Cefodox: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Cefodox in compresse è indicato negli adulti per infezioni causate da microrganismi sensibili, in particolare sinusite batterica acuta, tonsillite solo con la formulazione da 100 mg, esacerbazione acuta di bronchite cronica e polmonite batterica. Per la polmonite, la scheda tecnica segnala che la cefpodoxima può non essere l’opzione adatta a seconda del microrganismo coinvolto.^{[1, 3]}

La formulazione pediatrica è indicata nei bambini fino a 11 anni per sinusite batterica acuta, tonsillite, otite media acuta e polmonite batterica. Anche qui, per la polmonite batterica la scheda tecnica avverte che la cefpodoxima potrebbe non essere la scelta adatta in base al patogeno.^[2]

Formulazioni e come si usa

Cefodox compresse rivestite con film contiene cefpodoxima proxetil ed è disponibile in due dosaggi, 100 mg e 200 mg. La compressa si assume per via orale e con il cibo.^[1]

Posologia negli adulti

Per adulti e adolescenti con funzionalità renale normale, la durata media del trattamento è compresa tra 5 e 10 giorni. Le dosi riportate in scheda tecnica sono le seguenti:^[1]

Nei pazienti anziani con funzionalità renale normale non è necessario modificare la dose. Non sono richieste modifiche del dosaggio in caso di compromissione epatica.^[1]

Se la funzionalità renale è ridotta, la dose va adattata: se la clearance della creatinina scende sotto 40 ml/min, il dosaggio deve essere aggiustato in modo appropriato; tra 39 e 10 ml/min si somministra una dose singola ogni 24 ore invece di due volte al giorno, mentre sotto 10 ml/min una dose singola ogni 48 ore. Nei pazienti in emodialisi va data una dose singola dopo ogni sessione di dialisi. La dose singola è di 100 mg o 200 mg, a seconda del tipo di infezione.^[1]

Posologia nei bambini

Per la sospensione orale pediatrica la dose dipende dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la decisione deve essere presa dal pediatra.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Cefodox non deve essere usato in caso di ipersensibilità alla cefpodoxima, ad altre cefalosporine o a uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicato anche in chi ha avuto in passato reazioni immediate e/o gravi di ipersensibilità, fino all’anafilassi, alla penicillina o ad altri antibiotici beta-lattamici.^{[1, 2, 3]}

Per la formulazione pediatrica, il medicinale non deve essere somministrato ai bambini con fenilchetonuria per la presenza di aspartame.^[2]

La scheda tecnica avverte che cefpodoxima non è l’antibiotico preferito per la polmonite da stafilococco, non deve essere usato nelle polmoniti atipiche causate da Legionella, Micoplasma e Clamidia e non è raccomandato per la polmonite da S. pneumoniae.^{[1, 2, 5]}

Come con altri beta-lattamici, sono possibili reazioni di ipersensibilità anche gravi e occasionalmente fatali. Se si verifica una reazione grave, il trattamento deve essere interrotto subito e va richiesta assistenza medica.^{[1, 2, 5]}

La colite e la colite pseudomembranosa associate agli antibiotici sono segnalate con cefpodoxima; se compare diarrea durante o subito dopo il trattamento, la diagnosi va considerata. In questi casi si deve valutare l’interruzione del farmaco e non vanno somministrati medicinali che bloccano la peristalsi.^{[1, 2, 5]}

Per trattamenti di oltre 10 giorni, la conta ematica deve essere monitorata perché possono comparire neutropenia e, più raramente, agranulocitosi.^{[1, 2]}

Interazioni

Gli anti-H2 istaminici e gli antiacidi riducono la biodisponibilità della cefpodoxima. Il probenecid ne riduce l’escrezione. Le cefalosporine possono aumentare l’effetto anticoagulante dei cumarinici e ridurre l’efficacia contraccettiva degli estrogeni; in particolare, con warfarin si raccomanda di monitorare frequentemente l’INR durante e subito dopo la somministrazione concomitante.^{[1, 2, 3]}

La scheda tecnica segnala inoltre che si possono ottenere falsi positivi del glucosio urinario con i test di Benedict, Fehling o con il solfato di rame, ma non con i test enzimatici basati sulla glucosio ossidasi.^{[1, 2, 3]}

Nella formulazione in compresse è presente lattosio, quindi i pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit totale di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere il medicinale.^{[1, 3]}

Gravidanza e allattamento

Per le compresse, in gravidanza i dati clinici sono limitati, ma il farmaco può essere preso in considerazione se necessario; la scheda tecnica raccomanda cautela nella prescrizione alle donne in gravidanza. Durante l’allattamento la cefpodoxima passa nel latte in piccole quantità e può essere usata, ma va valutato cosa fare se nel lattante compaiono diarrea o infezioni fungine delle mucose.^{[1, 3]}

Per la sospensione pediatrica, la scheda tecnica riporta che gravidanza e allattamento non sono applicabili.^[2]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni delle compresse comprendono cefalea, dolore addominale, diarrea, nausea, vomito, pressione gastrica, flatulenza e alterazioni lievi degli enzimi epatici. Possono comparire anche capogiri, tinnito, perdita dell’appetito, eruzione cutanea, orticaria e prurito.^{[1, 5]}

Più raramente sono stati segnalati disturbi ematologici, reazioni anafilattiche, broncospasmo, angioedema, aumento della creatinina e dell’urea, danno epatico e reazioni cutanee gravi come sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica ed eritema multiforme.^{[1, 5]}

Nei pazienti con compromissione renale, o in caso di sovradosaggio, è stato descritto il rischio di encefalopatia, che in genere è reversibile quando i livelli plasmatici si riducono.^{[1, 2, 4]}

Domande frequenti

Cefodox va preso a stomaco vuoto? No, le compresse devono essere assunte con il cibo per assicurare un assorbimento ottimale.^[1]

Cefodox si può usare nei bambini? Sì, ma la formulazione cambia: per i bambini fino a 11 anni è disponibile la sospensione orale pediatrica, mentre le compresse non sono indicate sotto i 12 anni. La dose per il bambino va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e decisa dal pediatra.^{[2, 3]}

Se ho problemi ai reni devo cambiare dose? Sì, sotto una clearance della creatinina di 40 ml/min il dosaggio va adattato secondo la scheda tecnica.^{[1, 2]}

Posso prenderlo insieme ad antiacidi o ranitidina? Gli antiacidi e gli anti-H2 riducono la biodisponibilità della cefpodoxima; nel foglietto illustrativo è indicato di distanziarli di 2-3 ore.^{[1, 3]}