Introduzione: L’angiografia con fluoresceina è una procedura diagnostica di fondamentale importanza in oftalmologia, utilizzata per esaminare la circolazione retinica e coroideale. Questo esame consente di identificare anomalie vascolari, occlusioni, neovascolarizzazioni e altre patologie oculari. La tecnica si basa sull’iniezione di un colorante, la fluoresceina, che attraverso il flusso sanguigno raggiunge i vasi oculari, permettendo la loro visualizzazione sotto luce specifica. In questo articolo, esploreremo le varie fasi dell’angiografia con fluoresceina, dalla preparazione del paziente all’analisi dei risultati.
Definizione dell’Angiografia Fluoresceinica
L’angiografia con fluoresceina è un esame diagnostico non invasivo che utilizza un colorante, la fluoresceina, per evidenziare le strutture vascolari della retina e della coroide. La fluoresceina è una sostanza che emette fluorescenza quando viene eccitata da una luce di specifica lunghezza d’onda. Durante l’esame, il colorante si lega al plasma e attraversa il sistema circolatorio oculare, rendendo visibili eventuali anomalie.
La procedura è particolarmente utile per diagnosticare patologie come la degenerazione maculare legata all’età (AMD), il diabete retinopatico, e l’occlusione dei vasi retinici. Inoltre, l’angiografia con fluoresceina può essere utilizzata per monitorare l’efficacia di trattamenti terapeutici o per guidare interventi chirurgici.
L’esame è generalmente sicuro, ma come per ogni procedura medica, ci sono potenziali rischi e controindicazioni. È importante che il paziente informi il medico di eventuali allergie, in particolare alle sostanze iodate o alla fluoresceina stessa, e di qualsiasi medicinale assunto regolarmente.
Preparazione del Paziente all’Esame
Prima di sottoporsi all’angiografia con fluoresceina, il paziente deve essere informato dettagliatamente sulla procedura e sui possibili effetti collaterali. È fondamentale acquisire il consenso informato del paziente dopo aver chiarito dubbi e perplessità .
Il paziente dovrebbe astenersi dal fumare e dall’assumere alimenti o bevande che possano alterare la circolazione sanguigna, come caffeina o alcol, per alcune ore prima dell’esame. Inoltre, è consigliabile che il paziente sia accompagnato, poiché la visione può risultare temporaneamente offuscata a seguito dell’esame.
Prima dell’inizio dell’esame, vengono somministrate gocce oftalmiche per dilatare le pupille. Questo consente una migliore visualizzazione dei vasi sanguigni della retina durante l’angiografia. Il paziente deve essere informato che la dilatazione pupillare può causare sensibilità alla luce e visione sfocata per diverse ore.
Fasi dell’Esecuzione dell’Angiografia
L’angiografia con fluoresceina si svolge in un ambiente buio o semi-buio per permettere una migliore visualizzazione del colorante fluorescente. Il paziente è posizionato davanti a un apparecchio fotografico specializzato, e viene iniettata la fluoresceina in una vena del braccio o della mano.
Dopo l’iniezione, il colorante impiega pochi secondi per raggiungere l’occhio, momento in cui inizia la fase di acquisizione delle immagini. Una serie di fotografie vengono scattate in rapida successione per documentare la progressione del colorante attraverso i vasi retinici e coroideali.
Durante l’esame, il paziente deve mantenere lo sguardo fisso su un punto per evitare di muovere gli occhi e garantire la nitidezza delle immagini. L’intera procedura dura solitamente meno di dieci minuti, e il paziente può avvertire una sensazione di calore o un gusto metallico in bocca immediatamente dopo l’iniezione della fluoresceina.
Analisi dei Risultati e Follow-Up
Una volta completata l’angiografia, le immagini vengono analizzate dal medico specialista per identificare eventuali anomalie. Le aree di interesse sono quelle in cui il colorante si accumula o non fluisce correttamente, indicando la presenza di edemi, occlusioni, neovascolarizzazioni o altre patologie.
Il medico può richiedere ulteriori test o esami per confermare la diagnosi o per pianificare il trattamento più adeguato. In alcuni casi, può essere necessario eseguire un follow-up con ulteriori angiografie per monitorare l’evoluzione della patologia o l’efficacia delle terapie.
Dopo l’esame, il paziente può riprendere le normali attività , anche se è consigliabile evitare di guidare fino a quando gli effetti della dilatazione pupillare non si sono dissipati. È normale notare una colorazione giallastra della pelle e delle urine per alcune ore dopo l’esame, dovuta all’eliminazione della fluoresceina.
Conclusioni: L’angiografia con fluoresceina è uno strumento diagnostico prezioso per la valutazione delle patologie retiniche e coroideali. Nonostante la necessità di una preparazione attenta e la presenza di potenziali effetti collaterali, l’esame offre informazioni dettagliate che possono guidare la diagnosi e il trattamento di molte malattie oculari. La comprensione delle varie fasi dell’esame e la collaborazione del paziente sono essenziali per ottenere risultati accurati e per gestire efficacemente le condizioni oculari.
Per approfondire:
- American Academy of Ophthalmology – Fluorescein Angiography (nofollow)
- National Eye Institute – Fluorescein Angiogram (nofollow)
- Retina Society – Fluorescein Angiography Guidelines (nofollow)
- PubMed – Fluorescein Angiography: A Comprehensive Review (nofollow)
- Medscape – Fluorescein Angiography in Ophthalmology (nofollow)
Queste risorse offrono informazioni approfondite sull’angiografia con fluoresceina, dai protocolli clinici agli aspetti tecnici, e sono utili per pazienti e professionisti sanitari che desiderano approfondire la loro conoscenza sull’argomento.