Gentalyn: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Gentalyn crema è un trattamento locale delle infezioni cutanee batteriche primarie e secondarie. Le indicazioni comprendono piodermiti di varia gravità ed estensione, ectima, follicoliti, sicosi, foruncolosi ed eczemi microbici. È usato anche in forme secondariamente infette come dermatiti, eczemi impetiginizzati, ulcere da stasi, lesioni traumatiche, ustioni ed escoriazioni infette. Tra le altre affezioni cutanee che possono beneficiarne sono citate acne, psoriasi pustolosa, forme intertriginoidi e perionissi di origine batterica. La crema è particolarmente adatta nelle forme acute con essudazione.^{[1, 4]}

Nelle infezioni cutanee causate da funghi Gentalyn crema non è efficace, perché la gentamicina non agisce sui miceti. Può però essere utile quando una lesione micotica o virale si è sovrainfettata da batteri.^{[1, 4]}

La soluzione iniettabile di Gentalyn è invece un antibiotico sistemico per infezioni da germi sensibili alla gentamicina, comprese infezioni respiratorie, urinarie, settiche, del sistema nervoso, chirurgiche, otorinolaringoiatriche, ostetrico-ginecologiche e infezioni delle ustioni.^[2]

Formulazioni e come si usa

Le fonti riportano due formulazioni diverse di Gentalyn: la crema 0,1% e la soluzione iniettabile 40 mg/1 ml e 80 mg/2 ml. Sono quindi medicinali distinti per via di somministrazione e indicazioni.^{[1, 2, 10]}

Per la crema, la scheda tecnica raccomanda di applicare il medicinale 3-4 volte al giorno fino ai primi risultati, poi ridurre a 1-2 applicazioni nelle 24 ore. Dopo l’applicazione è consigliato proteggere la parte con garza sterile.^[1] Il foglietto illustrativo conferma che la crema si applica in piccola quantità sulla zona interessata 3-4 volte al giorno, poi 1-2 volte al giorno.^[4]

Per la soluzione iniettabile, la somministrazione può avvenire per via intramuscolare o endovenosa; la via endovenosa è consigliata quando quella intramuscolare non è praticabile. La scheda tecnica precisa che la posologia è la stessa per entrambe le vie e che la dose giornaliera va adattata in base a età, peso, gravità dell’infezione e funzione renale. Nei pazienti con funzionalità renale normale la dose giornaliera è espressa in rapporto al peso corporeo e varia tra bambini, adolescenti, adulti, lattanti e neonati; nei pazienti con insufficienza renale la frequenza delle somministrazioni va ridotta secondo schemi riportati nella scheda tecnica. Per i bambini la scheda tecnica fornisce tabelle specifiche e il dosaggio va letto lì, con decisione del pediatra.^[2]

La durata del trattamento con la soluzione iniettabile è in genere di 7-10 giorni; nelle infezioni gravi o complicate può essere necessario un periodo più lungo, con particolare attenzione al controllo della funzione renale, uditiva e vestibolare.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Per la crema, Gentalyn non deve essere usato in caso di ipersensibilità alla gentamicina o agli eccipienti. Non va impiegato per uso oftalmico. L’uso, soprattutto se prolungato, può favorire sensibilizzazione; in tal caso il trattamento va sospeso. Se compare irritazione, sensibilizzazione o superinfezione, il medicinale va interrotto e va instaurata una terapia idonea.^{[1, 4]}

La scheda tecnica segnala che l’assorbimento sistemico di gentamicina topica aumenta se si trattano aree estese, se ci sono danni cutanei o se il trattamento è lungo; per questo occorre cautela soprattutto nei lattanti e nei bambini. È anche indicata una possibile allergenicità crociata fra aminoglicosidi. Inoltre si deve evitare la somministrazione contemporanea o sequenziale di altri farmaci nefrotossici e/o neurotossici, per via sistemica o topica.^{[1, 4]}

Per la soluzione iniettabile, Gentalyn è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti, in presenza di anamnesi di ipersensibilità o reazioni tossiche agli aminoglicosidi e in gravidanza. Anche qui il controllo clinico deve essere stretto, con monitoraggio di funzione renale, elettroliti, funzione vestibolare e cocleare nei trattamenti prolungati o ad alte dosi.^[2]

La soluzione iniettabile può essere associata ad altri antibiotici nei casi gravi, ma la scheda tecnica raccomanda attenzione alle linee guida locali sull’uso appropriato degli antibiotici.^[2]

Gravidanza e allattamento

Per la crema, nelle donne in gravidanza e nella primissima infanzia il medicinale va usato solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico. La scheda tecnica aggiunge che, poiché la sicurezza in gravidanza non è completamente comprovata, non deve essere usato in grandi quantità o per periodi prolungati.^[1]

Per la soluzione iniettabile, gli aminoglicosidi attraversano la placenta e possono causare danni fetali; sono stati segnalati casi di sordità congenita bilaterale irreversibile dopo esposizione in gravidanza. In allattamento, la gentamicina passa nel latte in piccole quantità e bisogna decidere se sospendere il farmaco o l’allattamento, valutando l’importanza del trattamento per la madre.^[2]

Effetti indesiderati

La crema è stata generalmente ben tollerata. Gli effetti indesiderati descritti sono soprattutto irritazione transitoria, eritema, prurito e possibili manifestazioni di allergia da contatto.^{[1, 4]}

Per la soluzione iniettabile, gli effetti indesiderati più importanti riguardano la tossicità renale e quella dell’ottavo nervo cranico. Possono comparire alterazioni urinarie, aumento di creatinina e azotemia, oliguria, ronzii, capogiri, vertigini, tinnito e riduzione dell’udito, che in alcuni casi può essere irreversibile. La scheda tecnica segnala anche altri disturbi neurologici e reazioni cutanee o sistemiche più rare.^{[2, 7]}

Domande frequenti

Gentalyn funziona contro i funghi? No, la crema non è attiva contro le infezioni fungine, ma può essere utile se c’è una superinfezione batterica.^{[1, 4]}

Posso usare Gentalyn sugli occhi? No, la crema non deve essere impiegata per uso oftalmico.^{[1, 4]}

Quanto spesso si applica la crema? Di solito 3-4 volte al giorno all’inizio, poi 1-2 volte nelle 24 ore dopo i primi miglioramenti.^{[1, 4]}

Gentalyn altera la capacità di guidare? La crema non altera la capacità di guidare veicoli o usare macchinari. Per la soluzione iniettabile non sono stati osservati effetti depressivi sul sistema nervoso centrale tali da sconsigliare la guida.^{[1, 2]}

La soluzione iniettabile ha la stessa posologia per tutti? No, la dose dipende da età, peso, gravità dell’infezione e funzionalità renale; nei bambini la scheda tecnica riporta tabelle specifiche e il pediatra deve stabilire il dosaggio.^[2]