Riopan (Magaldrato): sicurezza e modo d’azione
Riopan (Magaldrato) è un farmaco che serve per curare le seguenti malattie:
Trattamento dell’ulcera duodenale e gastrica e della esofagite da reflusso; trattamento sintomatico delle gastriti e gastro-duodeniti di varia eziologia caratterizzate da iperaciditร nellโadulto e negli adolescenti di etร superiore ai 12 anni.
Riopan: come funziona?
Ma come funziona Riopan? Qual รจ il suo esatto meccanismo d’azione? Su quali organi del corpo agisce? Vediamolo insieme.
Farmacodinamica di Riopan
Categoria farmacoterapeutica: Combinazioni e complessi di composti di alluminio, calcio e magnesio
ATC: A02AD02: antiacidi
Lโazione del magaldrato si esplica mediante neutralizzazione dellโacido gastrico. Ha inoltre un legame dose-dipendente e pH-dipendente con acidi biliari e lisolecitina. Lโattivitร antiacida รจ da attribuire al legame dei protoni con gli ioni solfato ed idrossido dello strato interstiziale, in modo che la struttura a grata si scinde durante la neutralizzazione.
800 mg di magaldrato neutralizzano circa 18-25 mEq di acido cloridrico.
Riopan: come si assorbe e si elimina?
Abbiamo visto qual รจ il meccanismo d’azione di Riopan, ma รจ altrettanto importante conoscere in quanto tempo viene assorbito dall’organismo per capire quanto tempo il farmaco impiegherร ad agire, attraverso quali vie viene eliminato (ad esempio fegato o reni) per sapere quali organi va ad impegnare e, per ultimo, in quanto tempo viene eliminato per avere idea di quando non avremo piรน il farmaco nell’organismo.
Tutte queste informazioni sono indicate nel paragrafo “Farmacocinetica” che segue.
Farmacocinetica di Riopan
– Generali
Magaldrato non รจ assorbito nel tratto gastrointestinale. Durante il processo di neutralizzazione vengono rilasciate piccole quantitร di ioni magnesio ed alluminio che, durante il transito intestinale, sono convertite in fosfati limitatamente solubili e come tali escreti nelle feci. Una porzione dei cationi viene assorbita. Livelli moderatamente elevati di alluminio sierico sono stati occasionalmente rilevati in soggetti con funzionalitร renale nella norma. Lโuso prolungato di antiacidi contenenti alluminio puรฒ ridurre lโassorbimento di fosfati.
– Caratteristiche in pazienti/speciali gruppi di soggetti
A causa di una possibile correlazione tra elevati livelli di alluminio sierico e sviluppo di encefalopatie, si deve avere particolare cautela nei pazienti sottoposti a dialisi.
Nei trattamenti a lungo termine le concentrazioni di alluminio nel sangue devono essere monitorate regolarmente e non devono superare i 40 ng/ml.
In pazienti con ridotta funzionalitร renale si potrebbero verificare accumuli plasmatici e tissutali (in quanto lโalluminio si accumula principalmente nel tessuto nervoso ed osseo) e fenomeni di sovradosaggio.
Riopan: รจ un farmaco sicuro?
Abbiamo visto come Riopan agisce e come si assorbe e si elimina; ma come facciamo a sapere se Riopan รจ un farmaco sicuro?
Prima di tutto รจ necessario leggere quali sono i dati sulla sicurezza che vengono riportati nella scheda tecnica del farmaco.
Si tratta di dati forniti dalla casa produttrice e basati su un certo numero di lavori scientifici eseguiti prima della commercializzazione: si tratta dei cosiddetti “Dati preclinici di sicurezza”, che riportiamo nel prossimo paragrafo.
Riopan: dati sulla sicurezza
La tossicitร acuta non รจ stata determinata a causa del basso assorbimento (10% per magnesio e circa 1% per alluminio) e la relativamente veloce escrezione renale.
