Halcion: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Halcion contiene triazolam, una benzodiazepina con proprietà ansiolitiche, sedative e ipnotiche.^{[1, 5]} È indicato per il trattamento di breve durata dell’insonnia, e va riservato ai casi in cui il disturbo sia davvero importante per il paziente.^{[1, 2, 3]}

Formulazioni e come si usa

Halcion è disponibile in compresse da 125 microgrammi e da 250 microgrammi di triazolam.^{[1, 6]} Le compresse da 125 microgrammi sono di colore lavanda, quelle da 250 microgrammi sono azzurre.^[1] Le confezioni riportate sono da 10 o 20 compresse.^{[1, 6]}

Il medicinale va assunto poco prima di coricarsi.^{[1, 2]} Il trattamento deve essere il più breve possibile e in genere dura da pochi giorni a due settimane, fino a un massimo di quattro settimane, includendo anche una riduzione graduale della terapia.^{[1, 2]} Se serve prolungarlo oltre questo periodo, la rivalutazione clinica è necessaria.^{[1, 2]}

Per gli adulti la dose è di 125-250 microgrammi.^[1] Negli anziani la dose è 125 microgrammi.^[1] Nei pazienti con funzionalità epatica e/o renale alterata la dose è 125 microgrammi.^[1] La terapia deve essere iniziata con la dose più bassa raccomandata e la dose massima non deve essere superata.^[1]

Per bambini e adolescenti sotto i 18 anni, il foglietto illustrativo indica che efficacia e sicurezza non sono note; il medico decide se il farmaco può essere somministrato caso per caso.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Halcion è controindicato in caso di ipersensibilità al triazolam, alle benzodiazepine o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} È controindicato anche in caso di miastenia grave, insufficienza respiratoria grave, apnea notturna e insufficienza epatica grave.^{[1, 2]}

La somministrazione concomitante con ketoconazolo, itraconazolo, nefazodone, efavirenz e inibitori delle proteasi dell’HIV è controindicata.^{[1, 2, 4, 5]} In particolare, la scheda tecnica considera controindicata anche la co-somministrazione con potenti inibitori del CYP3A come ketoconazolo, itraconazolo e nefazodone.^[1]

Il farmaco va usato con cautela nei pazienti anziani o debilitati, in quelli con insufficienza epatica lieve o moderata e nei pazienti con funzione respiratoria compromessa.^{[1, 2, 4]} Nei pazienti con compromissione respiratoria sono stati riportati depressione respiratoria e apnea.^{[1, 4]} L’assunzione di alcol non è raccomandata perché l’effetto depressivo sul sistema nervoso centrale può sommarsi a quello di Halcion.^{[1, 4]}

Il rischio di dipendenza aumenta con la dose e con la durata del trattamento, ed è maggiore in chi ha una storia di abuso di alcol o droghe.^{[1, 2, 4]} La sospensione brusca o una rapida riduzione della dose, dopo uso continuativo, può provocare sintomi da sospensione anche gravi e potenzialmente pericolosi per la vita.^{[1, 2, 4]} Per questo la riduzione deve essere graduale.^{[1, 2]}

Sono stati descritti anche tolleranza, perdita di efficacia dopo alcune settimane, amnesia anterograda, comportamenti anomali, stato confusionale, agitazione, allucinazioni, sonnambulismo e altre reazioni psichiatriche.^{[1, 2, 4]} Amnesia e alterazioni del comportamento possono comparire anche a dosi terapeutiche, con rischio maggiore a dosi più alte.^{[1, 4]}

Interazioni

L’associazione con oppioidi può causare sedazione marcata, depressione respiratoria, coma e morte.^{[1, 2, 4]} Per questo la prescrizione concomitante va riservata ai pazienti per i quali non esistono alternative, usando la dose efficace più bassa e per il tempo più breve possibile.^{[1, 2, 4]}

Triazolam può interagire con molti farmaci che modificano il suo metabolismo, in particolare con quelli che inibiscono o inducono il CYP3A4.^[1] La scheda tecnica raccomanda cautela e possibile riduzione della dose con cimetidina e con alcuni macrolidi come eritromicina, claritromicina e troleandomicina.^[1] Il bugiardino segnala cautela anche con altri medicinali che agiscono sul cervello o provocano sonnolenza.^[2] Nella scheda tecnica sono citati inoltre, tra gli altri, antimicotici azolici diversi da quelli controindicati, isoniazide, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, diltiazem e verapamil.^{[1, 5]}

Gravidanza e allattamento

I dati sugli effetti delle benzodiazepine in gravidanza sono inconsistenti, e alcuni studi iniziali hanno suggerito un possibile rischio di malformazioni, mentre studi successivi non hanno mostrato prove evidenti di teratogenicità.^[1] L’esposizione nell’ultimo trimestre o durante il travaglio è stata associata a sindrome del bambino flaccido e a sintomi da astinenza neonatale.^[1] Se il triazolam viene usato in gravidanza, o se la paziente resta incinta durante la terapia, va spiegato il possibile rischio per il feto.^[1] Il triazolam non deve essere usato dalle madri che allattano al seno.^[1]

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati riportati con Halcion ci sono sonnolenza, capogiri, atassia e cefalea.^{[1, 4]} Sono stati segnalati anche sedazione, riduzione del livello di coscienza, disturbi del linguaggio, alterazioni dell’attenzione, disgeusia e compromissione della memoria.^{[1, 4]} Nei pazienti con funzione respiratoria compromessa può comparire depressione respiratoria.^{[1, 4]}

Altri eventi descritti comprendono eruzione cutanea, miastenia, alterazioni della libido e cadute.^{[1, 4]} Sono state riportate anche reazioni di ipersensibilità, come shock anafilattico, reazioni anafilattoidi, angioedema ed edema allergico.^{[1, 4]} In aggiunta, sono possibili disturbi psichiatrici come stato confusionale, irrequietezza, agitazione, irritabilità, aggressività, allucinazioni, psicosi, comportamento inappropriato e insonnia paradossa.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Halcion si usa per dormire meglio? Sì, è indicato per il trattamento a breve termine dell’insonnia, ma solo quando il disturbo è grave, disabilitante o molto fastidioso.^{[1, 2]}

Quanto dura in genere la terapia? In generale da pochi giorni a due settimane, con un massimo di quattro settimane compreso lo scalaggio graduale.^{[1, 2]}

Posso prenderlo con l’alcol? No, l’assunzione concomitante di alcol non è raccomandata.^{[1, 4]}

È compatibile con gli oppioidi? Solo in casi selezionati, quando non ci sono alternative, perché l’associazione può causare sedazione profonda e depressione respiratoria.^{[1, 2, 4]}

Devo fare attenzione a guida e macchinari? Sì, perché il triazolam può influenzare in modo marcato la capacità di guidare o usare macchinari; i pazienti devono evitare queste attività finché non è esclusa sonnolenza diurna o capogiri.^[1]