Efexor: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Efexor è un antidepressivo a base di venlafaxina, un principio attivo che appartiene agli altri antidepressivi, codice ATC N06AX16.^[1] La scheda tecnica lo indica per il trattamento degli episodi di depressione maggiore, per la prevenzione delle recidive della depressione maggiore, per il disturbo d’ansia generalizzato, per il disturbo d’ansia sociale e per il disturbo da panico, con o senza agorafobia.^[1]

Formulazioni e come si usa

Efexor è disponibile come capsule rigide a rilascio prolungato da 37,5 mg, 75 mg, 150 mg e 225 mg di venlafaxina base.^[1] Le confezioni riportate nella banca dati del principio attivo comprendono Efexor 37,5 mg, 75 mg e 150 mg; la scheda tecnica AIFA riporta anche la formulazione da 225 mg.^{[1, 2]}

Posologia negli adulti

La scheda tecnica raccomanda di mantenere la dose efficace più bassa e di rivalutare regolarmente il trattamento; per la depressione e i disturbi d’ansia il trattamento dura di solito diversi mesi o più.^[1] Per i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni Efexor non deve essere utilizzato; la scheda tecnica non fornisce dosi pediatriche da riportare qui.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Efexor è controindicato in caso di ipersensibilità alla venlafaxina o a uno qualsiasi degli eccipienti.^[1] È inoltre controindicato con gli inibitori irreversibili delle monoaminoossidasi, per il rischio di sindrome serotoninergica; non si deve iniziare la venlafaxina se non sono trascorsi almeno 14 giorni dalla sospensione di un I-MAO irreversibile, e la venlafaxina deve essere sospesa almeno 7 giorni prima di iniziare un I-MAO irreversibile.^[1]

La scheda tecnica segnala un rischio di suicidio, pensieri suicidari e peggioramento clinico soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento e dopo variazioni di dose, con necessità di stretta sorveglianza, in particolare nei pazienti ad alto rischio e in quelli con età inferiore a 25 anni.^[1] Efexor non deve essere usato nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni; negli studi clinici in questa fascia di età sono stati osservati più spesso comportamenti suicidio-correlati e ostilità rispetto al placebo.^[1]

La scheda tecnica richiama anche il rischio di sindrome serotoninergica, di convulsioni, di glaucoma ad angolo chiuso e di alterazioni cardiovascolari dose-correlate, e raccomanda cautela durante il trattamento.^[1] Inoltre, Efexor può alterare i test urinari immunologici per fenciclidina e anfetamina, con possibili falsi positivi nei giorni successivi alla sospensione; se necessario, vanno usati test di conferma.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza la venlafaxina va usata solo se il beneficio atteso supera il possibile rischio, perché non ci sono dati adeguati sull’uomo e negli studi animali è emersa tossicità riproduttiva.^[1] Se usata fino al parto o poco prima, possono comparire sintomi da sospensione nel neonato; la scheda tecnica segnala anche complicazioni neonatali che possono richiedere alimentazione artificiale, supporto respiratorio o ospedalizzazione prolungata.^[1] La scheda tecnica precisa inoltre che un eventuale rischio di ipertensione polmonare persistente nel neonato non può essere escluso.^[1]

Durante l’allattamento la venlafaxina e il suo metabolita attivo passano nel latte materno; sono stati riportati casi di lattanti con pianto, irritabilità e disturbi del sonno.^[1] Per questo la decisione se continuare o interrompere l’allattamento, oppure la terapia con Efexor, va presa valutando il beneficio dell’allattamento per il bambino e quello del trattamento per la madre.^[1]

Effetti indesiderati

Negli studi clinici le reazioni avverse molto comuni sono nausea, secchezza delle fauci, cefalea e sudorazione, compresa quella notturna.^[1] Tra gli altri effetti riportati figurano insonnia, capogiro, sedazione, tremore, disturbi visivi, tinnito, tachicardia, palpitazioni, aumento della pressione, stipsi, vomito, riduzione dell’appetito, sudorazione e alterazioni dell’orgasmo.^[1] La scheda tecnica riporta anche reazioni rare o molto rare, tra cui sindrome serotoninergica, convulsioni, distonia, glaucoma ad angolo chiuso, aritmie gravi, disturbi ematologici e reazioni anafilattiche.^[1]

Domande frequenti

Efexor è un antidepressivo? Sì. La scheda tecnica lo classifica tra gli altri antidepressivi e lo indica per depressione e diversi disturbi d’ansia.^[1]

Si può usare insieme agli I-MAO? No. L’uso con gli I-MAO irreversibili è controindicato e la scheda tecnica indica intervalli precisi tra una terapia e l’altra.^[1]

È adatto ai minori di 18 anni? No. Efexor non deve essere usato sotto i 18 anni.^[1]

Va usato con cautela se devo guidare? Sì. La scheda tecnica raccomanda cautela nella guida e nell’uso di macchinari perché un medicinale psicoattivo può compromettere giudizio, pensiero e capacità motorie.^[1]

Posso assumerlo in gravidanza o durante l’allattamento? Solo dopo valutazione medica. In gravidanza va usato se il beneficio supera il rischio, e durante l’allattamento bisogna valutare attentamente se continuare la terapia o l’allattamento.^[1]