A cosa serve Xatral?

Xatral è un medicinale a base di alfuzosina, un principio attivo appartenente alla classe degli alfa-bloccanti selettivi per i recettori presenti a livello delle vie urinarie. Viene utilizzato principalmente in ambito urologico per trattare i disturbi urinari legati all’ingrossamento benigno della prostata (ipertrofia prostatica benigna, IPB). Agendo sul tono della muscolatura liscia di prostata e collo vescicale, Xatral favorisce il flusso di urina e riduce sintomi come difficoltà a iniziare la minzione, getto debole, bisogno di urinare spesso, soprattutto di notte. Non è un farmaco che “guarisce” l’ingrossamento prostatico, ma ne controlla i sintomi migliorando la qualità di vita.

Poiché si tratta di un medicinale soggetto a prescrizione medica, l’uso di Xatral deve sempre avvenire sotto controllo del medico, che valuterà indicazioni, dosaggio, durata del trattamento e possibili interazioni con altri farmaci o patologie concomitanti. In questa guida vengono descritte in modo generale le principali indicazioni terapeutiche, le modalità d’uso, gli effetti collaterali più comuni, le controindicazioni e le interazioni farmacologiche note. Le informazioni hanno scopo informativo e non sostituiscono in alcun modo il parere del medico o dello specialista urologo, che resta il riferimento per decisioni diagnostiche e terapeutiche personalizzate.

Indicazioni terapeutiche

L’indicazione principale di Xatral è il trattamento dei sintomi urinari da moderati a gravi associati all’ipertrofia prostatica benigna, una condizione molto frequente negli uomini di età superiore ai 50 anni. L’ingrossamento benigno della prostata può comprimere l’uretra e ostacolare il normale deflusso dell’urina, determinando disturbi come difficoltà a iniziare la minzione, getto urinario debole o intermittente, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, bisogno di urinare spesso durante il giorno e la notte (nicturia), urgenza minzionale e, talvolta, episodi di ritenzione urinaria acuta. Xatral, rilassando la muscolatura liscia del collo vescicale e della prostata, riduce la resistenza al flusso urinario e contribuisce ad alleviare questi sintomi, senza però modificare in modo significativo il volume della ghiandola prostatica.

È importante sottolineare che Xatral non è indicato per il trattamento del carcinoma prostatico e non deve essere utilizzato con lo scopo di prevenire o curare il tumore della prostata. Prima di iniziare la terapia con alfuzosina, il medico deve escludere la presenza di neoplasia prostatica attraverso anamnesi, visita urologica, dosaggio del PSA e, se necessario, ulteriori accertamenti. Xatral non è un farmaco per la disfunzione erettile e non va confuso con medicinali che agiscono sulla sfera sessuale; il suo obiettivo è esclusivamente il controllo dei disturbi urinari legati all’ostruzione funzionale delle basse vie urinarie in corso di ipertrofia prostatica benigna, migliorando il comfort minzionale e la qualità del sonno.

In alcuni casi selezionati, Xatral può essere utilizzato come parte di una strategia terapeutica combinata con altri farmaci per l’IPB, ad esempio con inibitori della 5-alfa-reduttasi, quando il medico ritiene opportuno agire sia sui sintomi funzionali sia sulla progressione volumetrica della prostata. In questi contesti, l’alfuzosina contribuisce a un rapido miglioramento dei sintomi, mentre il farmaco associato agisce più lentamente sul volume prostatico. La decisione di impostare una terapia di combinazione dipende da molteplici fattori, tra cui gravità dei sintomi, dimensioni della prostata, rischio di ritenzione urinaria e preferenze del paziente, e deve sempre essere presa dallo specialista sulla base delle linee guida urologiche aggiornate.

Un’altra possibile indicazione, valutata caso per caso, riguarda la gestione di episodi di ritenzione urinaria acuta legati all’ipertrofia prostatica benigna, in associazione al cateterismo vescicale. In tali situazioni, l’uso di un alfa-bloccante come Xatral può facilitare la rimozione del catetere e il ripristino della minzione spontanea, riducendo il rischio di recidiva di ritenzione. Tuttavia, si tratta di scenari clinici complessi che richiedono un inquadramento specialistico e un monitoraggio ravvicinato. In ogni caso, Xatral non sostituisce l’intervento chirurgico quando questo è indicato, ad esempio in presenza di complicanze dell’IPB come infezioni ricorrenti, calcoli vescicali, danno renale o ritenzione urinaria cronica.

