Cosa prendere per un attacco di colite?

Davanti a un attacco di colite, la tentazione è spesso quella di prendere subito qualcosa per calmare il dolore o fermare la diarrea. Tuttavia, “cosa prendere” dipende dalla causa: infezione, sindrome dell’intestino irritabile (IBS), riacutizzazione di malattia infiammatoria cronica (IBD), ischemia o effetti collaterali di farmaci richiedono approcci diversi. Riconoscere rapidamente i segnali e la gravità dei sintomi è il primo passo per decidere se è prudente gestire l’episodio a casa o se è necessario un contatto medico tempestivo.

Nelle pagine che seguono troverai un percorso pratico: prima i sintomi che aiutano a distinguere un attacco di colite dalle altre cause di dolore addominale; poi i farmaci comunemente impiegati (per esempio antispastici come Antispasmina o antibiotici non assorbibili come Normix, quando appropriati), i possibili rimedi non farmacologici, i segnali d’allarme e le strategie di prevenzione. L’obiettivo è fornire un quadro affidabile e comprensibile, utile sia a chi convive con episodi ricorrenti sia a chi affronta il problema per la prima volta.

Sintomi di un attacco di colite

Con “attacco di colite” si indica in genere un episodio acuto di dolore o crampi addominali associato a cambiamenti dell’alvo (diarrea, urgenza evacuativa, talvolta stipsi o alternanza), gonfiore e meteorismo. Il dolore è spesso colico, a ondate, localizzato in basso addome o diffuso; può peggiorare dopo i pasti e migliorare dopo l’evacuazione. Nelle forme irritative funzionali (IBS) il dolore si associa a pancia gonfia e a feci irregolari senza febbre né sangue, mentre nelle forme infiammatorie o infettive si possono osservare muco, sangue, febbricola o febbre e un peggioramento generale dello stato di salute.

La diarrea di un attacco acuto può essere acquosa, a scariche improvvise e ravvicinate, con senso di incompleto svuotamento (tenesmo) e urgenza; altre volte prevale la stipsi dolorosa con feci dure e frammentate. Il muco nelle feci è frequente nell’IBS e nelle coliti infettive; il sangue, invece, è un segnale di infiammazione o lesione che richiede attenzione. Nausea, borborigmi (rumori intestinali) e una marcata sensibilità alla palpazione addominale sono comuni. In presenza di alterazioni del microbiota, alcune persone riferiscono peggioramento dopo antibiotici o diete sbilanciate e si chiedono se i probiotici possano aiutare: per approfondire l’argomento vedi Chi soffre di colite può prendere i fermenti lattici? Chi soffre di colite può prendere i fermenti lattici?

Ci sono poi sintomi “spia” che orientano verso forme più serie e impongono cautela: febbre alta persistente, diarrea profusa con segni di disidratazione (sete intensa, urine scarse e scure, capogiri), dolore continuo e ingravescente non solo a coliche, sangue rosso vivo o scuro nelle feci, perdita di peso, pallore e affaticamento (possibile anemia), risveglio notturno per dolore/diarrea, recente viaggio in aree a rischio o consumo di cibi potenzialmente contaminati. Da non dimenticare i farmaci che possono scatenare o peggiorare sintomi gastrointestinali, come alcuni antibiotici, anti-infiammatori, metformina o gli agonisti del GLP-1 usati per la gestione del peso: per sapere chi può prescrivere la liraglutide e in quali contesti clinici, leggi chi prescrive la liraglutide

L’andamento temporale aiuta la distinzione: un esordio brusco con diarrea, crampi e, talvolta, febbre fa pensare a una colite infettiva; il dolore colico ricorrente senza febbre con alvo variabile è più tipico dell’IBS; muco-sangue, urgenza e tenesmo, specie in giovane età, possono indicare una riacutizzazione di colite ulcerosa; nelle persone anziane o con fattori di rischio vascolari, un dolore improvviso e intenso con sangue nelle feci può far sospettare la colite ischemica. Anche l’attività fisica può influenzare i sintomi: un movimento moderato tende ad aiutare la motilità, ma sforzi addominali intensi in fase acuta possono esacerbare il dolore; se vuoi orientarti su esercizi focalizzati e come modulare il core in sicurezza, può esserti utile capire come far uscire gli addominali bassi

