Qual è il codice di invalidità civile per l’ipertensione arteriosa?

L’ipertensione arteriosa è una delle condizioni croniche più diffuse e, proprio per questo, si intreccia spesso con aspetti amministrativi e previdenziali come l’invalidità civile. Quando si chiede “qual è il codice di invalidità civile per l’ipertensione arteriosa?”, la risposta non può prescindere dalla comprensione clinica della malattia: come si definisce, quali sono i livelli di severità, quali organi può compromettere e in che misura condiziona la capacità funzionale della persona. Senza questo inquadramento, il codice rischia di essere un dato astratto, scollegato dalla reale situazione sanitaria e funzionale del richiedente.

Nell’ambito valutativo, la diagnosi di ipertensione da sola non descrive l’impatto sulla vita quotidiana: contano il controllo pressorio nel tempo, l’aderenza alle terapie, l’eventuale presenza di danno d’organo e di comorbidità. Prima di affrontare tabelle e codici, è quindi utile ripassare che cos’è l’ipertensione arteriosa, come si misura correttamente e quali conseguenze può avere. Questa base clinica consente di interpretare meglio i criteri che, nelle sezioni successive, verranno utilizzati per collegare la malattia al relativo inquadramento nell’invalidità civile.

Cos’è l’ipertensione arteriosa

Con il termine “ipertensione arteriosa” si indica un aumento cronico della pressione del sangue nelle arterie rispetto a valori considerati ottimali per la salute cardiovascolare. La pressione arteriosa è espressa con due numeri: la sistolica (il valore più alto, durante la contrazione del cuore) e la diastolica (il valore più basso, durante il rilassamento). In un contesto ambulatoriale, si parla generalmente di ipertensione quando la pressione è pari o superiore a 140/90 mmHg in modo persistente. È importante sottolineare che la diagnosi non si basa su una singola misurazione occasionale, ma su più rilevazioni ripetute nel tempo con tecnica corretta. In ambiente domiciliare i cut-off sono leggermente più bassi (circa 135/85 mmHg nelle automisurazioni), e nelle registrazioni nelle 24 ore tramite monitoraggio dinamico (ABPM) la media su 24 ore di circa 130/80 mmHg viene spesso utilizzata come soglia di riferimento. Queste differenze tengono conto delle variazioni fisiologiche tra misurazioni in studio, a casa e durante le attività quotidiane.

Le linee guida distinguono diversi gradi di ipertensione in base ai valori: di grado 1 (140–159/90–99 mmHg), di grado 2 (160–179/100–109 mmHg) e di grado 3 (≥180/≥110 mmHg). Esiste poi la cosiddetta ipertensione sistolica isolata, tipica soprattutto dell’età avanzata, in cui è elevata la sola sistolica con diastolica relativamente normale, fenomeno legato alla rigidità arteriosa. Altri concetti utili sono l’intervallo di “pressione alta normale” (talora 130–139/85–89 mmHg), in cui il rischio è incrementato pur non configurandosi ancora ipertensione in ambulatorio, e le forme particolari come l’ipertensione da camice bianco (valori alti solo in studio) o quella mascherata (normale in studio ma alta a casa o all’ABPM). Queste sfumature non sono dettagli accademici: influenzano la strategia diagnostica e di trattamento e, indirettamente, il modo in cui la condizione viene documentata e monitorata nel tempo.

Dal punto di vista delle cause, nella grande maggioranza dei casi l’ipertensione è “primaria” o “essenziale”: non si individua un’unica causa scatenante, ma un insieme di fattori genetici, ambientali e legati allo stile di vita (età, sovrappeso, eccesso di sale, sedentarietà, consumo di alcol, stress). In una quota minore, l’ipertensione è “secondaria”, cioè conseguenza di condizioni specifiche potenzialmente identificabili e talvolta correggibili. Tra queste rientrano patologie renali (renoparenchimali o renovascolari), disordini endocrini (come iperaldosteronismo primario, feocromocitoma, sindrome di Cushing, alterazioni tiroidee), apnea ostruttiva del sonno, coartazione aortica, oltre a farmaci e sostanze che possono elevare la pressione (ad esempio alcuni antinfiammatori, corticosteroidi, decongestionanti, contraccettivi orali, liquirizia in quantità elevate). Riconoscere una forma secondaria è importante non solo perché può cambiare l’iter terapeutico, ma anche perché la storia naturale e le complicanze attese possono essere diverse, con possibili riflessi sulla valutazione funzionale complessiva.