Modalità d'uso

La modalità d’uso di Xatral deve sempre seguire le indicazioni riportate nel foglio illustrativo e, soprattutto, le prescrizioni del medico curante, che adatterà il regime terapeutico alle caratteristiche del singolo paziente. In genere, le formulazioni a rilascio prolungato di alfuzosina sono pensate per una somministrazione una volta al giorno, preferibilmente dopo un pasto, in modo da ottimizzare l’assorbimento e ridurre il rischio di effetti indesiderati a carico dell’apparato cardiovascolare, come ipotensione e capogiri. La compressa va deglutita intera con un po’ d’acqua, senza masticarla, frantumarla o aprirla, perché la tecnologia a rilascio modificato è progettata per garantire una liberazione graduale del principio attivo nell’arco della giornata.

È fondamentale rispettare l’orario di assunzione scelto, cercando di prendere Xatral ogni giorno alla stessa ora, per mantenere livelli plasmatici relativamente stabili del farmaco e ottenere un controllo costante dei sintomi urinari. In caso di dimenticanza di una dose, di norma non si deve raddoppiare la dose successiva per compensare, ma assumere la compressa successiva all’orario consueto, salvo diversa indicazione del medico. L’interruzione improvvisa del trattamento può comportare una graduale ricomparsa dei disturbi urinari; pertanto, eventuali modifiche di dosaggio o sospensioni devono essere discusse con il curante, che valuterà l’andamento clinico, la tollerabilità e l’eventuale necessità di alternative terapeutiche.

Nei pazienti anziani o con alcune condizioni concomitanti, come insufficienza renale o epatica lieve-moderata, il medico può decidere di iniziare la terapia con particolare cautela, monitorando la risposta clinica e la comparsa di eventuali effetti collaterali, soprattutto nelle prime settimane. In presenza di insufficienza epatica grave, Xatral è generalmente controindicato, poiché il metabolismo del farmaco avviene principalmente a livello del fegato e un’alterazione significativa della funzione epatica può determinare un aumento delle concentrazioni plasmatiche e del rischio di reazioni avverse. Anche nei pazienti che assumono contemporaneamente altri farmaci che influenzano la pressione arteriosa o il ritmo cardiaco, la titolazione della terapia con alfuzosina richiede prudenza e un attento controllo clinico.

Durante il trattamento con Xatral, è consigliabile che il paziente presti attenzione a eventuali sintomi come capogiri, sensazione di testa leggera, stanchezza marcata o episodi di quasi svenimento, soprattutto all’inizio della terapia o in occasione di aumenti di dose. Questi disturbi possono essere correlati a un calo della pressione arteriosa, in particolare quando ci si alza bruscamente dalla posizione seduta o sdraiata (ipotensione ortostatica). In presenza di tali sintomi, è opportuno sedersi o sdraiarsi fino alla loro scomparsa e informare il medico, che potrà valutare se modificare il dosaggio, cambiare orario di assunzione o, se necessario, sospendere il farmaco. È inoltre prudente evitare di mettersi alla guida di veicoli o di utilizzare macchinari pericolosi finché non si conosce la propria reazione individuale al medicinale.

Effetti collaterali

Come tutti i medicinali, anche Xatral può causare effetti collaterali, sebbene non tutte le persone li manifestino e, nella maggior parte dei casi, si tratti di disturbi di intensità lieve o moderata. Tra gli effetti indesiderati più comuni figurano capogiri, sensazione di testa leggera, mal di testa, stanchezza e, talvolta, sonnolenza, soprattutto nelle fasi iniziali della terapia o in occasione di variazioni di dose. Questi sintomi sono spesso correlati all’azione vasodilatatrice dell’alfuzosina, che può determinare una riduzione della pressione arteriosa, in particolare quando ci si alza rapidamente in piedi. Alcuni pazienti possono avvertire palpitazioni o una lieve accelerazione del battito cardiaco, che di solito sono transitorie ma vanno comunque riferite al medico, soprattutto se associate a dolore toracico, mancanza di respiro o sensazione di svenimento imminente.

A livello gastrointestinale, Xatral può talvolta provocare disturbi come nausea, dolori addominali, diarrea o, meno frequentemente, stipsi. Nella maggior parte dei casi questi sintomi sono lievi e tendono a ridursi con il proseguimento del trattamento, ma se diventano intensi o persistenti è opportuno consultare il medico per valutare eventuali aggiustamenti terapeutici. Alcuni pazienti riferiscono anche secchezza delle fauci o una sensazione di malessere generale, che possono influire sulla qualità di vita, soprattutto nelle persone più sensibili. È importante non sospendere autonomamente il farmaco senza aver prima discusso con il curante, che potrà valutare il rapporto beneficio/rischio e, se necessario, proporre alternative o strategie per gestire meglio gli effetti indesiderati.

