Chenpen: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Chenpen è indicato per il trattamento di emergenza dell’anafilassi causata da arachidi o altri alimenti, medicinali, morsicature o punture di insetto e altri allergeni, così come per l’anafilassi indotta dall’esercizio o idiopatica.^{[1, 2, 3, 4]} L’adrenalina è il medicinale di prima scelta per ottenere un rapido sollievo nelle reazioni allergiche da ipersensibilità, perché agisce sui recettori alfa e beta: contrasta la vasodilatazione e l’aumento della permeabilità vascolare, aiuta a rialzare la pressione, dilata i bronchi e riduce prurito, orticaria e angioedema.^{[1, 2, 3, 7]}

Formulazioni e come si usa

Tra le formulazioni disponibili ci sono Chenpen 150 microgrammi in 0,3 ml, Chenpen 300 microgrammi in 0,3 ml e Chenpen 500 microgrammi in 0,3 ml, tutte come soluzione per iniezioni in siringa pre-riempita contenuta in un dispositivo per auto-iniezione.^{[1, 2, 3, 8]} Le schede AIFA riportano anche che il principio attivo è adrenalina (epinefrina) e che il dispositivo rilascia una singola dose intramuscolare.^{[1, 2, 3]}

Per gli adulti, la dose va scelta in base al peso corporeo e alla valutazione clinica. Per Chenpen 500 microgrammi la dose raccomandata è di 300 microgrammi nelle persone con peso inferiore a 60 kg, mentre nelle persone con peso superiore a 60 kg la dose raccomandata è di 300-500 microgrammi.^[1] Per Chenpen 300 microgrammi la dose raccomandata è di 300 microgrammi nelle persone con peso inferiore a 60 kg, mentre nelle persone con peso superiore a 60 kg la dose raccomandata è di 300-500 microgrammi.^[3] Le schede indicano che il paziente deve portare sempre con sé 2 auto-iniettori, perché la prima somministrazione può non essere sufficiente o può non andare a buon fine.^{[1, 2, 3]}

Se i sintomi non migliorano o peggiorano, può essere necessaria una seconda iniezione 5-15 minuti dopo la prima. Questo è riportato sia per Chenpen 500 microgrammi sia per Chenpen 300 microgrammi e Chenpen 150 microgrammi.^{[1, 2, 3]} La seconda iniezione, quando necessaria, va fatta nella coscia opposta.^{[1, 3]}

Per la popolazione pediatrica, Chenpen 500 microgrammi non è raccomandato nei bambini.^[1] Nei bambini la dose dipende dal peso corporeo e va scelta dal pediatra, consultando la tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo. Le schede indicano che la dose appropriata può essere 150 microgrammi o 300 microgrammi, a seconda del peso e a discrezione del medico.^{[2, 3]} Le schede aggiungono che a bambini e adolescenti di peso superiore a 30 kg si deve prescrivere Chenpen 300 microgrammi.^{[2, 3]}

L’iniezione va fatta per via intramuscolare, immediatamente non appena compaiono i segni e i sintomi di shock anafilattico.^{[1, 2, 3]} L’iniezione deve essere eseguita solo nella parte anterolaterale della coscia, non nel gluteo, e il dispositivo può essere usato attraverso gli indumenti oppure sulla cute.^{[1, 2, 3]} Dopo l’iniezione, la sede può essere massaggiata leggermente per 10 secondi per favorire l’assorbimento.^{[1, 2, 3]} Il medicinale è monouso: dopo l’uso non deve essere riutilizzato e va smaltito in sicurezza.^{[1, 2, 3]}

Controindicazioni e avvertenze

La controindicazione riportata è l’ipersensibilità all’adrenalina o a uno qualsiasi degli eccipienti. Le schede specificano però che non ci sono controindicazioni assolute nell’utilizzo in situazioni di emergenza allergica.^{[1, 2, 3]} Il medicinale contiene metabisolfito di sodio, che può causare reazioni allergiche, inclusi sintomi anafilattici e broncospasmo, soprattutto in soggetti predisposti e in particolare in chi ha una storia di asma.^{[1, 2, 3]}

