Eminocs: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Eminocs è un antinfiammatorio non steroideo a base di diclofenac potassico, con attività antinfiammatoria, analgesica e antipiretica. Agisce rapidamente ed è usato soprattutto quando serve un sollievo a breve termine dal dolore e dall’infiammazione.^{[1, 5]}

Le indicazioni riportate nelle fonti comprendono:

• infiammazioni dolorose dopo traumi, per esempio distorsioni;^{[1, 2]}
• infiammazione e dolore post-operatori, per esempio dopo interventi chirurgici dentali od ortopedici;^{[1, 2]}
• dismenorrea primaria, cioè dolori mestruali.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

La formulazione disponibile nelle fonti è EMINOCS 50 mg/ml soluzione orale. Il medicinale contiene diclofenac potassico 50 mg/ml ed è in flaconi con pipetta dosatrice.^{[1, 6]}

Per gli adulti, la scheda tecnica indica:

• dose iniziale consigliata: 100-150 mg al giorno, cioè 2-3 ml al giorno;^[1]
• nei casi più lievi: 50-100 mg al giorno, cioè 1-2 ml al giorno;^[1]
• la dose giornaliera va di solito ripartita in 2-3 somministrazioni.^[1]

Per la dismenorrea primaria:

• la dose giornaliera è in genere 50-150 mg, cioè 1-3 ml;^[1]
• come dose iniziale si usano 50-100 mg, cioè 1-2 ml;^[1]
• la dose può essere aumentata fino a un massimo di 200 mg al giorno, cioè 4 ml, nel corso di diversi cicli mestruali.^[1]

Il trattamento deve iniziare quando compaiono i primi sintomi e, in base alla loro intensità, può continuare per diversi giorni. Gli effetti indesiderati si riducono usando la minima dose efficace per il tempo più breve necessario.^[1]

Nei ragazzi sopra i 14 anni sono generalmente sufficienti 50-100 mg al giorno, cioè 1-2 ml al giorno, suddivisi di solito in 2-3 somministrazioni. Nei bambini sotto i 14 anni non è raccomandato.^{[1, 2]}

Il medicinale va assunto preferibilmente prima dei pasti. La quantità prescritta si misura con la pipetta, si versa in un bicchiere d’acqua e si beve subito. Dopo l’apertura il flacone va richiuso con il coperchio dotato di pipetta dosatrice.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Eminocs è controindicato in caso di ipersensibilità al diclofenac, ad altre sostanze chimicamente correlate come l’acido acetilsalicilico o altri FANS, oppure a uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicato anche se c’è ulcera, sanguinamento o perforazione gastrointestinale in atto, se c’è stata in passato emorragia o perforazione gastrointestinale legata ai FANS, o se c’è una storia di ulcera o sanguinamento peptico ricorrente.^{[1, 2]}

È controindicato anche:

• nel terzo trimestre di gravidanza;^{[1, 2]}
• in caso di grave insufficienza epatica o renale;^{[1, 2]}
• se dopo acido acetilsalicilico o altri FANS si sono avuti attacchi asmatici, orticaria o riniti acute;^{[1, 2]}
• in presenza di emorragie cerebrovascolari;^{[1, 2]}
• in caso di insufficienza cardiaca congestizia conclamata, cardiopatia ischemica, arteriopatia periferica e/o vasculopatia cerebrale;^[1]
• in caso di pregressa discrasia ematica o stati di depressione midollare.^{[1, 2]}

La scheda tecnica raccomanda di evitare l’uso di diclofenac insieme ad altri FANS sistemici, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2, per mancanza di vantaggi dimostrati e per il rischio di effetti indesiderati additivi. Negli anziani è richiesta cautela; nei pazienti anziani fragili o con basso peso corporeo si raccomanda la dose efficace più bassa.^[1]

Durante il trattamento possono comparire rare reazioni allergiche gravi, comprese reazioni anafilattiche o anafilattoidi. La scheda tecnica segnala anche la possibilità di sindrome di Kounis, una reazione allergica grave che può associarsi a infarto miocardico.^[1]

Come altri FANS, il diclofenac può mascherare i segni e i sintomi di infezioni.^[1]