Un effetto collaterale particolare, descritto con gli alfa-bloccanti inclusa l’alfuzosina, è l’eiaculazione retrograda o ridotta, in cui lo sperma, invece di essere espulso all’esterno durante l’orgasmo, refluisce parzialmente in vescica o viene prodotto in quantità apparentemente minore. Questo fenomeno non è pericoloso per la salute, ma può risultare fastidioso o preoccupante per alcuni pazienti, soprattutto se non adeguatamente informati prima di iniziare la terapia. In genere, l’alterazione dell’eiaculazione è reversibile alla sospensione del farmaco. In rari casi, sono stati segnalati disturbi dell’erezione o del desiderio sessuale, ma il nesso causale con Xatral non è sempre chiaro, poiché tali problemi possono essere legati anche all’età, alle comorbilità e ad altri farmaci assunti contemporaneamente.

Reazioni avverse più rare ma potenzialmente serie includono episodi di ipotensione marcata, sincope (svenimento), reazioni allergiche cutanee come rash, prurito, orticaria e, molto raramente, angioedema con gonfiore di volto, labbra, lingua o gola, che può compromettere la respirazione e richiede un intervento medico urgente. Sono stati inoltre descritti, seppur in modo non frequente, disturbi a carico del fegato con aumento degli enzimi epatici, che impongono la sospensione del farmaco e ulteriori accertamenti. Qualsiasi sintomo inusuale, grave o in peggioramento durante la terapia con Xatral deve essere prontamente riferito al medico o al farmacista, che potranno segnalare l’evento alle autorità competenti di farmacovigilanza e valutare la migliore gestione clinica per il singolo paziente.

Controindicazioni

Xatral è controindicato in alcune situazioni cliniche specifiche, nelle quali il rischio di effetti indesiderati o complicanze supera i potenziali benefici terapeutici. Una controindicazione importante è rappresentata dall’ipersensibilità nota all’alfuzosina, ad altri derivati chinazolinici o a uno qualsiasi degli eccipienti contenuti nella formulazione: in presenza di precedenti reazioni allergiche a questi composti, il farmaco non deve essere assunto. Un’altra controindicazione rilevante riguarda i pazienti con insufficienza epatica grave, poiché il metabolismo dell’alfuzosina avviene principalmente a livello del fegato e una compromissione marcata della funzione epatica può determinare un aumento significativo delle concentrazioni plasmatiche del principio attivo, con conseguente incremento del rischio di ipotensione e altre reazioni avverse sistemiche.

Il medicinale non è indicato nelle donne e nei bambini, poiché l’ipertrofia prostatica benigna è una patologia esclusiva del sesso maschile e non esistono dati sufficienti su sicurezza ed efficacia di Xatral in età pediatrica o nel sesso femminile. Inoltre, il farmaco è generalmente controindicato nei pazienti con anamnesi di episodi di ipotensione ortostatica marcata, cioè cali importanti della pressione arteriosa in posizione eretta, accompagnati da capogiri o sincope, poiché l’azione vasodilatatrice dell’alfuzosina potrebbe aggravare tale condizione. Anche nei soggetti con grave insufficienza renale o con alcune forme di cardiopatia, l’uso di Xatral richiede estrema cautela o può essere sconsigliato, a seconda del quadro clinico complessivo e delle terapie concomitanti.

Prima di iniziare il trattamento con Xatral, è essenziale che il medico escluda la presenza di carcinoma prostatico, poiché i sintomi urinari dell’ipertrofia prostatica benigna possono sovrapporsi a quelli del tumore della prostata. L’uso di alfuzosina non sostituisce in alcun modo gli accertamenti diagnostici necessari per individuare una neoplasia prostatica e non deve ritardare eventuali approfondimenti indicati sulla base dell’esame obiettivo, del dosaggio del PSA o di altre indagini. In presenza di sospetto clinico di tumore, il trattamento sintomatico con Xatral va valutato con molta prudenza e sempre nell’ambito di un percorso diagnostico strutturato, eventualmente in collaborazione con l’urologo e l’oncologo.

Un’ulteriore situazione che richiede particolare attenzione è rappresentata dai pazienti che devono sottoporsi a intervento di cataratta o glaucoma. L’uso di alfa-bloccanti, inclusa l’alfuzosina, è stato associato alla cosiddetta sindrome dell’iride a bandiera intraoperatoria (IFIS), una complicanza che può rendere più difficoltosa la chirurgia oftalmica. Per questo motivo, è fondamentale che il paziente informi l’oculista e l’anestesista dell’assunzione attuale o pregressa di Xatral prima dell’intervento, in modo che il team chirurgico possa adottare le misure preventive appropriate. In alcuni casi, il medico può valutare la sospensione temporanea del farmaco prima della procedura, ma questa decisione deve essere sempre personalizzata e condivisa tra i vari specialisti coinvolti.

