Bassado: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Bassado 100 mg compresse contiene doxiciclina iclato 115,4 mg, equivalente a doxiciclina base anidra 100 mg, ed è una compressa gialla, rotonda e convessa.^[1] È un antibatterico per uso sistemico, con codice ATC J01AA02.^{[1, 6]} La scheda tecnica indica come impiego le infezioni da germi Gram-positivi e Gram-negativi sensibili alle tetracicline.^[1] Il foglietto illustrativo aggiunge che il medicinale è usato negli adulti e nei bambini di età superiore a 12 anni per il trattamento di infezioni causate da microrganismi sensibili, compresi batteri e protozoi.^[2]

La doxiciclina è attiva a largo spettro e può agire anche su rickettsie, micoplasmi, clamidie, alcuni micobatteri tipici e amebe.^[1]

Formulazione e come si usa

Bassado è disponibile come compresse da 100 mg.^{[1, 6]} La confezione riportata in scheda tecnica contiene 10 compresse in blister di alluminio/PVC.^[1]

Per gli adulti e per i ragazzi tra 12 anni e meno di 18 anni, il dosaggio abituale nelle infezioni acute è di due compresse in una sola volta il primo giorno di cura, poi una compressa nei giorni successivi.^[1] La scheda tecnica non indica una dose massima giornaliera diversa da questo schema per l’adulto nella formulazione descritta.^[1]

Nei bambini da 8 anni a meno di 12 anni, l’uso di doxiciclina per infezioni acute deve essere accuratamente giustificato solo quando altri farmaci non sono disponibili, non sono probabilmente efficaci o sono controindicati.^[1] In questa fascia la dose dipende dal peso e deve essere letta nella tabella della scheda tecnica; la decisione è del pediatra.^[1] Nei bambini con meno di 8 anni la doxiciclina non deve essere usata per il rischio di alterazione permanente del colore dei denti, salvo situazioni gravi o potenzialmente letali in cui non ci siano alternative adeguate.^[1]

Ogni dose va assunta durante i pasti con abbondante acqua, in posizione eretta, e non bisogna coricarsi per almeno un’ora dopo l’assunzione.^{[1, 2]} La durata della terapia dipende dall’evoluzione dell’infezione; in ogni caso non va sospesa prima della scomparsa di febbre e sintomi clinici, salvo diversa indicazione medica.^{[1, 2]} Nelle infezioni da streptococco beta emolitico del gruppo A il trattamento deve durare almeno dieci giorni.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Bassado è controindicato in caso di ipersensibilità alla doxiciclina o ad uno qualsiasi degli eccipienti, nei disturbi ostruttivi dell’esofago come restringimenti o acalasia, e in gravidanza e allattamento.^[1] Il foglietto illustrativo aggiunge che non va usato nemmeno se il paziente ha difficoltà a deglutire cibi o bevande.^[2]

La scheda tecnica segnala che la doxiciclina può causare gravi reazioni cutanee, come dermatite esfoliativa, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e DRESS; se compaiono, il trattamento deve essere interrotto immediatamente.^[1] È stata anche associata a ipertensione endocranica benigna, che può essere transitoria ma in alcuni casi ha comportato perdita permanente della vista; se compaiono disturbi visivi serve una valutazione oftalmologica tempestiva.^[1] L’associazione con isotretinoina deve essere evitata.^[1]

Il foglietto illustrativo raccomanda particolare attenzione se è presente reflusso gastroesofageo, perché Bassado può accentuare i sintomi.^[2] Segnala inoltre che nei pazienti con insufficienza renale il medico può consigliare una dose più bassa.^[2] Durante il trattamento possono comparire superinfezioni, diarrea associata a Clostridium difficile, esofagite, ulcere esofagee e reazioni di fotosensibilizzazione, per cui è prudente evitare l’esposizione diretta al sole o ai raggi UV se si sviluppano questi disturbi.^[2]

Interazioni

L’assorbimento delle tetracicline è ridotto da antiacidi con alluminio, calcio o magnesio, da latte e latticini, da prodotti con ferro, zinco o bismuto per via orale; la somministrazione va distanziata di almeno 2 ore, se possibile.^[1] L’associazione con penicilline è da evitare per possibili interferenze tra le attività antibatteriche.^[1] Barbiturici, carbamazepina e fenitoina possono ridurre l’emivita della doxiciclina, così come può farlo l’assunzione contemporanea di bevande alcoliche.^[1]

Con warfarin è stato segnalato un allungamento del tempo di protrombina, quindi può rendersi necessario un aggiustamento degli anticoagulanti.^[1] Le tetracicline possono ridurre l’efficacia degli anticoncezionali orali.^[1] La doxiciclina può aumentare le concentrazioni plasmatiche della ciclosporina, quindi l’eventuale co-somministrazione va monitorata con attenzione.^[1] Il foglietto illustrativo aggiunge che i retinoidi sistemici non sono raccomandati in associazione, perché aumentano il rischio di ipertensione endocranica benigna, e che il metossiflurano non va associato per segnalazioni di nefrotossicità anche fatale.^[3]

Gravidanza e allattamento

L’uso di doxiciclina in gravidanza è controindicato.^{[1, 2]} La scheda tecnica precisa che non sono disponibili dati sull’uso in gravidanza e che gli studi animali hanno mostrato attraversamento della placenta e possibili effetti nocivi sul feto in sviluppo.^[1] Anche durante l’allattamento Bassado non deve essere assunto, perché la doxiciclina passa nel latte materno.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati segnalati con la doxiciclina ci sono nausea, vomito, dispepsia, diarrea, dolore addominale, glossite, esofagite, ulcere esofagee, colite pseudomembranosa e colite da Clostridium difficile.^{[1, 4]} Sono stati riportati anche cefalea, tinnito, rossore, alterazioni epatiche, ittero, pancreatite, reazioni di ipersensibilità fino allo shock anafilattico, e reazioni cutanee da fotosensibilizzazione.^{[1, 4]} Tra gli eventi meno comuni o rari figurano trombocitopenia, anemia emolitica, neutropenia, alterazione del colore dei denti, ipertensione endocranica, alterazioni del gusto e gravi reazioni cutanee come Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica e DRESS.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Bassado è un antibiotico? Sì, è un antibatterico per uso sistemico della classe delle tetracicline.^{[1, 2]}

Si può prendere con il latte? No, è opportuno evitare l’assunzione contemporanea con latte e latticini perché ne riducono l’assorbimento.^[1]

Si può usare in gravidanza? No, in gravidanza è controindicato.^{[1, 2]}

Bisogna stare seduti o in piedi dopo averlo preso? Sì, va assunto in posizione eretta e non ci si deve coricare per almeno un’ora dopo l’assunzione.^{[1, 2]}

Quanto dura la terapia? La durata dipende dall’evoluzione dell’infezione e deve essere stabilita dal medico; in generale non va interrotta prima della scomparsa di febbre e sintomi clinici.^{[1, 2]}