Per il tratto gastrointestinale è necessario fare attenzione perché durante il trattamento sono state riportate emorragia, ulcerazione e perforazione anche fatali, in qualsiasi momento e con o senza sintomi premonitori. Il rischio è maggiore negli anziani, nei pazienti con storia di ulcera e con dosi più alte di FANS. Se compare sanguinamento o ulcerazione, il medicinale deve essere sospeso.^[1]

Interazioni

La scheda tecnica segnala che il diclofenac può aumentare i livelli di litio e digossina; in questi casi si raccomanda il monitoraggio dei livelli sierici.^[1]

L’associazione con diuretici e farmaci antipertensivi, compresi beta-bloccanti e ACE-inibitori, può ridurre l’effetto antipertensivo. Per questo va usata con cautela e con controllo periodico della pressione, soprattutto negli anziani. Inoltre, è consigliata attenzione alla funzione renale, in particolare quando il diclofenac è associato a diuretici o ACE-inibitori, per il maggior rischio di nefrotossicità.^[1]

Con i farmaci risparmiatori di potassio può aumentare il potassio sierico, che va monitorato frequentemente. Anche l’associazione con altri FANS sistemici o con corticosteroidi può aumentare gli effetti indesiderati gastrointestinali.^[1]

Con anticoagulanti e agenti antipiastrinici si raccomanda cautela, perché il rischio di sanguinamento può aumentare.^[1]

Gravidanza e allattamento

Nel primo e secondo trimestre di gravidanza il diclofenac non deve essere somministrato se non è davvero necessario. Se viene usato in una donna che sta cercando di concepire o durante questi trimestri, la dose deve essere la più bassa possibile e la durata la più breve possibile.^{[1, 2]}

Nel terzo trimestre il diclofenac è controindicato. In questa fase può esporre il feto a tossicità cardiopolmonare e disfunzione renale con oligo-idroamnios, e può causare effetti materni e neonatali come prolungamento del tempo di sanguinamento e inibizione delle contrazioni uterine.^{[1, 2]}

Durante l’allattamento non deve essere somministrato, perché passa nel latte materno in piccole quantità.^{[1, 2]}

Il diclofenac può alterare la fertilità femminile e non è raccomandato nelle donne che desiderano concepire. Va considerata la sospensione se ci sono difficoltà di concepimento o accertamenti per infertilità.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati più spesso comprendono cefalea, capogiri, vertigini, nausea, vomito, diarrea, dispepsia, dolore addominale e flatulenza.^{[1, 4]}

Tra quelli meno comuni o rari sono segnalati sonnolenza, eruttazioni, gastrite, sanguinamento gastrointestinale, ematemesi, melena e ulcera gastrointestinale.^{[1, 4]}

Sono stati inoltre riportati, in modo raro o molto raro, disturbi del sistema immunitario, reazioni anafilattiche, anemia, leucopenia, trombocitopenia, disturbi visivi, tinnito, palpitazioni, dolore toracico, ipertensione, asma, alterazioni epatiche, reazioni cutanee gravi e insufficienza renale acuta.^{[1, 4]}

Le fonti ricordano anche che con diclofenac, soprattutto ad alte dosi e per trattamenti prolungati, aumenta il rischio di eventi trombotici arteriosi come infarto miocardico e ictus.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Eminocs è adatto ai bambini? No, la formulazione in soluzione orale non è raccomandata sotto i 14 anni perché efficacia e sicurezza non sono state valutate. Nei ragazzi sopra i 14 anni la dose va seguita secondo le indicazioni della scheda tecnica o del medico.^{[1, 2]}

Posso prenderlo a stomaco vuoto? La scheda tecnica dice di assumerlo preferibilmente prima dei pasti. La quantità va diluita in acqua e bevuta subito.^[1]

È un medicinale da usare per poco tempo o in modo continuativo? È indicato per il trattamento di breve durata dei disturbi acuti elencati nelle indicazioni.^{[1, 2]}

Posso usarlo in gravidanza? Nel primo e secondo trimestre solo se veramente necessario e per il minor tempo possibile; nel terzo trimestre è controindicato.^{[1, 2]}