Atenololo: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Nelle schede tecniche consultate, atenololo è indicato per l’ipertensione arteriosa, compresa quella di origine renale, e per l’angina pectoris. Alcune formulazioni riportano anche l’uso nelle aritmie cardiache o nell’aritmia tachicardica e nell’intervento precoce nella fase acuta dell’infarto miocardico.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Il foglietto illustrativo di Atenololo Aurobindo Italia spiega che il medicinale è usato per abbassare la pressione, prevenire il dolore toracico da angina, trattare i battiti cardiaci irregolari e proteggere il cuore dopo un infarto.^[7]

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni consultate comprendono compresse da 50 mg e 100 mg, spesso divisibili o rivestite con film; Atenololo Aurobindo Italia è disponibile in entrambe le dosi, Atenololo EG in 50 mg e 100 mg, Atenololo Almus, Atenololo Doc, Atenololo Mylan Generics e Atenololo ABC in 100 mg. Esistono anche associazioni con clortalidone o altre combinazioni, che non vanno confuse con il solo atenololo.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 11]}

Negli adulti, per l’ipertensione la dose iniziale è in genere 50 mg al giorno; se necessario si può aumentare a 100 mg al giorno. Per l’angina, la maggior parte dei pazienti risponde a 100 mg al giorno oppure a 50 mg due volte al giorno, secondo la formulazione. Per le aritmie e per l’intervento precoce nell’infarto acuto, le schede riportano schemi specifici che iniziano con la formulazione iniettabile e poi proseguono per bocca.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Ecco un riepilogo delle dosi adulte riportate nelle schede delle formulazioni orali consultate:

| Atenololo Aurobindo Italia 50/100 mg | 50 mg al giorno nell’ipertensione; 100 mg al giorno nell’angina | 100 mg al giorno per ipertensione e angina, salvo schemi specifici per aritmie e infarto acuto |^[1] | Atenololo EG 50/100 mg | 50 mg al giorno nell’ipertensione; 100 mg al giorno nell’angina | 100 mg al giorno |^[2] | Atenololo Almus 100 mg | 50 mg al giorno nell’ipertensione; 100 mg al giorno nell’angina | 100 mg al giorno |^[3] | Atenololo Doc Generici 100 mg | 50 mg al giorno nell’ipertensione; 100 mg al giorno nell’angina | 100 mg al giorno |^[4] | Atenololo Mylan Generics 100 mg | 50 mg al giorno nell’ipertensione; 100 mg al giorno nell’angina | 100 mg al giorno |^[5] | Atenololo ABC 100 mg | 50 mg al giorno nell’ipertensione; 100 mg al giorno nell’angina | 100 mg al giorno |^[6]

Le schede concordano anche sul fatto che nei bambini l’uso non è raccomandato o sconsigliato; per Atenololo DOC la scheda lo indica come controindicato in età pediatrica. In ogni caso, la dose pediatrica dipenderebbe dal peso e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, con decisione del pediatra.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Per anziani e pazienti con funzione renale ridotta può essere necessario un dosaggio più basso. Le schede riportano aggiustamenti importanti quando la clearance della creatinina si riduce, e in alcuni casi la somministrazione dopo emodialisi va fatta in ambiente ospedaliero.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Controindicazioni e avvertenze

Atenololo non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti, bradicardia marcata, shock cardiogeno, ipotensione, acidosi metabolica, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado, malattia del nodo del seno, feocromocitoma non trattato, scompenso o insufficienza cardiaca non controllata e gravi disturbi della circolazione arteriosa periferica. Alcune schede aggiungono anche asma grave e gravi patologie polmonari ostruttive tra le controindicazioni.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10]}

Le schede avvertono che il trattamento non deve essere interrotto bruscamente: la sospensione va fatta gradualmente, soprattutto nei pazienti con cardiopatia ischemica. Atenololo va usato con cautela nei pazienti con angina di Prinzmetal, nei disturbi vascolari periferici meno gravi, nel blocco atrioventricolare di primo grado, nei diabetici e in chi ha una storia di reazioni anafilattiche. Può inoltre mascherare i segni dell’ipoglicemia e della tireotossicosi.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10]}

Per quanto riguarda il cuore, può rallentare la frequenza cardiaca: se compaiono sintomi da bradicardia e le pulsazioni scendono troppo, la dose va ridotta secondo giudizio medico. In caso di intervento chirurgico, le schede raccomandano di informare il personale sanitario.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

Interazioni

Le interazioni più importanti riguardano i calcio-antagonisti con effetto inotropo negativo, soprattutto verapamil e diltiazem: l’uso insieme può causare grave ipotensione, bradicardia e insufficienza cardiaca, e la somministrazione endovenosa va separata di almeno 48 ore.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]}

Atenololo può interagire anche con clonidina, digossina o altri glicosidi digitalici, antiaritmici di classe I come disopiramide e chinidina, amiodarone, nifedipina e altri diidropiridinici, adrenalina ed altri simpaticomimetici. Alcune schede segnalano anche che gli antinfiammatori come ibuprofene e indometacina possono ridurre l’effetto ipotensivo.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Gravidanza e allattamento

Atenololo attraversa la barriera placentare e sono stati riscontrati livelli nel cordone ombelicale. Le schede non escludono un danno fetale nel primo trimestre e riportano che l’uso in gravidanza, soprattutto nelle forme di ipertensione lieve-moderata, è stato associato a ritardo della crescita intrauterina; in generale richiede una valutazione attenta del rapporto beneficio-rischio, in particolare nel primo e nel secondo trimestre.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

In allattamento atenololo si accumula nel latte materno e il neonato può essere a rischio di ipoglicemia e bradicardia. Per alcune formulazioni l’uso in allattamento è controindicato, per altre è richiesto cautela; in ogni caso le schede invitano a grande prudenza.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più spesso riportati sono bradicardia, freddo alle estremità, disturbi gastrointestinali e affaticamento. Sono segnalati anche capogiri, cefalea, disturbi del sonno, cambiamenti dell’umore, disturbi visivi, ipotensione posturale, peggioramento della claudicazione intermittente, broncospasmo in soggetti predisposti e secchezza delle fauci.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 10]}

Più raramente possono comparire deterioramento della funzione cardiaca o blocco cardiaco, aumento delle transaminasi, tossicità epatica, porpora, trombocitopenia, reazioni cutanee psoriasiformi, alopecia, impotenza e, in alcune schede, sindrome simil-lupoide o ipotensione non meglio classificata.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 10]}

Domande frequenti

Atenololo si usa solo per la pressione alta? No, nelle schede consultate è indicato anche per angina pectoris e, in alcune formulazioni, per aritmie e intervento precoce nell’infarto miocardico acuto.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]}

Si può prendere con verapamil o diltiazem? No, l’associazione è controindicata o non deve essere fatta, soprattutto se uno dei due farmaci è somministrato per via endovenosa.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]}

Si può sospendere di colpo? No, la sospensione brusca non è raccomandata: le schede indicano una riduzione graduale, soprattutto nei pazienti con cardiopatia ischemica.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]}

È adatto ai bambini? Nelle schede consultate l’uso pediatrico non è raccomandato o è sconsigliato; per Atenololo DOC è indicato come controindicato in età pediatrica.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}