Mepivacaina Adr.: Scheda Tecnica e Prescrivibilità

Mepivacaina Adr.

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto

Mepivacaina Adr.: ultimo aggiornamento pagina: 09/02/2018 (Fonte: A.I.FA.)

 

01.0 Denominazione del medicinale

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MEPIVACAINA ADRENALINA Angelini

 

02.0 Composizione qualitativa e quantitativa

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Ogni fiala da 10 ml di Mepivacaina 1% – Adrenalina 1:200.000 contiene:

Principi attivi: Mepivacaina cloridrato 100 mg – Adrenalina tartrato acido 0,091 mg (pari ad Adrenalina 0,005 mg/ml)

Ogni fiala da 5 ml di Mepivacaina 1 % – Adrenalina 1:200.000 contiene:

Principi attivi: Mepivacaina cloridrato 50 mg – Adrenalina tartrato acido 0,0455 mg (pari ad Adrenalina 0,005 mg/ml)

Ogni fiala da 10 ml di Mepivacaina 2 % – Adrenalina 1:200.000 contiene:

Principi attivi: Mepivacaina cloridrato 200 mg – Adrenalina tartrato acido 0,091 mg (pari ad Adrenalina 0,005 mg/ml)

Ogni fiala da 5 ml di Mepivacaina 2 % – Adrenalina 1:200.000 contiene:

Principi attivi: Mepivacaina cloridrato 100 mg – Adrenalina tartrato acido 0,0455 mg (pari ad Adrenalina 0,005 mg/ml)

 

03.0 Forma farmaceutica

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Soluzione iniettabile per uso parenterale.

 

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE

04.1 Indicazioni terapeutiche

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Mepivacaina con Adrenalina Angelini è indicata negli interventi di chirurgia generale, ostetricia e ginecologia, urologia, oculistica, dermatologia, otorinolaringoiatria, ortopedia, nonché in medicina generale e sportiva, con le seguenti tecniche anestesiologiche: blocco peridurale e caudale, blocco paravertebrale, blocco nervoso periferico, blocco paracervicale, infiltrazione dei tessuti.

Mepivacaina con Adrenalina Angelini e’ indicata quando si desideri prolungare la durata dell’ anestesia regionale oppure quando e’ necessario operare in una zona assolutamente ischemica.

 

04.2 Posologia e modo di somministrazione

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La dose massima nell’adulto sano (non pretrattato con sedativi) in singola somministrazione o in più somministrazioni ripetute in un tempo inferiore a 90 minuti è di 7 mg/Kg senza mai superare i 550 mg. La dose totale nelle 24 ore non deve mai superare i 1000 mg; in pediatria non superare i 5-6 mg/Kg.

Dosi consigliate:

Chirurgia

Blocco peridurale e caudale: fino a 400 mg raggiungibili con 15-30 ml di una soluzione all’1% o con 10-20 ml di una soluzione al 2%.

Blocco paravertebrale: fino a 400 mg con soluzione all’1% per il blocco del ganglio stellato e per i blocchi vegetativi, all’1-2% per il blocco parevertebrale dei nervi somatici.

Blocco nervoso periferico cervicale, brachiale, intercostale, paracervicale, pubendo e terminazioni nervose: fino a 400 mg raggiungibili con 5-20 ml di soluzione all’1% o al 2% in relazione all’area ed all’entità del blocco.

Infiltrazione: fino a 400 mg in relazione all’area dell’intervento, ottenibili con volumi variabili fino a 40 ml di una soluzione allo 0,5%-1%.

Ostetricia

Blocco paracervicale: fino a 200 mg entro un periodo di 90 minuti ottenibili con 10 ml di una soluzione all’1% per ciascun lato.

Attenzione: le fiale non contenendo eccipienti parasettici vanno utilizzate per una sola somministrazione. Eventuali rimanenze andranno scartate.

 

04.3 Controindicazioni

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Ipersensibilità verso i componenti o altre sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico; in particolare verso gli anestetici locali dello stesso gruppo (tipo amidico) e verso i solfiti.

Il prodotto, per la presenza del vasocostrittore, e’ controindicato di massima nei cardiopatici, nelle gravi arteriopatie, negli ipertesi, nei soggetti con manifestazioni ischemiche di qualsiasi tipo o con emicrania essenziale, nei nefropatici, negli ipertiroidei, nei diabetici.

Controindicato in gravidanza accertata o presunta.

