PASI: Psoriasis Area Severity Index
Con Psoriasis Area Severity Index (abbreviato spesso con l’acronimo PASI) ci si riferisce ad un indice dermatologico introdotto nel 1978 da due medici svedesi, Fredriksson e Pettersson, nel corso di uno studio che valutava l’efficacia di un derivato dell’acido retinoico in pazienti sofferenti di una forma cronica e severa di psoriasi generalizzata, al fine di valutare l’evoluzione nel tempo e l’efficacia del trattamento somministrato.
La valutazione di alcuni parametri inerenti estensione desquamazione, eritema, ispessimento e severitĂ delle manifestazioni psorisiache fornisce un punteggio, variabile da 0 (assenza di psoriasi) a 72 (valore massimo, psoriasi grave).
Calcolo del PASI
- Estensione delle chiazze – Si assegna un punteggio corrispondente alla percentuale (%) di area coinvolta secondo questi criteri0: 0%1: <10%2: 10-29%3: 30-49%4: 50-69%5: 70-89%6: 90-100%
- Eritema – Si valuta l’arrossamento della pelle utilizzando una scala da 0 a 4 ( assente, lieve, moderato, grave, molto grave), confrontando visivamente le lesioni con gli esempi riportati nelle foto collegate.
- Infiltrazione – Il grado di infiltrazione viene valutato utilizzando una scala da 0 a 4 (assente, lieve, moderato, grave, molto grave), confrontando visivamente le lesioni con gli esempi riportati nelle foto collegate.
- Desquamazione – Il grado di desquamazione viene valutato utilizzando una scala da 0 a 4 (assente, lieve, moderato, grave, molto grave), confrontando visivamente le lesioni con gli esempi riportati nelle foto collegate.
Tutte le caratteristiche elencate sopra sono misurate nelle quattro aree in cui viene diviso il corpo: testa e collo, arti superiori, tronco e arti inferiori.
In ognuna di queste regioni la frazione di area superficiale totale colpita è valutata su una scala da 0 a 6 (0, nessuna lesione, fino a 6 per >90% di coinvolgimento). Le varie regioni del corpo sono considerate in rapporto alla loro proporzione rispetto alla superficie corporea totale:
- Testa e collo: 10%
- Tronco: 20%
- Arti superiori: 30%
- Arti inferiori: 40%
Il punteggio finale del PASI risulta un punteggio composto che puĂ² essere calcolato mediante questa formula:
PASI= 0,1(Rh + Th + Sh)Ah + 0,2(Ru + Tu + Su)Au + 0,3(Rt +Tt + St)At + 0,4(Rl +
Tl + Sl )Al
[R= Redness (Infiammazione); T= Thickness (Infiltrazione); S= Scaliness (Desquamazione); h=head (testa); u=upper extremities (estremità superiori); t=trunk (tronco); l=lower extremities (estremità inferiori)]
Il giudizio che si ottiene, dopo aver inserito negli appositi campi del calcolatore online i valori per le caratteristiche indicate relative alle quattro aree del corpo, è quindi una valutazione complessiva della gravità della propria psoriasi ottenuta combinando i differenti punteggi nelle varie aree del corpo.
La scala di valutazione comprende 4 livelli:
- Nessuna psoriasi
- Psoriasi lieve
- Psoriasi Moderata
- Psoriasi Grave
L’indice PASI puĂ² risultare troppo complicato per essere utilizzato in un contesto diverso dagli studi sperimentali e dai trial clinici, la qual cosa ha portato al tentativo di semplificarne l’utilizzo ed alla nascita del “Simplified Psoriasis Area Severity Index” (SPASI), piĂ¹ idoneo per un utilizzo clinico.
Sono inoltre nate versioni del PASI che possono essere autosomministrabili quali il “Self-Administered Psoriasis Area and Severity Index” (SAPASI).
Attualmente la tecnologia ha permesso lo sviluppo di procedure automatizzate per una misurazione piĂ¹ riproducibile delle zone interessate da psoriasi. Esistono infatti metodi di valutazione in cui l’accuratezza della misurazione è demandata ad apparecchiature computerizzate che eseguono fotografie digitali delle aree
interessate.
Esempio di scheda P.A.S.I.
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