Mycostatin: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Mycostatin è indicato nei pazienti pediatrici da 1 mese di età fino a 18 anni e negli adulti oltre i 18 anni per prevenire e trattare le infezioni candidosiche della cavità orale, cioè le infezioni della bocca causate da funghi del genere Candida.^{[1, 2]} Nei neonati fino a 1 mese di età è indicato per prevenire la candidosi orale, cioè il mughetto, specie quando le madri avevano colture vaginali positive.^{[1, 3]}

La nistatina appartiene ai farmaci classificati come antinfettivi intestinali, antibiotici, ed è attiva contro molti lieviti e funghi lievito-simili.^{[1, 5]} Agisce legandosi agli steroli della membrana del fungo e alterandone la permeabilità, con perdita dei componenti intracellulari.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

La formulazione riportata nelle fonti è la sospensione orale da 100.000 U.I./ml. Un ml contiene nistatina 100.000 U.I.^[1]

Posologia negli adulti

Negli adulti la dose raccomandata è 4-6 ml, pari a 400.000-600.000 U.I., quattro volte al giorno. Se il medico lo ritiene necessario, il dosaggio può essere aumentato. Nella scheda tecnica non è indicata una dose massima giornaliera precisa.^{[1, 2]}

Popolazione pediatrica

Nei lattanti da 1 mese a 2 anni la dose dipende dall’età e dal tipo di infezione e va stabilita dal medico secondo la tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo.^{[1, 2]} Lo stesso vale per bambini e adolescenti da 2 a 18 anni: la dose è definita dal medico e va letta nella tabella ufficiale della scheda tecnica o del foglietto illustrativo.^{[1, 2]} Per i neonati fino a 1 mese di età la scheda prevede una prevenzione con somministrazione direttamente in bocca, ma la decisione sullo schema va sempre presa dal pediatra.^{[1, 3]}

Modalità di somministrazione

Prima dell’uso la sospensione va agitata bene. Il medicinale va somministrato mettendo metà dose in ciascun lato della bocca e mantenendolo il più a lungo possibile prima di deglutirlo.^[1] Per ridurre il rischio di ricadute, il trattamento va proseguito per almeno 48 ore dopo la guarigione clinica. Se i sintomi peggiorano o persistono dopo 14 giorni di trattamento, il paziente deve essere rivalutato dal medico per una terapia alternativa.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Mycostatin è controindicato in caso di ipersensibilità alla nistatina o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 4]} Non deve essere usato nel trattamento delle micosi sistemiche, perché la sua azione è essenzialmente locale.^{[1, 2, 4]}

Se compaiono irritazione o reazioni allergiche, il trattamento va sospeso e il medico avvisato.^{[1, 2, 4]} Le fonti raccomandano anche di confermare la diagnosi di candidosi con striscio con KOH, colture o altri metodi diagnostici, per escludere infezioni dovute ad altri patogeni.^{[1, 4]}

La sospensione contiene saccarosio: questo va tenuto presente nei pazienti con diabete mellito. Inoltre, chi ha rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o insufficienza di sucrasi-isomaltasi non deve assumere questo medicinale.^{[1, 2, 4]} Contiene anche etanolo in piccole quantità e paraidrossibenzoati, che possono causare reazioni allergiche, anche ritardate; nelle fonti del bugiardino è segnalato anche il possibile broncospasmo in casi eccezionali.^{[1, 2, 4]} Il medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio per dose, quindi è essenzialmente “senza sodio”.^[1]

È importante mantenere una buona igiene orale, anche se si portano protesi o dentiere.^{[1, 2, 4]}

Interazioni

Nelle fonti non sono riportate interazioni note con altri medicinali.^{[1, 5]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza la nistatina va usata solo se il beneficio potenziale per la madre è decisamente superiore al possibile rischio per il feto. Non sono disponibili studi sulla riproduzione animale e non è stato stabilito se possa causare danni al feto o ridurre la capacità riproduttiva.^{[1, 2]} Durante l’allattamento occorre cautela: non è noto se la nistatina passi nel latte materno, anche se l’assorbimento gastrointestinale è insignificante.^[1] Nel foglietto illustrativo la decisione di assumerla in allattamento è affidata al medico.^[2]

Effetti indesiderati

Alle dosi orali elevate sono stati segnalati diarrea, fastidio addominale, nausea e vomito.^{[1, 4]} Nella classificazione delle reazioni avverse riportate, questi disturbi gastrointestinali sono non comuni.^{[1, 4]} Sono stati riportati anche ipersensibilità e angioedema, incluso edema del volto, con frequenza rara.^{[1, 4]} Tra gli effetti cutanei figurano eruzione cutanea come evento non comune, e sindrome di Stevens-Johnson e orticaria come eventi rari.^{[1, 4]}

Sovradosaggio

Dosi orali superiori a 5 milioni di unità al giorno hanno causato nausea e disturbi gastrointestinali.^{[1, 3]}

Domande frequenti

Mycostatin serve solo per la bocca? Sì, nelle fonti disponibili è indicato per prevenire e trattare le infezioni candidosiche della cavità orale e, nei neonati, per prevenire il mughetto orale.^{[1, 2, 3]}

Si può usare per infezioni fungine diffuse o interne? No, non deve essere usato per le micosi sistemiche perché agisce localmente.^{[1, 2, 4]}

Bisogna prenderlo anche dopo che i sintomi migliorano? Sì, la scheda tecnica raccomanda di proseguire il trattamento per almeno 48 ore dopo la guarigione clinica.^[1]

Cosa fare se i sintomi non passano? Se i sintomi peggiorano o persistono dopo 14 giorni di trattamento, il paziente deve essere rivalutato dal medico per una terapia alternativa.^[1]

Contiene zuccheri o alcol? Sì, la sospensione contiene saccarosio ed etanolo, oltre a paraidrossibenzoati; questo è rilevante soprattutto in caso di diabete, intolleranze agli zuccheri o allergie.^{[1, 2, 4]}