Voltadvance: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Voltadvance è indicato per il trattamento del dolore di varia origine e natura, in particolare dolori alle articolazioni, mal di schiena o lombaggini, dolori muscolari, mal di testa, mal di denti e dolori mestruali.^{[1, 2]} Il principio attivo, diclofenac sodico, agisce riducendo dolore e infiammazione attraverso l’inibizione della sintesi delle prostaglandine.^{[1, 2]} Le compresse e la polvere per soluzione orale sono descritte come formulazioni a rapida azione, adatte ai disturbi dolorosi e infiammatori acuti.^[1]

Formulazioni e come si usa

Voltadvance è commercializzato come compresse rivestite con film da 25 mg e come polvere per soluzione orale da 25 mg.^{[1, 6]} Negli adulti e negli adolescenti sopra i 14 anni la dose è di 1-3 compresse rivestite o bustine di polvere per soluzione orale al giorno, ai pasti, anche 2 in unica somministrazione; la dose massima giornaliera è 75 mg.^{[1, 2]} Non superare le dosi consigliate e, in particolare, i pazienti anziani devono attenersi ai dosaggi minimi sopraindicati.^{[1, 2]} Le compresse vanno deglutite intere con acqua o altro liquido, mentre le bustine vanno sciolte in un bicchiere d’acqua prima dell’assunzione.^{[1, 2]} È preferibile prenderlo a stomaco pieno.^[1] Il trattamento non deve superare i 3 giorni.^{[1, 2]} Se i sintomi non migliorano dopo 2-3 giorni, è raccomandato contattare il medico.^{[1, 2]}

Per i bambini di età inferiore a 14 anni Voltadvance non deve essere somministrato.^{[1, 2]} Per i bambini e gli adolescenti sopra i 14 anni, la scheda tecnica e il foglietto illustrativo riportano la posologia solo come schema generale; eventuali dosi dipendono dal peso e vanno lette nella tabella della scheda tecnica o del foglietto, con decisione del pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Voltadvance è controindicato in caso di ipersensibilità al diclofenac o a uno qualsiasi degli eccipienti, ulcera o sanguinamento o perforazione gastrointestinale in atto, storia di emorragia o perforazione gastrointestinale dopo FANS, o storia di ulcera o sanguinamento peptico ricorrente.^{[1, 2]} È controindicato anche nell’ultimo trimestre di gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2]} Non deve essere usato in caso di grave insufficienza epatica o grave insufficienza renale, alterazioni dell’emopoiesi, terapia diuretica intensiva, feci scure o contenenti sangue, insufficienza cardiaca congestizia conclamata, cardiopatia ischemica, arteriopatia periferica o vasculopatia cerebrale.^{[1, 2]} Non deve essere somministrato ai bambini sotto i 14 anni.^{[1, 2]}

Il foglietto illustrativo invita a parlarne con medico o farmacista prima dell’uso se si hanno asma, rinite allergica, polipi nasali, BPCO o infezioni respiratorie croniche, problemi di fegato o reni non gravi, porfiria epatica, colite ulcerosa o morbo di Crohn, difetti della coagulazione, ridotto volume dei liquidi corporei o se si è stati sottoposti a interventi chirurgici importanti.^[2] La scheda tecnica raccomanda cautela negli anziani, soprattutto nei pazienti fragili o con basso peso corporeo, usando la più bassa dose efficace.^[1] È importante evitare l’uso concomitante con altri FANS sistemici, compresi gli inibitori selettivi della COX-2, perché non è stato dimostrato un beneficio sinergico e possono aumentare gli effetti indesiderati.^[1] La scheda tecnica segnala inoltre cautela in caso di insufficienza renale o epatica lieve o moderata.^[1]

Se compaiono sanguinamento o ulcerazione gastrointestinale, il medicinale deve essere interrotto.^[1] La scheda tecnica ricorda che l’uso prolungato di antidolorifici per cefalea può peggiorare il mal di testa e che, in caso di sospetta cefalea da uso eccessivo di farmaci, il trattamento va sospeso e va richiesto un consulto medico.^[1] È inoltre possibile che il diclofenac mascheri i segni e i sintomi di infezione.^[1]

