Samyr: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Samyr è indicato per il trattamento delle sindromi depressive.^{[1, 2, 3, 4, 6]} Il foglietto illustrativo spiega che viene usato contro la depressione, che può manifestarsi con tristezza, perdita di piacere e di interesse per le attività quotidiane, stanchezza e sensazione di malessere.^[3]

Formulazioni e come si usa

Samyr è disponibile come polvere e solvente per soluzione iniettabile da 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml e 400 mg/5 ml, e come compresse gastroresistenti da 200 mg e 400 mg.^{[1, 2, 7]}

Per gli adulti, la posologia cambia tra le formulazioni:

Il trattamento può essere iniziato per via parenterale e poi continuato per via orale, oppure iniziato direttamente per via orale.^{[1, 2]} Le compresse vanno deglutite intere, senza masticarle, e non vanno assunte ai pasti; inoltre devono essere tolte dal blister solo al momento dell’uso.^{[1, 2, 3]} La somministrazione endovenosa deve essere lenta.^{[1, 2]} La polvere va ricostituita con il solvente al momento dell’uso e la parte non utilizzata va scartata.^{[1, 2]}

Nella popolazione pediatrica la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite, quindi la dose nei bambini non va riportata qui e deve essere letta nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo e decisa dal pediatra.^{[1, 2, 3]} Negli anziani la dose va scelta con cautela, in genere iniziando dalla dose più bassa del range terapeutico.^{[1, 2, 3]} Nei pazienti con compromissione renale la scheda tecnica raccomanda cautela, perché i dati clinici sono limitati.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Samyr non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3]} È controindicato anche nei pazienti con difetti genetici che influenzano il ciclo della metionina e possono causare omocistinuria o iperomocisteinemia, come il deficit della cistationina beta-sintetasi o difetti del metabolismo della vitamina B12.^{[1, 2, 3]}

La scheda tecnica segnala che in pazienti con stati precirrotici e cirrotici, o con iperammoniemia dopo somministrazione orale, i livelli di ammoniaca devono essere monitorati.^{[1, 2]} Inoltre, poiché carenza di vitamina B12 e folato può ridurre i livelli di ademetionina, i pazienti a rischio, tra cui chi ha anemia, malattie epatiche, gravidanza o possibili carenze nutrizionali, dovrebbero fare controlli del sangue; se emergono deficit, vitamina B12 e/o folato vanno somministrati prima o insieme ad ademetionina.^{[1, 2]}

Alcuni pazienti possono avere capogiri durante il trattamento.^{[1, 2, 3]} La depressione e altre patologie psichiatriche per cui Samyr viene prescritto possono associarsi a rischio aumentato di pensieri suicidari, autolesionismo e suicidio; per questo i pazienti vanno osservati con attenzione soprattutto all’inizio della terapia e dopo cambi di dose.^{[1, 2, 3]} Chi ha già avuto idee o comportamenti suicidari richiede un monitoraggio ancora più attento.^{[1, 2]}

Interazioni

È stata riportata una sindrome serotoninergica in pazienti che assumevano ademetionina e clomipramina.^{[1, 2]} Per questo la scheda tecnica raccomanda cautela se Samyr è associato a SSRI, antidepressivi triciclici come la clomipramina e medicinali o integratori a base di triptofano.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

La scheda tecnica indica che Samyr può essere impiegato in gravidanza quando richiesto da particolari condizioni cliniche, come colestasi o vomito gravidico.^{[1, 2]} Nei primi tre mesi di gravidanza è consigliato usarlo solo se assolutamente necessario.^{[1, 2, 3]} Durante l’allattamento va assunto solo se il beneficio potenziale giustifica il possibile rischio per il neonato.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati riportati più spesso negli studi clinici ci sono cefalea, diarrea e nausea.^{[1, 2]} Le reazioni avverse più comuni comprendono anche dolore addominale, mentre tra quelle non comuni ci sono secchezza delle fauci, dispepsia, flatulenza, vomito, astenia, edema, piressia, brividi, reazioni nel sito di somministrazione, ipersensibilità e disturbi ansioso-insonniaci.^{[1, 2, 5]} Sono state segnalate anche reazioni più gravi, come reazioni anafilattiche o anafilattoidi, angioedema, edema della laringe e, raramente, ideazione o comportamento suicidario.^{[1, 2, 5]} Per la via orale sono stati segnalati anche pirosi e senso di peso epigastrico.^{[1, 2, 5]}

Samyr non è considerato un farmaco che dà assuefazione o dipendenza.^{[1, 2, 5]} Il foglietto illustrativo raccomanda di non guidare né usare macchinari finché non si è certi che il medicinale non provochi capogiro.^[3]

Domande frequenti

Samyr si usa solo per la depressione? Sì, nelle fonti fornite l’indicazione riportata è il trattamento delle sindromi depressive.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Posso prendere Samyr a stomaco pieno? No, le compresse non devono essere assunte ai pasti.^{[1, 2, 3]}

Samyr si può usare in gravidanza? Sì, ma solo in situazioni particolari e nei primi tre mesi solo se strettamente necessario.^{[1, 2, 3]}

Devo fare attenzione ad altri antidepressivi? Sì, la scheda tecnica raccomanda cautela con SSRI, triciclici come la clomipramina e prodotti a base di triptofano.^{[1, 2, 3]}