Assolid: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Assolid è un corticosteroide inalatorio per uso locale nelle vie respiratorie. La sua azione è antinfiammatoria e la scheda tecnica lo classifica tra gli altri farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie per aerosol, glicocorticoidi, con codice ATC R03BA03.^{[1, 5]}

Le indicazioni riportate sono le patologie allergiche delle vie respiratorie: asma bronchiale, bronchite cronica asmatiforme, riniti croniche e stagionali.^{[1, 2, 3, 5]}

Formulazioni e come si usa

La formulazione disponibile nelle fonti è Assolid 1 mg/ml soluzione da nebulizzare, cioè 1 mg di flunisolide per 1 ml di soluzione. Una goccia contiene 52 microgrammi di flunisolide.^[1]

La confezione descritta è un flacone da 30 ml. Dalla fonte sul principio attivo risulta la confezione Assolid-Neb 30 ml 0,1%, in forma di soluzione per nebulizzazione, classificata come farmaco etico, soggetto a ricetta ripetibile, in classe A e rimborsabile dal SSN.^{[1, 6]}

Per gli adulti la posologia riportata in scheda tecnica è 1 mg, pari a 19 gocce, 2 volte al giorno.^[1]

Per la popolazione pediatrica, la dose dipende dal peso e dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo; la decisione spetta al pediatra. Non è consigliabile somministrarlo ai bambini al di sotto dei 4 anni di età.^{[1, 2]}

La scheda e il foglietto illustrativo ricordano che il medicinale deve essere usato con regolarità, perché l’effetto non è immediato, e che non è efficace nelle crisi asmatiche in atto.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Assolid non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]}

È controindicato anche in caso di tubercolosi polmonare attiva o quiescente e in presenza di infezioni batteriche, virali o micotiche.^{[1, 2]}

La scheda tecnica indica che è generalmente controindicato in gravidanza e allattamento.^[1] Il foglietto illustrativo specifica inoltre che non va assunto negli ultimi 6 mesi di gravidanza o durante l’allattamento senza attenta valutazione medica, e che nei primi 3 mesi di gravidanza non è raccomandato.^[2]

L’impiego, soprattutto se prolungato, può causare fenomeni di sensibilizzazione ed eccezionalmente effetti sistemici tipici dei corticosteroidi; in questo caso il trattamento va interrotto e sostituito con una terapia idonea.^{[1, 4]}

Come per tutti i corticosteroidi, il medicinale può mascherare i sintomi di infezione e favorire la comparsa di nuove infezioni.^{[1, 2, 4]}

Non vanno superate le dosi consigliate, perché l’aumento della dose non migliora l’efficacia ma aumenta il rischio di effetti sistemici da assorbimento.^{[1, 4]}

Le avvertenze della scheda tecnica richiamano la necessità di usare la minima dose efficace, con rivalutazione periodica, perché con corticosteroidi inalatori ad alte dosi e per tempi prolungati possono comparire sindrome di Cushing, aspetto cushingoide, soppressione surrenalica anche acuta, ritardo della crescita nei bambini e adolescenti, riduzione della densità minerale ossea, cataratta e glaucoma.^{[1, 4]}

Sono segnalati anche, più raramente, effetti psicologici o comportamentali come iperattività psicomotoria, disturbi del sonno, ansietà, depressione o aggressività, soprattutto nei bambini.^{[1, 4]}

La scheda tecnica e il foglietto illustrativo avvertono che il passaggio da una terapia steroidea sistemica a flunisolide richiede cautela e stretta sorveglianza medica, perché la ripresa della funzionalità surrenalica può essere lenta e la brusca sospensione della terapia sistemica è in genere da evitare.^{[1, 2, 4]}

In caso di stress, traumi, interventi chirurgici, infezioni o rapida riduzione del dosaggio, può esserci rischio di crisi surrenalica; nei pazienti che ricevono dosi elevate è indicato un controllo stretto e, se necessario, il monitoraggio della riserva surrenalica.^{[1, 2, 4]}

Interazioni

L’associazione con inibitori di CYP3A, compresi i medicinali contenenti cobicistat, deve essere evitata a meno che il beneficio non superi il maggior rischio di effetti indesiderati sistemici dovuti ai corticosteroidi; se l’associazione è necessaria, i pazienti vanno monitorati.^[1]

Il foglietto illustrativo segnala anche ritonavir e cobicistat tra i medicinali che possono aumentare gli effetti di Assolid.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza il medicinale non è raccomandato nei primi tre mesi.^{[1, 2]} Nelle fasi successive della gravidanza e durante l’allattamento va usato solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico; il foglietto illustrativo specifica inoltre che negli ultimi 6 mesi di gravidanza e durante l’allattamento non va usato senza un’attenta valutazione medica.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più frequentemente riportati comprendono tosse e raucedine nelle persone con vie aeree molto sensibili, oltre a un lieve e transitorio bruciore della mucosa nasale.^{[1, 4]}

Sono stati osservati anche irritazione nasale, epistassi, naso chiuso, rinorrea, mal di gola, raucedine e irritazione del cavo orale e delle fauci.^{[1, 4]}

Raramente si possono verificare infezioni micotiche in bocca o in gola, che possono migliorare con una terapia locale appropriata; la scheda tecnica indica che possono essere prevenute o ridotte sciacquando accuratamente la bocca dopo ogni somministrazione.^{[1, 4]}

Se questi disturbi diventano gravi, può essere necessario sospendere la terapia.^{[1, 4]}

Con uso incongruo o a dosi elevate e prolungate possono comparire gli effetti sistemici dei corticosteroidi, tra cui osteoporosi, ulcera peptica, segni di insufficienza surrenalica secondaria, sindrome di Cushing, soppressione surrenalica, cataratta, glaucoma e ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti.^{[1, 4]}

Tra gli effetti indesiderati a frequenza non nota sono riportati iperattività psicomotoria, disturbi del sonno, ansietà, depressione, aggressività, disturbi del comportamento, soprattutto nei bambini, e visione offuscata.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Assolid serve per una crisi d’asma improvvisa? No. Il foglietto illustrativo precisa che non è efficace nelle crisi d’asma in atto e va usato con regolarità per più giorni.^[2]

Si può usare nei bambini piccoli? La scheda tecnica dice che non è consigliabile somministrarlo sotto i 4 anni di età. Per i bambini, la dose va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e decisa dal pediatra.^{[1, 2]}

Qual è la dose per gli adulti? La scheda tecnica riporta 1 mg, cioè 19 gocce, 2 volte al giorno.^[1]

Che cosa fare se si usa troppo medicinale? La scheda tecnica indica che grandi quantità in poco tempo possono sopprimere la funzione ipotalamica-ipofisaria-surrenale e che la dose va riportata immediatamente a quella raccomandata.^[1]

Posso guidare? Non sono noti effetti sulla capacità di guidare veicoli o usare macchinari.^{[1, 5]}