Il potenziale mutagenico di magaldrato non รจ stato sufficientemente indagato. Per i composti di alluminio non ci sono evidenze rilevanti di potenziale mutageno.
Non ci sono studi di carcinogenesi con magaldrato.
Non ci sono studi di embriotossicitร negli animali. Non cโรจ evidenza di alcun rischio di malformazioni nella specie umana. Effetti embriotossici e fetotossici sono stati osservati in studi con altri composti di alluminio. Studi nel ratto hanno mostrato un aumento nella mortalitร postnatale ed un ritardato sviluppo neuromotorio del feto.
Dopo la commercializzazione di un farmaco, vengono tuttavia attuate delle misure di controllo dagli organi preposti, per monitorare comunque tutti gli effetti collaterali che dovessero manifestarsi nell’impiego clinico.
Tutti gli effetti collaterali segnalati nella fase di commercializzazione del farmaco, vengono poi riportati nella scheda tecnica nei paragrafi “effetti indesiderati” e “controindicazioni”.
Riopan: si puรฒ prendere insieme ad altri farmaci?
Un altro importante capitolo da non dimenticare per valutare se un farmaco รจ sicuro o no, รจ quello delle interazioni con altri farmaci.
Puรฒ infatti capitare che un farmaco, di per sรฉ innocuo, diventi pericoloso se associato ad alcuni altri farmaci.
Questo รจ vero anche per i prodotti erboristici: classico รจ l’esempio dell’ “Erba di San Giovanni” (Iperico) che interagisce con alcuni farmaci anticoagulanti aumentandone l’efficacia e mettendo quindi il paziente a rischio di emorragie.
Esaminiamo allora quali sono le interazioni possibili di Riopan
Riopan: interazioni
Poichรฉ gli antiacidi possono influenzare l’assorbimento di altri farmaci assunti contemporaneamente, devono trascorrere 1-2 ore tra lโassunzione di magaldrato e quella di altri medicamenti.
In particolare, durante lโuso di antiacidi, si รจ osservata una sostanziale riduzione nellโassorbimento delle tetracicline e dei derivati chinolonici, come ad esempio ciprofloxacina, ofloxacina e norfloxacina.
Si possono osservare modeste riduzioni dellโassorbimento di digossina, isoniazide, preparati a base di ferro, indometacina e clorpromazina quando vengono somministrati contemporaneamente a magaldrato.
Puรฒ essere rilevato un potenziamento dellโeffetto anticoagulante dei derivati cumarinici. Lโassunzione di antiacidi contenenti alluminio con bevande acide (per es. succo di frutta e vino) o con compresse effervescenti contenenti acido citrico o tartarico aumenta lโassorbimento intestinale di alluminio. RIOPAN puรฒ influenzare lโassorbimento di benzodiazepine e acido cheno ed ursodesossicolico.
Riopan: posso guidare la macchina se lo prendo?
Un capitolo poco noto e molto sottovalutato รจ quello degli effetti di un farmaco sui riflessi e quindi sulla capacitร di guidare la macchina o di effettuare lavori pericolosi.
Molti farmaci riducono la capacitร di reazione, oppure possono causare vertigini o abbassamenti di pressione che possono essere molto pericolosi per chi guida o effettua lavori in cui le capacitร fisiche sono importanti: basti pensare agli operai che lavorano su impalcature o che operano su macchinari come presse o forni
E’ sempre bene quindi leggere attentamente questo piccolo ma molto importante paragrafo della Scheda Tecnica del farmaco.
Riopan: effetti sulla guida e sull’uso di macchinari
Non sono noti effetti di magaldrato sulla capacitร di guidare veicoli e di usare macchinari. Tuttavia, รจ improbabile che il medicinale interferisca sulla capacitร di guidare veicoli e/o utilizzare macchinari.
Per approfondire l’argomento, per avere ulteriori raccomandazioni, o per chiarire ogni dubbio, si raccomanda di leggere l’intera Scheda Tecnica del Farmaco