Cefixoral: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Cefixoral è indicato nel trattamento delle infezioni causate da germi sensibili alla cefixima. In particolare, le fonti riportano infezioni delle alte vie respiratorie come faringite, infezioni otorinolaringoiatriche come otite media e tonsillite, infezioni delle basse vie respiratorie come polmonite e bronchite, e infezioni del rene e delle vie urinarie.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Cefixoral è disponibile come compresse rivestite da 400 mg, compresse dispersibili da 400 mg e granulato per sospensione orale 100 mg/5 ml. La compressa rivestita va deglutita intera, mentre la compressa dispersibile va sciolta in un bicchiere d’acqua, mescolata bene fino a completo discioglimento e bevuta subito.^[1]

Per gli adulti, la dose raccomandata è di 400 mg al giorno in unica somministrazione giornaliera, sia per le compresse rivestite sia per le compresse dispersibili. Per queste formulazioni non è indicata una diversa dose massima giornaliera nella scheda tecnica, che riporta come dose raccomandata 400 mg/die.^[1]

| Compresse dispersibili 400 mg | 400 mg/die in unica somministrazione giornaliera | 400 mg/die |^[1]

Per i bambini a partire dai 6 mesi, la dose dipende dal peso corporeo e deve essere letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo. La scelta della dose spetta al pediatra. La sicurezza e l’efficacia nei bambini di età inferiore ai 6 mesi non sono state stabilite.^{[1, 2]}

La durata del trattamento, secondo la scheda tecnica, è in genere di 7 giorni; nei casi più gravi può essere usato anche per 14 giorni. Cefixoral può essere assunto sia vicino ai pasti sia lontano dai pasti.^[1]

In caso di insufficienza renale grave, con clearance della creatinina inferiore a 20 ml/min, oppure in dialisi peritoneale ambulatoriale o in emodialisi, la dose consigliata è 200 mg una volta al giorno. Non sono richieste variazioni posologiche nei soggetti con clearance della creatinina superiore a 20 ml/min, negli anziani e nei pazienti con insufficienza epatica.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Cefixoral è controindicato in caso di ipersensibilità alla cefixima o a uno qualsiasi degli eccipienti. È inoltre controindicato nei soggetti con ipersensibilità alle penicilline e alle cefalosporine.^{[1, 2]}

Prima di iniziare il trattamento bisogna raccogliere un’anamnesi accurata, perché esiste una possibile allergenicità crociata parziale tra penicilline e cefalosporine. Il farmaco va impiegato con cautela nei soggetti allergici alle penicilline, e la comparsa di una reazione allergica impone la sospensione del trattamento.^{[1, 2]}

Le fonti segnalano anche rare reazioni cutanee gravi, come necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson e DRESS. Se compaiono, la terapia deve essere interrotta e vanno adottate misure terapeutiche appropriate.^{[1, 2]}

L’uso prolungato di antibiotici può favorire la crescita di germi non sensibili e alterare la flora del colon, con possibile comparsa di colite pseudomembranosa. In queste situazioni, i farmaci che riducono la peristalsi intestinale devono essere assolutamente evitati.^{[1, 2]}

Nei pazienti con insufficienza renale grave, in emodialisi o in dialisi peritoneale, la posologia deve essere ridotta. La scheda tecnica segnala anche che cefixima può causare insufficienza renale acuta, compresa la nefrite tubulo-interstiziale, e che in caso di comparsa di insufficienza renale acuta il trattamento va sospeso.^[1]

Interazioni

Il foglietto illustrativo segnala cautela con gli anticoagulanti cumarinici, perché cefixima può aumentarne l’effetto e determinare un aumento del tempo di protrombina, con o senza sanguinamento.^[2]

La nifedipina può aumentare fino al 70% la biodisponibilità di cefixima. Inoltre, la somministrazione di cefixima può ridurre l’efficacia dei contraccettivi orali, per cui sono raccomandate misure contraccettive aggiuntive non ormonali.^[2]

Le cefalosporine possono interferire con alcuni esami di laboratorio, causando false positività della glicosuria con i metodi Benedict, Fehling e Clinitest, e possono dare positività del test di Coombs, talora falsa.^[2]

Gravidanza e allattamento

La somministrazione di Cefixoral in gravidanza e durante l’allattamento va considerata solo se il beneficio atteso per la madre supera il rischio per il feto o per il bambino. In particolare, la scheda tecnica indica che, pur non essendo stata dimostrata azione embriotossica, il farmaco va evitato per prudenza nei primi tre mesi di gravidanza.^[1]

Non ci sono dati sul passaggio di cefixima nel latte materno.^[1]

Effetti indesiderati

Con le cefalosporine, gli effetti indesiderati sono soprattutto gastrointestinali e, occasionalmente, di tipo allergico. Tra le reazioni segnalate con cefixima figurano nausea, vomito, pirosi gastrica, dolori addominali, diarrea, dispepsia e flatulenza.^{[1, 2]}

Sono state segnalate anche reazioni immunologiche come rash, orticaria, prurito, edema facciale, angioedema, anafilassi, reazione simile alla malattia da siero e febbre da farmaci.^{[1, 2]}

Tra gli altri eventi riportati ci sono variazioni dei parametri di laboratorio, come neutropenia, granulocitopenia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia e trombocitosi, oltre a rari casi di anemia emolitica.^{[1, 2]}

La scheda tecnica segnala inoltre aumenti transitori di transaminasi, fosfatasi alcalina, bilirubina, ittero ed epatite, oltre a insufficienza renale acuta e nefrite tubulo-interstiziale.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Cefixoral si prende con o senza cibo? Può essere assunto indifferentemente vicino ai pasti o lontano dai pasti.^[1]

Quanto dura in genere la terapia? Nella maggior parte delle infezioni, 7 giorni possono essere sufficienti; nei casi più gravi può essere usato anche per 14 giorni.^[1]

Cefixoral altera la capacità di guidare? No, la scheda tecnica indica che non altera la capacità di guidare veicoli o usare macchinari.^[1]

Posso usarlo se sono allergico alla penicillina? No, è controindicato nei soggetti con ipersensibilità alle penicilline e alle cefalosporine. Inoltre va usato con cautela in chi ha una storia di allergia alle penicilline.^{[1, 2]}