Tavanic: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Tavanic compresse e Tavanic soluzione per infusione contengono levofloxacina e sono indicati negli adulti per il trattamento di pielonefrite acuta e infezioni complicate delle vie urinarie, prostatite batterica cronica e inalazione di antrace come profilassi dopo esposizione e come trattamento curativo.^{[1, 2]}

Le compresse sono indicate anche, con la limitazione già indicata sopra sull’uso solo quando altri antibiotici non siano adeguati, per sinusite batterica acuta, esacerbazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva inclusa la bronchite, polmoniti acquisite in comunità, infezioni complicate della cute e dei tessuti molli e cistite non complicata.^[1] La soluzione per infusione è indicata per pielonefrite acuta, infezioni complicate delle vie urinarie, prostatite batterica cronica, inalazione di antrace, polmoniti acquisite in comunità e infezioni complicate della cute e dei tessuti molli.^[2]

Formulazioni e come si usa

Tavanic è disponibile come compresse rivestite con film da 250 mg e 500 mg, divisibili in due metà uguali, e come soluzione per infusione da 5 mg/ml in flaconi da 50 ml o 100 ml.^{[1, 2, 7]}

Per le compresse, la somministrazione è una o due volte al giorno. Il dosaggio dipende dal tipo e dalla gravità dell’infezione e dalla sensibilità del microrganismo responsabile.^[1] Le compresse vanno inghiottite senza masticare con un sufficiente quantitativo di liquido, si possono assumere ai pasti o lontano dai pasti e si possono dividere alla linea di frattura per adattare la dose.^[1]

Per la soluzione per infusione, la somministrazione è una o due volte al giorno per infusione endovenosa lenta. Dopo alcuni giorni di terapia è generalmente possibile passare dalla forma endovenosa alla forma orale, in accordo con il riassunto delle caratteristiche del prodotto delle compresse.^[2] Il tempo di infusione non deve essere inferiore a 30 minuti per la formulazione da 250 mg o a 60 minuti per quella da 500 mg.^[2]

Dosi negli adulti con funzionalità renale normale

Nei pazienti con clearance della creatinina pari o inferiore a 50 ml/min, la scheda tecnica riporta schemi di riduzione della dose per le diverse posologie; se la funzione renale è ridotta la dose va adattata secondo la tabella del riassunto delle caratteristiche del prodotto.^{[1, 2]} Nei pazienti anziani non è richiesta una modifica della dose, salvo quella imposta dalla funzione renale.^{[1, 2]} Non è necessaria una modifica della dose in caso di compromissione epatica.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Tavanic non deve essere somministrato a chi è ipersensibile a levofloxacina, ad altri chinolonici o a uno qualsiasi degli eccipienti, a pazienti epilettici, a chi ha avuto affezioni tendinee legate ai fluorochinoloni, ai bambini e agli adolescenti nel periodo della crescita, alle donne in gravidanza e alle donne che allattano al seno.^{[1, 2]}

La scheda tecnica avverte inoltre di evitare l’uso di levofloxacina nei pazienti che in passato hanno avuto reazioni avverse gravi con chinoloni o fluorochinoloni; in questi casi il trattamento va iniziato solo se non esistono alternative terapeutiche e dopo un’attenta valutazione del rapporto beneficio/rischio.^{[1, 2]}

Per il rischio di resistenza, Tavanic non è raccomandato per infezioni note o sospette da MRSA, a meno che i test di laboratorio confermino la sensibilità e gli antibiotici comunemente raccomandati risultino non appropriati.^{[1, 2]} La scheda tecnica segnala anche che la resistenza di Escherichia coli ai fluorochinoloni varia a seconda delle aree geografiche e che il prescrittore deve tenere conto della prevalenza locale.^{[1, 2]}

Sono state segnalate, raramente, reazioni avverse gravi, prolungate, disabilitanti e potenzialmente irreversibili che possono coinvolgere più sistemi dell’organismo; ai primi segni o sintomi importanti il trattamento va interrotto e va contattato il medico.^{[1, 2]} Le tendiniti e le rotture tendinee possono comparire già entro 48 ore dall’inizio del trattamento e anche mesi dopo la sospensione, con rischio maggiore negli anziani, nei pazienti con compromissione renale, nei trapiantati e in chi riceve 1000 mg al giorno.^{[1, 2]}

Interazioni

Le compresse di Tavanic non vanno assunte nelle 2 ore prima o dopo sali di ferro, sali di zinco, antiacidi contenenti magnesio o alluminio, didanosina con tamponi di alluminio o magnesio e sucralfato, perché l’assorbimento può ridursi.^[1] Anche i multivitaminici contenenti zinco possono ridurre l’assorbimento orale.^[1] I sali di calcio hanno un effetto minimo sull’assorbimento orale.^[1]

Con teofillina, FANS o altri medicinali che abbassano la soglia convulsiva può comparire una marcata riduzione della soglia convulsiva.^{[1, 2]} Con probenecid e cimetidina la clearance renale di levofloxacina si riduce, e la scheda tecnica raccomanda particolare cautela soprattutto nei pazienti con insufficienza renale.^[2] La scheda tecnica riporta anche che la farmacocinetica della levofloxacina non viene modificata in modo clinicamente rilevante da carbonato di calcio, digossina, glibenclamide e ranitidina.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Tavanic non deve essere impiegato, perché i dati nell’uomo sono limitati e vi è un rischio sperimentale di danno alle cartilagini di sostegno dell’organismo in crescita.^{[1, 2]} Durante l’allattamento è controindicato.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati con maggiore frequenza includono infezioni micotiche, alterazioni del sangue come leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia e neutropenia, disturbi psichiatrici come insonnia, ansia e stato confusionale, e disturbi neurologici come cefalea, capogiri, sonnolenza, tremori e disgeusia.^{[1, 2]}

Sono segnalati anche ipoglicemia e iperglicemia, disturbi visivi e dell’udito, palpitazioni e alterazioni dell’elettrocardiogramma con prolungamento del QT, disturbi gastrointestinali come diarrea, dolore addominale, nausea e vomito, oltre ad aumenti degli enzimi epatici.^{[1, 2]} In caso di diarrea con sangue o di sintomi importanti il paziente deve rivolgersi al medico, perché tra le reazioni rare è inclusa la colite pseudomembranosa.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Tavanic è un antibiotico? Sì, è un antibiotico chinolonico, precisamente un fluorochinolone a base di levofloxacina.^{[1, 2, 3]}

Si può usare nei bambini? No, la scheda tecnica lo indica come controindicato nei bambini e negli adolescenti nel periodo della crescita.^{[1, 2]}

Si può prendere in gravidanza? No, in gravidanza non deve essere impiegato.^{[1, 2]}

Se prendo ferro o antiacidi, cosa devo fare? Le compresse vanno distanziate di almeno 2 ore prima o dopo ferro, zinco, antiacidi con magnesio o alluminio, didanosina e sucralfato.^[1]

Esiste in compresse e in infusione? Sì, Tavanic è disponibile come compresse da 250 mg e 500 mg e come soluzione per infusione da 5 mg/ml.^{[1, 2, 7]}