internistico, ad esempio, la valutazione dell’invalidità nel diabete cambia sensibilmente in presenza di retinopatia, nefropatia, neuropatia, piede diabetico o ipoglicemie severe: per un quadro di sintesi pratica, si veda l’approfondimento su

Per arrivare a una percentuale corretta, la qualità della documentazione è cruciale. Referti recenti, relazioni specialistiche, esami strumentali, attestazioni della terapia in corso e descrizioni puntuali delle limitazioni funzionali consentono alla Commissione di inquadrare con precisione il danno e la sua stabilità nel tempo. È utile esplicitare non solo i dati clinici “oggettivi” (per esempio rom articolare, valori laboratoristici, spirometria, imaging), ma anche come i sintomi interferiscano con le attività quotidiane e lavorative, con esempi concreti e coerenti. Nei casi in cui la condizione sia evolutiva, o emergano nuove complicanze, è possibile chiedere una revisione (“aggravamento”) allegando gli elementi che documentano il cambiamento. In sintesi, dietro ogni “punteggio” esiste un processo strutturato di valutazione: conoscere i criteri di base aiuta a orientarsi e a presentare adeguatamente il proprio quadro clinico nelle fasi successive della procedura.

Patologie riconosciute

Le patologie riconosciute ai fini dell’invalidità civile non costituiscono un “elenco chiuso”: ciò che viene considerato è la menomazione permanente e il suo impatto sul funzionamento, alla luce delle tabelle medico-legali di riferimento. Rientrano nel perimetro tanto le condizioni congenite quanto quelle acquisite (traumatiche, degenerative, infettive, oncologiche), nonché gli esiti di interventi chirurgici o di malattie in fase stabilizzata. La temporaneità del disturbo di norma non consente l’attribuzione di una percentuale stabile, ma nei quadri evolutivi la Commissione può prevedere rivedibilità.

Per orientarsi, è utile richiamare alcune macrocategorie frequentemente oggetto di valutazione: patologie neurologiche (esiti di ictus, sclerosi multipla, epilessia refrattaria, neuropatie); apparato muscoloscheletrico (artrosi avanzate, coxartrosi e gonartrosi con limitazioni importanti, esiti di fratture complesse, scoliosi gravi, protesi articolari); cardiologiche e vascolari (insufficienza cardiaca, cardiopatie congenite o post-chirurgiche, arteriopatie); respiratorie (BPCO, asma grave, fibrosi); insufficienze d’organo renali ed epatiche, trapianti; endocrine e metaboliche (diabete con complicanze d’organo, obesità grave con comorbidità); oncologiche, in fase attiva o con esiti invalidanti; psichiatriche (disturbi dello spettro schizofrenico, disturbo bipolare, depressione maggiore); sensoriali (ipoacusia e sordità, ipovisione e cecità); reumatologiche e autoimmuni.

Per i minori e per le persone oltre l’età lavorativa i criteri non si limitano alla “capacità lavorativa”: si considera la difficoltà persistente a svolgere i compiti e le funzioni dell’età. Nei bambini trovano rilievo le disabilità intellettive, i disturbi del neurosviluppo, le malattie rare e le patologie croniche che richiedono trattamenti continuativi. Negli anziani, oltre alla patologia di base, assumono peso la perdita di autonomia nelle attività della vita quotidiana e il rischio di isolamento o cadute; la non autosufficienza, quando presente, è requisito specifico per prestazioni come l’indennità di accompagnamento.

La presenza di ausili o protesi (ad esempio apparecchi acustici, protesi d’anca, dispositivi cardiaci) non annulla la menomazione, ma orienta la stima sul funzionamento residuo “con le migliori correzioni possibili”. Analogamente, una malattia ben controllata dalla terapia può comportare percentuali inferiori rispetto allo stesso quadro con riacutizzazioni frequenti o complicanze d’organo. In ogni caso, la coesistenza di più patologie viene considerata in modo composito e proporzionale, evitando sommatorie che sovrastimino il danno complessivo.