 

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso

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La soluzione anestetica deve essere iniettata con cautela in piccole dosi dopo 10 secondi circa da una preventiva aspirazione. Specialmente quando si devono infiltrare zone molto vascolarizzate è consigliabile lasciar trascorrere circa due minuti prima di procedere al blocco loco-regionale vero e proprio.

Il paziente deve essere mantenuto sotto accurato controllo sospendendo immediatamente la somministrazione al primo segno di allarme (es. modificazione del sensorio).

È sempre necessario avere la disponibilità immediata dell’equipaggiamento, dei farmaci e del personale idonei al trattamento di emergenza poiché sono stati riferiti, sia pure raramente, casi di reazioni gravi e talora con esito infausto, dopo impiego di farmaci anestetici locali anche in assenza di ipersensibilità.

Le preparazioni contengono sodio metabisolfito; tale sostanza puo’ provocare in soggetti sensibili e particolarmente negli asmatici reazioni di tipo allergico ed attacchi asmatici gravi.

Il prodotto deve essere usato con assoluta cautela in soggetti in corso di trattamento con farmaci IMAO o antidepressivi triciclici.

Prima dell’uso il medico deve accertarsi dello stato delle condizioni circolatorie dei soggetti da trattare. Occorre evitare qualsiasi sovradosaggio di anestetico e non somministrare mai due dosi massime di quest’ultimo senza che sia trascorso un intervallo minimo di 24 ore. È necessario comunque usare le dosi e le concentrazioni più basse che possano consentire di ottenere l’effetto ricercato.

 

04.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione

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Non sono note eventuali interazioni con altri farmaci.

Occorre però usare cautela nei soggetti in trattamento con farmaci IMAO o antidepressivi triciclici.

 

04.6 Gravidanza e allattamento

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Da non usare in gravidanza accertata o presunta.

 

04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari

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Alle dosi consigliate il farmaco non influenza significativamente e per lungo tempo le capacità di attenzione.

 

04.8 Effetti indesiderati

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Si possono avere reazioni tossiche e reazioni allergiche sia all’ anestetico che al vasocostrittore.

Fra le prime vengono riferiti fenomeni di stimolazione nervosa centrale con eccitazione, tremori, disorientamento, vertigini, midriasi, aumento del metabolismo e della temperatura corporea e, per dosi molto elevate, trisma e convulsioni; se è interessato il midollo allungato si ha compartecipazione dei centri cardiovascolare, respiratorio ed emetico con sudorazione, aritmie, ipertensione, tachipnea, broncodilatazione, nausea e vomito. Effetti di tipo periferico possono interessare l’apparato cardiovascolare con bradicardia e vasodilatazione. Le reazioni allergiche si verificano per lo più in soggetti ipersensibili, ma vengono riferiti molti casi con assenza di ipersensibilità individuale all’anamnesi. Le manifestazioni a carattere locale comprendono eruzioni cutanee di tipo vario, urticaria, prurito; quelle a carattere generale broncospasmo, edema laringeo fino al collasso cardiorespiratorio da shock anafilattico.

Il vasocostrittore, per la sua azione sul circolo, puo’ determinare effetti non desiderati di vario tipo specialmente nei soggetti non normali sotto il profilo cardiocircolatorio: ansia, sudorazione, ambascia respiratoria, aritmie cardiache, ipertensione (particolarmente grave nei soggetti gia’ ipertesi e negli ipertiroidei), cefalea acuta, fotofobia, dolore retrosternale e faringeo, vomito.

 

04.9 Sovradosaggio

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Al primo segno di allarme occorre interrompere la somministrazione, porre il paziente in posizione orizzontale ed assicurarne la pervietà delle vie aeree somministrandogli ossigeno in caso di dispnea grave o effettuando la ventilazione artificiale (pallone di Ambu).

L’uso di analettici bulbari deve essere evitato per non aggravare la situazione aumentando il consumo di ossigeno. Eventuali convulsioni possono essere controllate con l’uso di diazepam in dose di 10-20 mg per via endovenosa; sono sconsigliabili invece i barbiturici che possono accentuare la depressione bulbare. Il circolo può essere sostenuto con la somministrazione di cortisonici in dosi appropriate per via endovenosa; possono aggiungersi soluzioni diluite di alfa-beta-stimolanti ad azione vasocostrittrice (mefentermina, metaraminolo ed altri) o di solfato di atropina. Come antiacidosico può essere impiegato il bicarbonato di sodio in opportune concentrazioni, per via endovenosa.