Il motivo per cui l’ipertensione merita attenzione è il suo ruolo di principale fattore di rischio per eventi cardiovascolari e cerebrovascolari. Valori pressori elevati, nel tempo, danneggiano il cosiddetto “organo bersaglio”: cuore, cervello, rene, retina e vasi periferici. A livello cardiaco possono svilupparsi ipertrofia ventricolare sinistra, cardiopatia ischemica, aritmie e scompenso; a livello cerebrale aumentano il rischio di ictus, attacchi ischemici transitori e, a lungo termine, di declino cognitivo di tipo vascolare; a livello renale si osservano nefroangiosclerosi e progressivo calo della funzione renale fino alla malattia renale cronica; a livello oculare, la retinopatia ipertensiva; a carico dei vasi, arteriopatia periferica e aneurismi. È l’accumulo di questo danno, più che il numero riportato sullo sfigmomanometro, a determinare l’impatto clinico sulla vita quotidiana. Per questo, nelle valutazioni funzionali, assume rilievo non solo il grado pressorio, ma soprattutto la presenza e l’entità delle complicanze e delle limitazioni che ne derivano. Va distinto, inoltre, il contesto delle urgenze ed emergenze ipertensive (incrementi marcati e acuti della pressione con segni di danno d’organo in corso), situazioni che richiedono un trattamento immediato e possono lasciare esiti rilevanti.

La diagnosi e il follow-up richiedono misurazioni accurate e documentate. La rilevazione in ambulatorio deve avvenire dopo alcuni minuti di riposo, con bracciale adeguato alla circonferenza del braccio, evitando caffè, fumo o attività fisica immediatamente prima della misurazione. È buona pratica eseguire almeno due o tre misurazioni a distanza di uno o due minuti, ripetute in visite diverse. L’automisurazione domiciliare (HBPM) e il monitoraggio nelle 24 ore (ABPM) aiutano a confermare la diagnosi, identificare l’ipertensione mascherata o da camice bianco e valutare il profilo circadiano. Una volta posta la diagnosi, l’approccio terapeutico combina modifiche dello stile di vita (riduzione del consumo di sale, dieta equilibrata, controllo del peso, attività fisica regolare, moderazione dell’alcol, cessazione del fumo) e farmaci antipertensivi. Le principali classi includono ACE-inibitori, sartani, calcioantagonisti, diuretici tiazidici o tiazido-simili e beta-bloccanti, spesso utilizzati in associazione. L’obiettivo è il controllo duraturo dei valori pressori e la protezione degli organi bersaglio, più che la “guarigione” definitiva. L’aderenza alla terapia, la tollerabilità, la presenza di altre patologie (come diabete o malattia renale cronica) e la risposta individuale guidano la scelta e l’intensità del trattamento, elementi che saranno poi rilevanti anche quando si deve descrivere e certificare la storia clinica ai fini valutativi.

Codici di invalidità civile

In ambito di invalidità civile, l’ipertensione arteriosa non è generalmente associata a un unico codice numerico “universale”. L’inquadramento avviene tramite le voci tabellari dell’apparato cardiovascolare previste dalle tabelle ministeriali vigenti e dalle prassi valutative INPS; quando presenti, i danni d’organo correlati (renali, oculari, cerebrovascolari) possono essere ricondotti alle rispettive sezioni tabellari. Il “codice” riportato nel verbale identifica quindi la voce che meglio descrive la menomazione effettiva.

La scelta della voce e dell’eventuale percentuale tiene conto del livello di controllo pressorio nel tempo, del carico terapeutico necessario, e soprattutto dell’esistenza di complicanze. Per il cuore, si considerano quadri di cardiopatia ipertensiva, ipertrofia ventricolare con disfunzione, aritmie o scompenso con classe funzionale; per il rene, gli stadi di malattia renale cronica e l’albuminuria; per il distretto cerebrovascolare, gli esiti di TIA/ictus e le ricadute funzionali; per l’occhio, il grado di retinopatia. Quanto più il danno è documentato e incidente sulla capacità funzionale, tanto più alta risulterà la valutazione.