Per una valutazione pratica dell’attacco, annota: quando è iniziato, dove fa più male, quanto dura il dolore e cosa lo modifica (pasto, evacuazione, stress), quante scariche hai e la loro consistenza (puoi riferirti alla scala di Bristol), la presenza di muco o sangue e l’eventuale comparsa di febbre. Tieni monitorati anche i segni di disidratazione e la tolleranza all’alimentazione e ai liquidi. Queste informazioni, oltre a guidarti nelle prime misure di auto-cura, sono fondamentali per riferire correttamente a un professionista sanitario in caso di necessità.

Farmaci consigliati

Nel trattamento domiciliare la prima misura è la reidratazione con soluzioni reidratanti orali per ripristinare liquidi ed elettroliti; nelle forme con nausea si può valutare, su consiglio sanitario, un antiemetico. Per il dolore addominale sono spesso impiegati antispastici (per es. butilscopolamina, otilonio bromuro, mebeverina), che riducono i crampi; il paracetamolo è preferibile come analgesico. I farmaci antinfiammatori non steroidei possono irritare la mucosa e non sono in genere indicati in fase acuta.

Quando prevale la diarrea senza febbre né sangue, si possono usare antidiarroici sintomatici come loperamide o racecadotril e, in alternativa o associazione, adsorbenti come la diosmectite. Questi medicinali non vanno impiegati in caso di feci ematiche, febbre, sospetta diarrea invasiva o recente uso di antibiotici con rischio di Clostridioides difficile, situazioni che richiedono invece valutazione medica.

In presenza di sospetta origine batterica (per esempio diarrea del viaggiatore) o di sovracrescita batterica intestinale, il medico può considerare antibiotici non assorbibili come la rifaximina; l’uso empirico “fai da te” non è raccomandato. Se i sintomi sono severi o persistenti, possono rendersi necessari esami (coprocoltura, test per parassiti, markers infiammatori) per orientare una terapia mirata. L’impiego di probiotici può essere valutato caso per caso, tenendo conto della variabilità delle evidenze e della tollerabilità individuale.

Nelle forme infiammatorie croniche intestinali, le riacutizzazioni vengono trattate con farmaci specifici (mesalazina topica o orale, corticosteroidi, immunomodulatori o biologici) secondo indicazione specialistica. Non iniziare, sospendere o modificare terapie croniche senza confronto con il curante e segnalare sempre eventuali comorbilità, gravidanza o altri farmaci assunti, per ridurre il rischio di interazioni ed eventi avversi.

Rimedi naturali

Oltre ai trattamenti farmacologici, esistono diversi rimedi naturali che possono aiutare ad alleviare i sintomi di un attacco di colite. È importante sottolineare che tali rimedi dovrebbero essere considerati complementari e non sostitutivi delle terapie mediche prescritte.

L’acqua di riso è un rimedio tradizionale utilizzato per contrastare la diarrea associata alla colite. Per prepararla, si fa bollire circa 40 grammi di riso in un litro d’acqua; una volta cotto, si filtra l’acqua e la si lascia raffreddare. Questa bevanda, ricca di amido, ha proprietà astringenti che possono aiutare a ridurre la frequenza delle evacuazioni intestinali. (gastroenterologo.eu)

Gli oli essenziali di basilico possono essere utili per alleviare i crampi intestinali. Si consiglia di sciogliere due gocce di olio essenziale di basilico in un cucchiaino di miele e assumerlo due o tre volte al giorno. Questo rimedio sfrutta le proprietà antispasmodiche del basilico per ridurre il dolore addominale. ()

I fiori di Bach, come il Mimulus e il Rock Rose, sono utilizzati per affrontare le insicurezze e l’ansia, spesso correlate alla colite nervosa. Assumere quattro gocce per tre volte al giorno può aiutare a gestire lo stress, contribuendo così a ridurre l’incidenza dei sintomi. (sanitainformazione.it)