 

05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE

05.1 Proprietà farmacodinamiche

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La mepivacaina, anestetico loco-regionale, di tipo amidico, impedisce sia la generazione che la produzione dell’ impulso nervoso ed ha come principale sito d’ azione la membrana cellulare dove esercita, alle concentrazioni usate per ottenere l’ anestesia locale, una modesta azione diretta sull’ assoplasma. La mepivacaina blocca la conduzione facendo diminuire o impedendo il grande aumento transitorio della permeabilita’ della membrana agli ioni-sodio che e’ determinato da una lieve depolarizzazione della membrana stessa. L’ effetto anestetico insorge rapidamente e la durata d’ azione e’ medio-lunga.

La presenza di adrenalina riduce l’ assorbimento del farmaco a livello locale, soprattutto quando si opera in zone altamente vascolarizzate, permettendo cosi’ una maggiore sicurezza d’ impiego e diminuendo il rischio di fenomeni tossici.

 

05.2 Proprietà farmacocinetiche

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Il farmaco si lega alle proteine plasmatiche. Il tempo di massima concentrazione plasmatica varia in funzione del tipo di blocco per il quale e’ impiegata; il piu’ delle volte esso e’ comunque compreso entro i 30 minuti. Il farmaco viene metabolizzato a livello epatico e quantita’ inferiori al 10% vengono eliminate in forma immodificata. L’ escrezione avviene prevalentemente per via renale e solo in modesta quantita’ per via fecale.

 

05.3 Dati preclinici di sicurezza

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Le DL50 calcolate negli studi di tossicita’ acuta nel topo, nel coniglio e nella cavia sono di seguito riportate.

Topo s.c. 260 mg/Kg, coniglio s.c. 110 mg/Kg; topo e.v. 40 mg/Kg; cavia e.p. 173 mg/Kg. Nei trattamenti ripetuti eseguiti sul topo e nel ratto non sono emersi fenomeni addebitabili a tossicita’ del preparato.

 

INFORMAZIONI FARMACEUTICHE

06.1 Eccipienti

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Sodio cloruro – Sodio metabisolfito- Acqua per preparazioni iniettabili

 

06.2 Incompatibilità

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Nessuna nota.

 

06.3 Periodo di validità

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La validità del prodotto a confezionamento integro è di 2 anni.

 

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione

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Il prodotto va conservato al riparo dalla luce e normalmente a temperatura non superiore ai 15° C.

Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza.

 

06.5 Natura e contenuto della confezione

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Fiale di vetro incolore da 5 e da 10 ml

Confezioni da 10 fiale da 10 ml all’ 1% e al 2% di Mepivacaina + 200.000 U.I. di Adrenalina

Confezioni da 1 e 5 fiale da 10 ml all’ 1% e al 2% di Mepivacaina + 200.000 U.I. di Adrenalina

Confezioni da 1 e 5 fiale da 5 ml all’ 1% e al 2% di Mepivacaina + 200.000 U.I. di Adrenalina

 

06.6 Istruzioni per l’uso e la manipolazione

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Non compete

 

07.0 Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

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Aziende Chimiche Riunite Angelini francesco – A.C.R.A.F. S.p.A.

Viale Amelia, 70, 00181 ROMA

 

08.0 Numeri delle autorizzazioni all’immissione in commercio

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10 fiale da 10 ml di Mepivacaina 1% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234010/G

10 fiale da 10 ml di Mepivacaina 2% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234022/G

1 fiala da 10 ml di Mepivacaina 1% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234034/G

1 fiala da 10 ml di Mepivacaina 2% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234046/G

1 fiala da 5 ml di Mepivacaina 1% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234097/G

1 fiala da 5 ml di Mepivacaina 2% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234109/G

5 fiale da 10 ml di Mepivacaina 1% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234059/G

5 fiale da 10 ml di Mepivacaina 2% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234061/G

5 fiale da 5 ml di Mepivacaina 1% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234073/G

5 fiale da 5 ml di Mepivacaina 2% con adrenalina 1:200.000 AIC 029234085/G

 

09.0 Data della prima autorizzazione/Rinnovo dell’autorizzazione

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4.8.95

 

10.0 Data di revisione del testo

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28.7.98

FARMACI EQUIVALENTI (stesso principio attivo)

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  • Mepivamol 10 mg/ml soluzione iniettabile fiale da 5 ml – 10 F 10 ml 20 mg/ml Adr