I pazienti devono essere istruiti con attenzione sul corretto uso del dispositivo, e le persone vicine al paziente, come familiari o chi se ne prende cura, andrebbero a loro volta istruite per poter intervenire in emergenza.^{[1, 2, 3]} Chenpen è solo una terapia di supporto per le emergenze: dopo la somministrazione bisogna chiedere immediata assistenza medica, anche per monitorare la possibile anafilassi bifasica, cioè la ricomparsa dei sintomi dopo una iniziale risoluzione.^{[1, 2, 3]} Le schede segnalano cautela nei pazienti con asma, cardiopatia, coronaropatia, patologie del miocardio, cor polmonare, aritmie o tachicardia, e anche in presenza di ipertiroidismo, feocromocitoma, pressione oculare elevata, grave compromissione renale, adenoma prostatico con ritenzione urinaria, ipercalcemia, ipokaliemia, diabete, età avanzata e gravidanza.^{[1, 2, 3]}

Sono descritti anche rischi se l’iniezione è ripetuta localmente, se avviene accidentalmente in un vaso sanguigno o se viene fatta per errore in mano o piede.^{[1, 2, 3]}

Interazioni

L’effetto dell’adrenalina può essere potenziato da antidepressivi triciclici, antidepressivi misti noradrenergici-serotoninergici come venlafaxina, sibutramina e milnacipran, inibitori delle monoamino ossidasi, farmaci che bloccano le COMT, ormoni tiroidei, teofillina, ossitocina, parasimpaticolitici, alcuni antistaminici come difenidramina e clorfeniramina, levodopa e alcool.^{[1, 2, 3]} Con i beta-bloccanti non selettivi possono comparire ipertensione grave e bradicardia, mentre i simpaticomimetici possono potenziare gli effetti dell’adrenalina.^{[1, 2, 3]} Le schede raccomandano cautela anche con digitale, chinidina e anestetici alogenati, perché possono alterare il ritmo cardiaco.^{[1, 2, 3]} Nei pazienti diabetici, l’adrenalina inibisce la secrezione di insulina e può rendere necessario un aggiustamento della terapia ipoglicemizzante.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza l’adrenalina va usata solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto, perché non ci sono studi adeguati e ben controllati.^{[1, 2, 3]} Le schede precisano che l’adrenalina può ridurre notevolmente il flusso sanguigno placentare, anche se questo può avvenire pure per effetto dello shock anafilattico.^{[1, 2, 3]} Durante l’allattamento non si prevede che le quantità eventualmente escrete nel latte materno abbiano effetti sul bambino, perché l’adrenalina non è biodisponibile per via orale.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati dipendono dalla sensibilità del singolo paziente e dalla dose.^{[1, 2, 3]} Tra le reazioni riportate ci sono palpitazioni, tachicardia, sudorazione, nausea, vomito, difficoltà respiratorie, pallore, vertigini, debolezza, tremore, cefalea, apprensione, nervosismo, ansia e sensazione di freddo alle estremità.^{[2, 3]} Sono segnalati anche allucinazioni, sincope, iperglicemia, ipokaliemia, acidosi metabolica, midriasi, difficoltà di minzione con ritenzione urinaria e tremore muscolare.^{[1, 2, 3]} A dosi maggiori o in persone suscettibili possono comparire aritmie cardiache, incluso fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco, e un improvviso aumento della pressione arteriosa che può arrivare all’emorragia cerebrale.^{[1, 2, 3]} Il medicinale contiene metabisolfito di sodio, che può provocare reazioni allergiche anche gravi in soggetti suscettibili.^{[1, 2, 3]}

Domande frequenti

Chenpen si usa subito ai primi sintomi di anafilassi? Sì, l’iniezione va somministrata immediatamente non appena compaiono i segni e i sintomi di shock anafilattico.^{[1, 2, 3]}

Devo avere più di un auto-iniettore con me? Sì, le schede raccomandano di portare sempre con sé 2 auto-iniettori.^{[1, 2, 3]}

Posso usare Chenpen nei bambini? Chenpen 500 microgrammi non è raccomandato nei bambini; per l’età pediatrica la dose dipende dal peso e va scelta dal pediatra, secondo la scheda tecnica.^{[1, 2, 3]}

Dopo l’iniezione posso stare senza assistenza medica? No, dopo ogni uso bisogna richiedere immediata assistenza medica e chiamare un’ambulanza, anche se i sintomi sembrano migliorare.^{[1, 2, 3, 4]}