Il gemmoderivato di mirtillo è indicato per il ripristino della mucosa intestinale dopo episodi di colite. Assunto in gocce, aiuta a ristabilire l’attività enzimatica intestinale e a correggere eventuali squilibri. ()

L’aloe vera possiede proprietà cicatrizzanti e normalizzanti che possono favorire la guarigione della mucosa intestinale infiammata. Il suo utilizzo, sotto forma di succo o gel, può contribuire a ridurre l’infiammazione e promuovere il benessere intestinale. ()

Quando consultare un medico

È fondamentale sapere quando è necessario rivolgersi a un medico in caso di colite. Sebbene alcuni episodi possano essere gestiti con rimedi casalinghi e modifiche dello stile di vita, ci sono situazioni che richiedono un intervento medico tempestivo.

Se i sintomi della colite, come dolore addominale, diarrea o sanguinamento rettale, persistono per più di qualche giorno o peggiorano, è consigliabile consultare un medico. Una valutazione professionale è necessaria per determinare la causa sottostante e stabilire un piano di trattamento adeguato.

In presenza di febbre alta, perdita di peso inspiegabile, disidratazione o sintomi extra-intestinali come dolori articolari, eruzioni cutanee o problemi oculari, è essenziale cercare assistenza medica immediata. Questi segnali possono indicare complicanze o condizioni più gravi che richiedono un’attenzione specialistica.

Le persone con una storia familiare di malattie infiammatorie intestinali o cancro del colon dovrebbero essere particolarmente vigili e consultare un medico ai primi segni di colite. Una diagnosi precoce può migliorare significativamente l’efficacia del trattamento e la prognosi a lungo termine.

Infine, se i sintomi della colite interferiscono significativamente con la qualità della vita quotidiana, limitando le attività normali o causando disagio emotivo, è opportuno rivolgersi a un professionista sanitario per ricevere supporto e orientamento.

Prevenzione e gestione a lungo termine

La prevenzione e la gestione a lungo termine della colite richiedono un approccio integrato che coinvolge modifiche dello stile di vita, monitoraggio medico regolare e, in alcuni casi, terapie farmacologiche.

Adottare una dieta equilibrata è fondamentale. Evitare cibi irritanti come spezie piccanti, alcol, caffeina e alimenti ad alto contenuto di grassi può ridurre l’incidenza dei sintomi. Includere fibre solubili, presenti in frutta e verdura, può favorire la salute intestinale, ma è importante introdurle gradualmente per evitare effetti indesiderati.

La gestione dello stress è cruciale, poiché lo stress può aggravare i sintomi della colite. Tecniche di rilassamento come yoga, meditazione e respirazione profonda possono essere efficaci nel ridurre la tensione e migliorare il benessere generale.

L’attività fisica regolare contribuisce al mantenimento di un sistema digestivo sano. Esercizi moderati, come camminare o nuotare, possono migliorare la motilità intestinale e ridurre lo stress.

È essenziale seguire le indicazioni mediche riguardo all’uso di farmaci. L’aderenza alle terapie prescritte e le visite di controllo periodiche permettono di monitorare l’andamento della malattia e apportare eventuali aggiustamenti al trattamento.

Infine, mantenere un dialogo aperto con il proprio medico e informarsi sulla propria condizione aiuta a prendere decisioni consapevoli riguardo alla gestione della colite e a migliorare la qualità della vita.

In conclusione, la gestione efficace della colite richiede un approccio olistico che combina terapie mediche, rimedi naturali e modifiche dello stile di vita. Riconoscere i sintomi, sapere quando consultare un medico e adottare strategie preventive sono passi fondamentali per controllare la malattia e migliorare il benessere generale.

Per approfondire

Progetto IBD – Informazioni sulle malattie infiammatorie intestinali, con focus su diagnosi, trattamento e supporto ai pazienti.

Linee guida ACOI – Linee guida per il trattamento chirurgico delle malattie infiammatorie intestinali, inclusa la colite ulcerosa.

Newsletter IG-IBD – Aggiornamenti clinico-diagnostici sulle malattie infiammatorie intestinali, con informazioni su gestione e trattamento.