Flomax: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Negli adulti Flomax si usa per ridurre l’infiammazione, con o senza dolore e febbre, in caso di laringiti, tracheiti, bronchiti, sinusiti, otiti, tonsilliti, faringiti, cistiti, uretriti, prostatiti, vaginiti, annessiti e disturbi infiammatori dell’apparato osteoarticolare.^{[1, 2]} Nei bambini è indicato per il dolore associato a infiammazioni dell’orecchio, delle cavità nasali, delle tonsille, della bocca e della gola.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Flomax è disponibile in compresse, granulato per sospensione orale e supposte; esistono formulazioni diverse per adulti e per bambini.^[1] Le compresse e il granulato devono essere assunti a stomaco pieno.^[1] Per il granulato, la bustina può essere aperta per ottenere mezza dose o dose intera, secondo l’indicazione del foglietto illustrativo.^[1]

Posologia negli adulti

Negli anziani oltre 65 anni la posologia va stabilita con attenzione dal medico, che può valutare una riduzione dei dosaggi.^[1] La combinazione tra compresse e supposte può essere usata per adattare il trattamento al quadro clinico.^[1]

Posologia nei bambini

Per i bambini e gli adolescenti la dose dipende da età e peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; decide il pediatra.^{[1, 2]} Flomax è controindicato nei bambini sotto i sei mesi di età.^{[1, 2]} Per le affezioni ORL e in stomatologia, la durata della terapia non deve superare i 4-5 giorni.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Flomax non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} È controindicato anche in chi ha avuto allergia o asma dopo acido acetilsalicilico o altri FANS, in presenza di ulcera gastroduodenale, di emorragia gastrointestinale o perforazione correlata a precedenti trattamenti, o di ulcera/emoraggia peptica ricorrente.^{[1, 2]} Non deve essere usato in caso di grave insufficienza epatica, renale o cardiaca, né nel terzo trimestre di gravidanza.^{[1, 2]} Il granulato non deve essere usato in caso di fenilchetonuria, perché contiene aspartame.^{[1, 2]} Le supposte pediatriche sono controindicate anche nei bambini con anamnesi di rettite o rettorragie.^{[1, 2]}

Come altri FANS, morniflumato può scatenare crisi asmatiche in soggetti con asma associata a rinite cronica, sinusite cronica o poliposi nasale, e può provocare attacchi d’asma soprattutto in persone allergiche all’aspirina o ad altri FANS.^[1] Può mascherare i segni di un’infezione, quindi va usato con cautela se è presente un’infezione in atto o se il rischio di infezione è elevato.^[1] In caso di varicella è consigliabile evitarne l’uso, perché i FANS possono favorire il peggioramento delle infezioni cutanee e dei tessuti molli.^{[1, 2]} Durante trattamenti prolungati sono consigliati controlli periodici dell’emocromo e della funzionalità epatica e renale.^[1] Nei pazienti con insufficienza cardiaca, renale o epatica, in chi assume diuretici, dopo interventi chirurgici maggiori o negli anziani, la funzione renale e il volume urinario devono essere monitorati attentamente all’inizio del trattamento.^[1] L’uso concomitante con altri FANS, compresi gli inibitori selettivi della COX-2, deve essere evitato.^[1]

Interazioni

Con diuretici, ACE-inibitori e antagonisti dell’angiotensina II, i FANS possono ridurre l’effetto antipertensivo e, nei pazienti con funzione renale compromessa, aumentare il rischio di peggioramento della funzione renale fino a insufficienza renale acuta reversibile; l’associazione va quindi usata con cautela, soprattutto negli anziani.^[1] Nei pazienti che assumono farmaci che possono favorire iperpotassiemia, come sali di potassio, alcuni diuretici, ACE-inibitori, sartani, eparine, ciclosporina, tacrolimus e trimetoprim, il rischio può aumentare.^[1] Sono rilevanti anche le interazioni con farmaci antiaggreganti, perché possono aumentare il rischio emorragico.^[1] Flomax può dare risultati falsamente positivi ai test urinari per cannabinoidi.^{[2, 4]}

Gravidanza e allattamento

Durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza Flomax non deve essere somministrato se non in casi strettamente necessari, e in tale situazione la dose e la durata devono essere le più basse possibili.^[1] Nel terzo trimestre è controindicato.^{[1, 2]} Il farmaco può influire negativamente sulla fertilità femminile in caso di uso prolungato, ma l’effetto è reversibile con la sospensione.^[1] Poiché nel latte la concentrazione è scarsa, la scheda tecnica consiglia comunque di sospendere l’allattamento al seno per prudenza.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più frequenti con i FANS sono gastrointestinali: possono comparire nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, dispepsia, gastrite, ulcere, perforazione o emorragia gastrointestinale, anche fatale soprattutto negli anziani.^{[1, 2, 4]} Sono state segnalate anche cefalea, vertigini, sonnolenza, edema, ipertensione, insufficienza cardiaca, crisi asmatica, reazioni cutanee, trombocitopenia, leucopenia, shock anafilattico e alterazioni della funzionalità epatica o renale.^{[1, 4]} Per le supposte può comparire tossicità locale, che aumenta con durata, frequenza e dose del trattamento.^{[1, 4]}

Guida e attività che richiedono attenzione

Flomax può causare sonnolenza, vertigini o ottundimento dei sensi, quindi può compromettere la capacità di guidare o usare macchinari.^[1]

Domande frequenti

Flomax si può prendere a stomaco vuoto? No, compresse e granulato devono essere assunti a stomaco pieno.^[1]

Flomax è adatto ai bambini piccoli? Non sotto i sei mesi di età; nei bambini più grandi la dose dipende da età e peso e deve essere definita dal pediatra.^{[1, 2]}

Si può usare in gravidanza? Nel primo e secondo trimestre solo se strettamente necessario e con la dose più bassa possibile; nel terzo trimestre è controindicato.^{[1, 2]}

Flomax si può associare ad altri antinfiammatori? No, l’uso concomitante con altri FANS, compresi i COX-2 selettivi, deve essere evitato.^[1]