Interazioni farmacologiche

Xatral può interagire con diversi altri medicinali, modificandone l’effetto o aumentando il rischio di effetti collaterali, per cui è fondamentale informare sempre il medico e il farmacista di tutti i farmaci assunti, compresi quelli senza obbligo di prescrizione, i prodotti fitoterapici e gli integratori. Una delle interazioni più rilevanti riguarda l’associazione con altri farmaci che abbassano la pressione arteriosa, come antipertensivi di varie classi (ad esempio beta-bloccanti, ACE-inibitori, sartani, diuretici) o nitrati utilizzati per l’angina pectoris: la combinazione può potenziare l’effetto ipotensivo complessivo, aumentando il rischio di capogiri, sincope e cadute, soprattutto negli anziani. In questi casi, il medico può decidere di iniziare Xatral a dosi più basse, monitorare più strettamente la pressione o, talvolta, modificare la terapia antipertensiva di base.

Un altro gruppo di farmaci con cui possono verificarsi interazioni significative è rappresentato dagli inibitori potenti del CYP3A4, un enzima epatico coinvolto nel metabolismo dell’alfuzosina. Medicinali come alcuni antifungini azolici (ketoconazolo, itraconazolo), determinati antibiotici macrolidi (claritromicina, eritromicina) e alcuni antivirali per l’HIV o l’epatite C possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di alfuzosina, con conseguente incremento del rischio di effetti indesiderati, in particolare ipotensione e disturbi cardiaci. In presenza di queste terapie, l’uso di Xatral può essere controindicato o richiedere un’attenta valutazione del rapporto beneficio/rischio, con eventuale scelta di alternative farmacologiche che non condividano lo stesso metabolismo.

Occorre inoltre prestare attenzione all’associazione di Xatral con altri farmaci che agiscono sui recettori alfa-adrenergici, come alcuni medicinali utilizzati per trattare l’ipertensione o altri disturbi urologici. La combinazione di più alfa-bloccanti può determinare un’eccessiva vasodilatazione periferica e un marcato calo pressorio, con sintomi come vertigini, debolezza, visione offuscata e rischio di sincope. Anche l’uso concomitante di farmaci che prolungano l’intervallo QT sull’elettrocardiogramma richiede cautela, poiché, sebbene l’alfuzosina non sia tra i principali farmaci noti per questo effetto, la somma di più fattori di rischio può favorire l’insorgenza di aritmie ventricolari in soggetti predisposti. Il medico valuterà caso per caso la compatibilità delle diverse terapie.

Infine, è opportuno considerare anche le possibili interazioni con alcol e prodotti di automedicazione. Il consumo di bevande alcoliche durante il trattamento con Xatral può potenziare l’effetto ipotensivo e la sensazione di sonnolenza o capogiri, aumentando il rischio di incidenti, soprattutto alla guida o nell’uso di macchinari. Alcuni rimedi da banco per il raffreddore o le allergie, contenenti ad esempio antistaminici sedativi o decongestionanti vasocostrittori, possono interferire con la pressione arteriosa o con la vigilanza, sommando i loro effetti a quelli dell’alfuzosina. Per questo motivo, prima di assumere qualsiasi nuovo farmaco o integratore durante la terapia con Xatral, è sempre consigliabile chiedere il parere del medico o del farmacista, che potranno verificare l’assenza di interazioni clinicamente rilevanti.

In sintesi, Xatral è un farmaco urologico a base di alfuzosina indicato per il trattamento dei sintomi urinari associati all’ipertrofia prostatica benigna, in grado di migliorare il flusso urinario e la qualità di vita di molti pazienti. Il suo utilizzo richiede tuttavia un’attenta valutazione medica preliminare per escludere patologie più gravi come il carcinoma prostatico, nonché un monitoraggio periodico della risposta clinica e della tollerabilità. Conoscere le principali modalità d’uso, gli effetti collaterali possibili, le controindicazioni e le interazioni farmacologiche aiuta il paziente a utilizzare il medicinale in modo più consapevole e sicuro, sempre in stretta collaborazione con il proprio medico curante e con lo specialista urologo quando necessario.

Per approfondire

Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) Schede tecniche e fogli illustrativi aggiornati dei medicinali a base di alfuzosina, utili per consultare informazioni ufficiali su indicazioni, controindicazioni, avvertenze e interazioni.

Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) Documentazione regolatoria e valutazioni di sicurezza sui farmaci alfa-bloccanti utilizzati nel trattamento dei disturbi urinari da ipertrofia prostatica benigna.

Istituto Superiore di Sanità (ISS) Approfondimenti su salute dell’uomo, invecchiamento e patologie urologiche, con focus su prevenzione, diagnosi precoce e gestione dell’ipertrofia prostatica benigna.

Ministero della Salute Informazioni istituzionali su farmaci, sicurezza dei medicinali e campagne di sensibilizzazione rivolte alla popolazione maschile in età matura.

European Association of Urology (EAU) Linee guida internazionali aggiornate sulla diagnosi e il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna, rivolte a specialisti ma utili anche per comprendere gli standard di cura.