Tallio (Tallio Cloruro-201Tl): sicurezza e modo d’azione
Tallio (Tallio Cloruro-201Tl) è un farmaco che serve per curare le seguenti malattie:
Questo medicinale è solo per uso diagnostico.
Il tallio (201Tl) cloruro Curium Italy è indicato negli adulti per la scintigrafia del miocardio nella valutazione di perfusione coronarica e vitalità cellulare: cardiopatia ischemica, cardiomiopatie, miocardite, lesioni miocardiche e lesioni cardiache secondarie.
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CIS bio international, Member of Curium group
Tallio: come funziona?
Ma come funziona Tallio? Qual è il suo esatto meccanismo d’azione? Su quali organi del corpo agisce? Vediamolo insieme.
Farmacodinamica di Tallio
Categoria farmacoterapeutica: altri radiofarmaci diagnostici del sistema cardiovascolare. Codice ATC: V09GX01.
Alle concentrazioni chimiche e alle attività usate per le procedure diagnostiche, tallio ( 201Tl) cloruro non sembra esercitare alcun effetto farmacodinamico.
Tallio: come si assorbe e si elimina?
Abbiamo visto qual è il meccanismo d’azione di Tallio, ma è altrettanto importante conoscere in quanto tempo viene assorbito dall’organismo per capire quanto tempo il farmaco impiegherà ad agire, attraverso quali vie viene eliminato (ad esempio fegato o reni) per sapere quali organi va ad impegnare e, per ultimo, in quanto tempo viene eliminato per avere idea di quando non avremo più il farmaco nell’organismo.
Tutte queste informazioni sono indicate nel paragrafo “Farmacocinetica” che segue.
Farmacocinetica di Tallio
Distribuzione
Dopo l’iniezione endovenosa di tallio (201Tl) cloruro, il tallio lascia rapidamente il sangue con eliminazione approssimativa del 90% dopo il primo passaggio. La captazione relativa dipende dalla perfusione regionale e dell’efficacia di estrazione cellulare dei vari organi. La frazione di estrazione miocardica di Tallio-201 è circa dell’ 85% al primo passaggio, mentre l’attività miocardica di picco corrisponde al 4-5% della dose iniettata, restando relativamente costante per circa 20-25 minuti. L’esatta captazione cellulare è ancora poco nota, ma coinvolge verosimilmente, almeno in parte, la pompa sodio-potassio-ATPasi. La captazione muscolare dipende dal carico di lavoro, e rieptto alla condizione di riposo, la captazione nel muscolo scheletrico e nel miocardio aumenta di 2-3 volte durante l’esercizio fisico, con conseguente riduzione in altri organi.
Una radioattività persistente è stata osservata dopo 24 ore soprattutto a livello dei reni, dell’intestino crasso e dei testicoli.
Eliminazione
Il tallio viene escreto principalmente nelle feci (80%) e nelle urine (20%). L’emivita effettiva è di circa 60 ore, mentre l’emivita biologica è di circa 10 giorni.
Tallio: è un farmaco sicuro?
Abbiamo visto come Tallio agisce e come si assorbe e si elimina; ma come facciamo a sapere se Tallio è un farmaco sicuro?
Prima di tutto è necessario leggere quali sono i dati sulla sicurezza che vengono riportati nella scheda tecnica del farmaco.
Si tratta di dati forniti dalla casa produttrice e basati su un certo numero di lavori scientifici eseguiti prima della commercializzazione: si tratta dei cosiddetti “Dati preclinici di sicurezza”, che riportiamo nel prossimo paragrafo.
Tallio: dati sulla sicurezza
Il tallio è uno degli elementi chimici più tossici, con una dose letale nell’uomo di circa 500 mg. Negli studi tossicologici con somministrazione i.v. di sali di tallio negli animali la dose letale è stata di 8-45 mg/kg di peso corporeo. Le dosi somministrate nell’uomo per la scintigrafia sono diecimila volte inferiori a queste dosi tossiche. Studi nel topo e nel ratto hanno dimostrato un notevole passaggio transplacentare del tallio.
Non esistono informazioni disponibili sul potenziale mutageno.
Dopo la commercializzazione di un farmaco, vengono tuttavia attuate delle misure di controllo dagli organi preposti, per monitorare comunque tutti gli effetti collaterali che dovessero manifestarsi nell’impiego clinico.
Tutti gli effetti collaterali segnalati nella fase di commercializzazione del farmaco, vengono poi riportati nella scheda tecnica nei paragrafi “effetti indesiderati” e “controindicazioni”.
Tallio: si può prendere insieme ad altri farmaci?
Un altro importante capitolo da non dimenticare per valutare se un farmaco è sicuro o no, è quello delle interazioni con altri farmaci.
Può infatti capitare che un farmaco, di per sé innocuo, diventi pericoloso se associato ad alcuni altri farmaci.
Questo è vero anche per i prodotti erboristici: classico è l’esempio dell’ “Erba di San Giovanni” (Iperico) che interagisce con alcuni farmaci anticoagulanti aumentandone l’efficacia e mettendo quindi il paziente a rischio di emorragie.
Esaminiamo allora quali sono le interazioni possibili di Tallio
Tallio: interazioni
Alcuni medicinali sono responsabili di interazioni che modificano la captazione del tallio ( 201Tl) cloruro a livello miocardico.
I processi implicati sono tre:
Alterazioni dirette o indirette del flusso coronarico (ad esempio: dipiridamolo, adenosina, isoprenalina, dobutamina, nitrati)
Interferenze con le procedure interventistiche (beta-bloccanti e test da sforzo, metilxantine, come la teofillina, e dipiridamolo)
Alterazioni nella captazione cellulare del tallio, anche se non sono disponibili dati definitivi (sono stati citati come esempi gli analoghi digitalici e l’insulina).
I glicosidi digitalici, i betabloccanti e le metilxantine come la teofillina causano una riduzione dell’uptake di tallio-201 nel miocardio. I nitrati, il dipiridamolo, l’insulina, l’atropina e il calcio causano un aumento dell’uptake del tallio-201.
Tallio: posso guidare la macchina se lo prendo?
Un capitolo poco noto e molto sottovalutato è quello degli effetti di un farmaco sui riflessi e quindi sulla capacità di guidare la macchina o di effettuare lavori pericolosi.
Molti farmaci riducono la capacità di reazione, oppure possono causare vertigini o abbassamenti di pressione che possono essere molto pericolosi per chi guida o effettua lavori in cui le capacità fisiche sono importanti: basti pensare agli operai che lavorano su impalcature o che operano su macchinari come presse o forni
E’ sempre bene quindi leggere attentamente questo piccolo ma molto importante paragrafo della Scheda Tecnica del farmaco.
Tallio: effetti sulla guida e sull’uso di macchinari
Non sono stati effettuati studi sulla capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.
Per approfondire l’argomento, per avere ulteriori raccomandazioni, o per chiarire ogni dubbio, si raccomanda di leggere l’intera Scheda Tecnica del Farmaco