Procedura di valutazione

La procedura per il riconoscimento dell’invalidità civile in Italia ha subito significative modifiche con l’introduzione del Decreto Legislativo n. 62 del 3 maggio 2024. Questo decreto ha istituito una “Valutazione di Base” unificata, affidata esclusivamente all’INPS, con l’obiettivo di semplificare e accelerare l’iter di accertamento della disabilità. (osservatoriomalattierare.it)

Dal 1° gennaio 2025, è stata avviata una fase sperimentale di dodici mesi in nove province: Brescia, Trieste, Forlì-Cesena, Firenze, Perugia, Frosinone, Salerno, Catanzaro e Sassari. Durante questo periodo, la procedura tradizionale coesiste con la nuova modalità. I cittadini residenti in queste province devono presentare la domanda amministrativa all’INPS entro il 31 dicembre 2024, utilizzando il certificato medico introduttivo redatto fino a tale data. ()

Per le province non coinvolte nella sperimentazione, la procedura attuale rimane in vigore fino al 31 dicembre 2025. Questa prevede la presentazione di una domanda telematica all’INPS, corredata da un certificato medico introduttivo, seguita da una visita presso la Commissione Medica Integrata. (lavoroediritti.com)

Una delle principali novità introdotte è il “Certificato medico introduttivo unico”, che rappresenta l’unico documento necessario per avviare il procedimento valutativo. Questo certificato può essere rilasciato da medici in servizio presso strutture sanitarie pubbliche, medici di medicina generale, pediatri di libera scelta, specialisti ambulatoriali del Servizio Sanitario Nazionale, nonché da medici liberi professionisti e in quiescenza iscritti all’albo. ()

La “Valutazione di Base” mira a unificare le diverse valutazioni del soggetto, accertando la condizione di disabilità e i sostegni necessari, con particolare attenzione alle disabilità che richiedono supporto intensivo. Dopo il riconoscimento della disabilità, il cittadino può richiedere una valutazione multidimensionale per l’elaborazione di un progetto di vita individuale. (disabili.com)

Documentazione necessaria

Per avviare la procedura di riconoscimento dell’invalidità civile, è fondamentale presentare una documentazione completa e accurata. Il primo passo consiste nell’ottenere il “Certificato medico introduttivo unico”, che attesta la patologia invalidante e deve essere trasmesso telematicamente all’INPS dal medico certificatore. ()

Oltre al certificato medico, è consigliabile raccogliere e presentare ulteriori documenti clinici che possano supportare la richiesta, quali:

• Referti specialistici recenti che dettagliano la diagnosi e l’evoluzione della patologia.
• Cartelle cliniche relative a eventuali ricoveri ospedalieri o interventi chirurgici.
• Relazioni del medico curante che descrivono le terapie in corso e la storia clinica del paziente.

Una documentazione completa e aggiornata facilita il lavoro della Commissione Medica Integrata, permettendo una valutazione più precisa e tempestiva del grado di invalidità. (istitutomedicolegale.it)

È importante sottolineare che, in caso di richiesta di integrazione documentale da parte della Commissione, i termini per la conclusione del procedimento possono essere sospesi per un massimo di 60 giorni, prorogabili su richiesta dell’interessato. (enasc.it)

Benefici e agevolazioni

Il riconoscimento di una percentuale di invalidità civile dà diritto a una serie di benefici e agevolazioni, variabili in base al grado di invalidità accertato. Tra i principali vantaggi vi sono:

• Assegno mensile di assistenza: destinato a coloro che presentano un’invalidità pari o superiore al 74% e soddisfano determinati requisiti economici.
• Pensione di inabilità: concessa in caso di invalidità totale (100%) che impedisce lo svolgimento di qualsiasi attività lavorativa.
• Indennità di accompagnamento: prevista per gli invalidi totali che necessitano di assistenza continua per compiere gli atti quotidiani della vita.
• Agevolazioni fiscali: detrazioni e deduzioni per spese mediche, acquisto di ausili e veicoli adattati.
• Esenzioni ticket sanitari: per prestazioni mediche e farmaci correlati alla patologia invalidante.
• Collocamento mirato: accesso a servizi di inserimento lavorativo per persone con disabilità, previsto per invalidità pari o superiore al 46%. ()

È fondamentale informarsi presso gli enti competenti o consultare professionisti del settore per comprendere appieno i diritti e le agevolazioni spettanti in base al proprio grado di invalidità.

In conclusione, il processo di riconoscimento dell’invalidità civile in Italia è stato recentemente riformato per garantire maggiore efficienza e trasparenza. Una corretta comprensione delle procedure, unitamente alla presentazione di una documentazione completa, è essenziale per accedere ai benefici e alle agevolazioni previste dalla legge.

Per approfondire

INPS – Istituto Nazionale della Previdenza Sociale: Sito ufficiale dell’INPS con informazioni dettagliate sulle procedure per il riconoscimento dell’invalidità civile.

Ministero della Salute: Portale del Ministero della Salute con linee guida e normative relative all’invalidità civile.