Interazioni

Prima di assumere Voltadvance, se si stanno già prendendo altri farmaci, è consigliabile informare il medico perché può essere necessario modificare il dosaggio o interrompere un trattamento concomitante.^[1] In associazione con litio può aumentare la concentrazione plasmatica di litio, quindi è raccomandato il monitoraggio dei livelli sierici.^[1] In associazione con digossina può aumentare la concentrazione plasmatica di digossina, quindi sono consigliati controlli dei livelli sierici.^[1] Con diuretici e farmaci antipertensivi, inclusi beta-bloccanti e ACE-inibitori, l’effetto antipertensivo può ridursi; l’associazione va fatta con cautela e può essere necessario monitorare pressione arteriosa e funzione renale.^[1] L’uso insieme ad altri FANS sistemici o a corticosteroidi deve essere evitato per il maggior rischio di effetti gastrointestinali.^[1] Il foglietto illustrativo segnala anche attenzione con anticoagulanti, antiaggreganti, corticosteroidi assunti per bocca o per altre vie e antidepressivi SSRI, perché possono aumentare il rischio di sanguinamento, ulcerazioni e perforazioni.^[2]

Gravidanza e allattamento

Durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, diclofenac non deve essere somministrato se non in casi strettamente necessari.^{[1, 2]} Se viene usato in una donna che sta cercando una gravidanza o nel primo e secondo trimestre, la dose deve essere la più bassa possibile e la durata la più breve possibile.^{[1, 2]} Nel terzo trimestre è controindicato, perché può causare tossicità cardiopolmonare e renale nel feto, oltre a effetti sulla madre e sul neonato, come prolungamento del tempo di sanguinamento e inibizione delle contrazioni uterine.^{[1, 2]} Durante l’allattamento non deve essere somministrato.^{[1, 2]} Per la fertilità, la scheda tecnica e il foglietto illustrativo segnalano che il diclofenac può alterare la fertilità femminile ed è non raccomandato nelle donne che desiderano concepire; se ci sono difficoltà di concepimento, va considerata la sospensione.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati possono comparire con uso breve o prolungato e, se si manifestano, la scheda tecnica consiglia di sospendere il farmaco e consultare il medico.^{[1, 4]} Tra gli effetti comuni sono riportati nausea, vomito, diarrea, dispepsia, dolore addominale, flatulenza e anoressia; sono comuni anche cefalea, capogiri e vertigini.^{[1, 4]} Sono segnalate inoltre reazioni cutanee come rash e orticaria, aumento delle transaminasi, edema, tinnito e sonnolenza.^{[1, 4]} Tra gli eventi meno frequenti ma più gravi compaiono emorragia o ulcera gastrointestinale, reazioni allergiche anche gravi, disturbi epatici e renali, nonché eventi cardiovascolari come infarto miocardico, insufficienza cardiaca, palpitazioni o dolore toracico.^{[1, 4]} La scheda tecnica segnala anche un aumento del rischio di eventi trombotici arteriosi, soprattutto con dosi elevate e trattamenti prolungati.^[4]

Domande frequenti

Voltadvance si può usare per il mal di testa? Sì, è indicato anche per il mal di testa tra i dolori di varia natura per cui è autorizzato.^{[1, 2]}

Per quanti giorni si può prendere? Non deve essere usato per più di 3 giorni senza rivalutazione; se non migliora dopo 2-3 giorni, bisogna sentire il medico.^{[1, 2]}

Si può assumere a stomaco vuoto? È preferibile assumerlo a stomaco pieno.^[1]

È adatto ai bambini? No, non deve essere somministrato sotto i 14 anni.^{[1, 2]}

Si può prendere in allattamento? No, la scheda tecnica lo considera controindicato e il foglietto illustrativo dice che non deve essere somministrato durante l’allattamento.^{[1, 2]}