È utile distinguere tra codici diagnostici (utilizzati per classificare la patologia, ad esempio nei referti) e codici o voci tabellari utilizzati ai fini della valutazione dell’invalidità. Nel verbale, l’indicazione principale tende a riflettere la menomazione che determina la maggiore limitazione, mentre le condizioni concomitanti vengono considerate in modo accessorio. L’ipertensione senza danno d’organo, ben controllata, può non generare percentuali rilevanti o non essere motivo sufficiente per un riconoscimento autonomo.

Nei casi con più menomazioni, la commissione applica criteri di cumulo non aritmetico, evitando la somma semplice delle percentuali e individuando la menomazione prevalente. Referti specialistici, monitoraggi pressori (HBPM/ABPM), ecocardiogramma, esami renali e oculari, relazioni neurologiche e valutazioni funzionali aiutano a individuare la voce tabellare più pertinente e il relativo codice nel sistema adottato.

Come viene assegnato il codice

L’assegnazione del codice di invalidità civile per l’ipertensione arteriosa avviene attraverso una valutazione medico-legale effettuata da una commissione dell’INPS. Questa commissione esamina la documentazione clinica presentata dal richiedente e determina la percentuale di invalidità in base alla gravità della patologia e alle eventuali complicanze presenti.

La valutazione si basa su criteri specifici stabiliti dalle tabelle ministeriali, che indicano le percentuali di invalidità associate a diverse condizioni di salute. Per l’ipertensione arteriosa, le percentuali variano in funzione della presenza e della gravità dei danni d’organo e dell’efficacia del controllo terapeutico.

È fondamentale che la documentazione medica sia completa e aggiornata, includendo referti specialistici, esami diagnostici e una dettagliata anamnesi clinica. Una corretta e completa presentazione della documentazione aumenta le probabilità di ottenere un riconoscimento adeguato dell’invalidità.

Procedure per la richiesta

Per richiedere il riconoscimento dell’invalidità civile a causa dell’ipertensione arteriosa, è necessario seguire una procedura specifica:

• 1. Certificato medico introduttivo: Il primo passo consiste nell’ottenere un certificato medico introduttivo rilasciato dal proprio medico curante. Questo certificato attesta la presenza della patologia e la sua incidenza sulla capacità lavorativa o sulle attività quotidiane.
• 2. Presentazione della domanda: Una volta ottenuto il certificato, la domanda di invalidità civile deve essere presentata all’INPS. La presentazione può avvenire online tramite il portale dell’INPS, attraverso il Contact Center o con l’assistenza di un patronato.
• 3. Convocazione a visita medica: Dopo la presentazione della domanda, l’INPS convoca il richiedente per una visita medica presso la commissione medico-legale. Durante la visita, la commissione valuta la documentazione presentata e lo stato di salute del richiedente.
• 4. Esito della valutazione: Al termine della valutazione, l’INPS comunica l’esito al richiedente. Se viene riconosciuta una percentuale di invalidità sufficiente, il richiedente potrà accedere ai benefici e alle agevolazioni previste dalla legge.

È importante seguire attentamente ogni fase della procedura e assicurarsi che tutta la documentazione richiesta sia completa e corretta per facilitare l’iter di valutazione.

In conclusione, l’ipertensione arteriosa può comportare il riconoscimento di una percentuale di invalidità civile, soprattutto in presenza di complicanze o danni d’organo significativi. Una corretta documentazione e il rispetto delle procedure previste sono fondamentali per ottenere il riconoscimento e i benefici associati.

Per approfondire

INPS – Invalidità civile: Informazioni ufficiali sulle procedure e i requisiti per il riconoscimento dell’invalidità civile.

Ministero della Salute – Malattie cardiovascolari: Approfondimenti sulle malattie cardiovascolari, inclusa l’ipertensione arteriosa.

AIFA – Linee guida: Linee guida aggiornate sui trattamenti per l’ipertensione arteriosa.

Società Italiana di Cardiologia: Risorse e pubblicazioni scientifiche sull’ipertensione arteriosa e altre patologie cardiache.

Istituto Superiore di Sanità: Studi e ricerche sull’ipertensione arteriosa e le sue implicazioni sulla salute pubblica.