Tretinoina: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Tretinoina Same 0,05% crema è indicata nel trattamento locale dell’acne volgare. La tretinoina applicata sulla pelle accelera il ricambio delle cellule epidermiche, riduce lo spessore dello strato corneo e contrasta l’ostruzione del follicolo sebaceo e la formazione dei comedoni.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Nelle fonti disponibili è presente la sola formulazione crema 0,05%. Ogni 100 g di crema contengono 0,05 g di tretinoina. La confezione descritta è il tubo da 20 g.^[1]

Posologia per adulti e adolescenti: applicare una volta al giorno, preferibilmente la sera, sulla cute asciutta e dopo aver pulito le zone interessate. La crema va stesa leggermente sulle lesioni con un batuffolo di cotone o con le dita, e bisogna lavarsi accuratamente le mani dopo ogni applicazione.^{[1, 2]}

L’effetto terapeutico in genere si apprezza dopo 2-3 settimane, ma per risultati significativi possono servire anche 6 settimane. Nelle prime settimane possono comparire arrossamento e un’apparente peggioramento dell’infiammazione; se l’irritazione è troppo intensa, gli intervalli tra un’applicazione e l’altra vanno allungati. Dopo alcune settimane, quando si ottengono miglioramenti, il medicinale può essere applicato a intervalli più lunghi, ogni 2-3 giorni, sempre seguendo la regolarità del trattamento. Non vanno superate le dosi consigliate.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Tretinoina Same è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a eccipienti, in gravidanza e nelle donne che stanno pianificando una gravidanza.^{[1, 2]}

Le donne in età fertile devono essere informate del possibile rischio di esposizione sistemica alla tretinoina e della necessità di adottare adeguate misure di controllo della gravidanza.^[1] Il foglietto illustrativo aggiunge che, se una donna è in gravidanza o sospetta di esserlo, non deve usare il medicinale; se è in età fertile, deve adottare misure adeguate di controllo della fertilità ed è consigliabile interrompere il trattamento per almeno un ciclo mestruale prima di programmare una gravidanza.^[2]

L’esposizione diretta alla luce solare e alle lampade a raggi ultravioletti deve essere evitata perché può irritare la pelle. Se non è evitabile, le zone trattate devono essere coperte o protette con filtri solari di sicura efficacia. Se è presente eritema solare, il trattamento va iniziato o ripreso solo dopo la sua scomparsa. Anche vento, freddo e raggi X possono aumentare irritazione e arrossamento.^{[1, 2]}

Il medicinale non deve entrare in contatto con occhi, bocca, narici e mucose; se succede, va lavato accuratamente con acqua. Non va usato in modo eccessivo perché non migliora il risultato e aumenta solo l’irritazione. Nei pazienti con eczema può causare una grave irritazione, quindi va usato con molta cautela.^{[1, 2]}

I cosmetici sono ammessi solo se le zone trattate vengono accuratamente pulite prima dell’applicazione. Bisogna evitare anche il contatto con prodotti per capelli come permanenti o shampoo medicati, e non fare depilazioni subito prima di applicare il farmaco. L’uso prolungato di prodotti topici può dare fenomeni di sensibilizzazione.^{[1, 2]}

Nei bambini sotto i 12 anni l’efficacia e la sicurezza non sono state accertate; il foglietto illustrativo dice che l’uso non è raccomandato.^{[1, 2]}

Interazioni

Se la cute è trattata insieme ad altri preparati che favoriscono la desquamazione, come resorcinolo e acido salicilico, possono comparire fenomeni irritativi seri; per questo serve particolare cautela e, se questi prodotti sono stati usati prima, è consigliato attendere un intervallo opportuno prima di iniziare la tretinoina.^{[1, 2]}

Una terapia prolungata concomitante con corticosteroidi non è consigliabile, salvo diversa prescrizione medica, perché può favorire la comparsa di comedoni.^{[1, 2]}

È da evitare l’uso concomitante di farmaci fotosensibilizzanti come tiazidi, tetracicline, fluorochinoloni, fenotiazine e sulfamidici. Vanno usati con cautela anche saponi medicati o abrasivi, cosmetici con forte effetto disidratante, prodotti con alta concentrazione di alcol e astringenti.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Tretinoina Same è controindicato. Se una paziente inizia la terapia e poi scopre di essere incinta, il trattamento deve essere interrotto.^[1] Il foglietto illustrativo ribadisce che non deve essere usato se la gravidanza è in corso o sospetta.^[2]

In allattamento il medicinale va usato solo in caso di effettiva necessità e sotto stretto controllo medico.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Il disturbo più importante è l’irritazione locale, che può essere anche grave, con eritema, arrossamento e desquamazione. Se compare, la scheda tecnica consiglia di interrompere temporaneamente il trattamento e, in seguito, usare una concentrazione inferiore a quella usata in precedenza.^[1]

Se il farmaco viene applicato su cute eczematosa, può provocare irritazione importante. Sono stati segnalati molto raramente fenomeni di allergia da contatto. Durante il trattamento può anche verificarsi una diminuzione della pigmentazione cutanea.^[1]

Sovradosaggio

L’uso di dosi eccessive non migliora i risultati terapeutici, ma può provocare una spiacevole irritazione cutanea, con arrossamento e desquamazione, che regredisce sospendendo le applicazioni. Se il medicinale viene ingerito accidentalmente, può dare effetti simili a quelli di dosi orali elevate di vitamina A, come prurito, pelle secca, dolori articolari e inappetenza; in questo caso bisogna contattare immediatamente il medico.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Quanto tempo ci vuole per vedere un effetto? L’effetto terapeutico di solito si nota dopo 2-3 settimane, ma possono servire fino a 6 settimane per risultati significativi.^{[1, 2]}

Posso usarla in estate o al sole? L’esposizione diretta al sole e alle lampade UV va assolutamente evitata; se non è possibile, le zone trattate devono essere protette.^{[1, 2]}

Posso guidare dopo averla usata? La tretinoina cutanea non altera la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.^[1]

È adatta ai bambini piccoli? Nei bambini sotto i 12 anni efficacia e sicurezza non sono state accertate e l’uso non è raccomandato.^{[1, 2]}