Benexol: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Benexol contiene vitamine del gruppo B in associazione. La scheda tecnica indica il suo impiego negli stati carenziali di vitamine B1, B6 e B12 e nelle loro manifestazioni cliniche, come le polinevriti carenziali e le nevriti in corso di trattamento con isoniazide o altri antagonisti della vitamina B6. È inoltre usato come terapia coadiuvante nelle nevriti non carenziali e in corso di radioterapia.^{[1, 2, 3]}

Dal punto di vista farmacologico, la vitamina B1 interviene nel metabolismo degli zuccheri, la vitamina B6 nel metabolismo degli aminoacidi, e la vitamina B12 partecipa a reazioni biochimiche importanti per la funzionalità della cellula nervosa.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Benexol è disponibile in più formulazioni: compresse gastroresistenti, Benexol dosaggio basso per uso intramuscolare e Benexol dosaggio alto per uso intramuscolare. Le formulazioni iniettabili contengono idroxocobalamina, mentre le compresse contengono cianocobalamina.^[2]

Posologia negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni

Per le compresse, la scheda tecnica indica che vanno inghiottite con un sorso di liquido, senza masticarle né scioglierle prima. Il trattamento è in genere prescritto per periodi di una o più settimane; in alcuni casi il medico può prolungarlo fino ad alcuni mesi.^{[1, 2, 3]}

Per le fiale intramuscolari, l’iniezione deve essere fatta per via intramuscolare profonda, da personale qualificato ed esperto, e il più lentamente possibile. La soluzione va preparata al momento, sciogliendo la sostanza secca con il solvente incluso nella confezione.^{[2, 3]}

Per i bambini sotto i 12 anni non viene riportata una posologia: il prodotto è controindicato e la dose, quando prevista da altri medicinali simili, va sempre letta nella scheda o nel foglietto e decisa dal pediatra.^{[1, 2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

Benexol non deve essere usato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti. È controindicato anche in gravidanza, durante l’allattamento, nei bambini sotto i 12 anni e nei pazienti con insufficienza renale o epatica.^{[1, 2, 3]}

La scheda tecnica raccomanda particolare cautela se il medicinale viene prescritto insieme a levodopa per il morbo di Parkinson, perché la piridossina ad alte dosi può antagonizzarne l’effetto terapeutico; questa interazione non si verifica quando la levodopa è associata a carbidopa.^{[1, 2, 3]}

Per le formulazioni intramuscolari, la scheda tecnica segnala che somministrazioni ripetute possono, in rari casi, provocare reazioni anafilattiche, fino a simulare uno shock anafilattico. Per ridurre questo rischio, quando possibile è preferibile la somministrazione per via orale; se l’iniezione è necessaria, deve essere eseguita lentamente e da personale esperto.^{[2, 3]}

Le formulazioni iniettabili contengono inoltre para-idrossibenzoati, che possono causare reazioni allergiche, anche ritardate, ed eccezionalmente broncospasmo. La compressa gastroresistente è invece descritta come essenzialmente “senza sodio”.^{[1, 2, 3]}

Interazioni

Benexol può interagire con diversi medicinali. La tiamina può essere inibita da tiosemicarbazone e 5-fluorouracile. La piridossina può avere livelli plasmatici ridotti da cicloserina, idralazina, isoniazide, desossipiridossina, D-penicillamina, contraccettivi orali e alcol.^{[1, 2, 3]}

La vitamina B6 può ridurre l’efficacia di levodopa, altretamina, fenobarbital, fenitoina e amiodarone; con amiodarone la co-somministrazione può aggravare la fotosensibilità.^{[1, 2, 3]}

Per la vitamina B12, aminoglicosidi, anti-H2, metformina e altre biguanidi correlate, contraccettivi orali, acido aminosalicilico e inibitori della pompa protonica possono ridurne l’assorbimento intestinale, aumentando potenzialmente il fabbisogno di B12. Il cloramfenicolo può invece ritardare o interrompere la risposta reticolocitaria alla vitamina B12, per cui è necessario monitorare l’emocromo se usato insieme.^{[1, 2, 3]}

La tiamina e la piridossina possono interferire con alcuni esami di laboratorio: entrambe possono dare falsi positivi dell’urobilinogeno con il reagente di Ehrlich, e la tiamina può anche interferire con la determinazione spettrofotometrica della teofillina sierica.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

Benexol è controindicato durante la gravidanza e durante l’allattamento. Le donne in età fertile devono usare metodi contraccettivi efficaci durante il trattamento.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Le reazioni avverse riportate derivano da segnalazioni spontanee, quindi non è possibile stimarne la frequenza. Sono state segnalate nausea, vomito, diarrea, dispepsia e dolore gastrointestinale o addominale.^{[1, 2, 5]}

Sono state riportate anche reazioni allergiche e anafilattiche, con possibili manifestazioni cutanee, respiratorie, gastrointestinali o cardiovascolari, fino a edema del volto, dispnea, orticaria, angioedema, prurito e distress cardiorespiratorio. Se compare una reazione allergica, il trattamento va interrotto e bisogna consultare un medico. Per la soluzione iniettabile sono state segnalate anche reazioni gravi, incluso shock anafilattico con possibile esito fatale.^{[1, 2, 5]}

Altri effetti indesiderati segnalati includono urine dall’odore anormale, neuropatia periferica e polineuropatia, parestesie, fotosensibilità, eruzione cutanea, eritema, prurito, orticaria e dermatite bollosa.^{[1, 2, 5]}

Sovradosaggio

Alle dosi raccomandate Benexol non causa ipervitaminosi. Un sovradosaggio può provocare neuropatia sensitiva e/o periferica, sindromi neuropatiche, nausea, cefalea, parestesia, sonnolenza, aumento delle AST e diminuzione dell’acido folico sierico; questi effetti sono generalmente reversibili alla sospensione del trattamento.^{[1, 2, 3]}

Domande frequenti

Benexol si usa per il dolore ai nervi? Sì, è indicato nelle polinevriti carenziali e come terapia coadiuvante nelle nevriti non carenziali e in corso di radioterapia.^{[1, 2, 3]}

Quante compresse si prendono al giorno? La posologia riportata per le compresse gastroresistenti è di 1 compressa al giorno negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni.^{[1, 2, 3]}

Benexol può essere usato in gravidanza? No, la scheda tecnica lo indica come controindicato durante la gravidanza.^{[1, 2, 3]}

Chi non deve usarlo? Non deve essere usato in caso di ipersensibilità ai componenti, nei bambini sotto i 12 anni, in gravidanza, durante l’allattamento e nei pazienti con insufficienza renale o epatica.^{[1, 2, 3]}

Posso guidare dopo averlo preso? La scheda tecnica indica che Benexol non ha influenza sulla capacità di guidare veicoli o di usare macchinari, oppure che il suo effetto è trascurabile.^{[1, 2]}