Cistalgan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Cistalgan è indicato per il trattamento dei sintomi come disuria, urgenza minzionale, nicturia, dolore sovrapubico e incontinenza nelle affezioni vescicali e prostatiche, tra cui cistiti, cistalgie, prostatiti, uretriti, uretrocistiti e uretrotrigoniti.^{[1, 2]} È indicato anche come coadiuvante nel trattamento analgesico-antispastico della calcolosi renale e ureterale, dei disturbi algico-spastici urinari da cateterismo e da cistoscopia, e delle sequele di interventi chirurgici sulle basse vie urinarie.^{[1, 2]} Inoltre è usato per gli stati spastico-dolorosi delle vie genitali femminili, come algie pelviche, dismenorrea, ipertonia e discinesie uterine.^{[1, 2]}

Il farmaco unisce un’azione spasmolitica del flavossato, che agisce sulla muscolatura liscia dell’apparato genito-urinario, e un’azione analgesica, antiflogistica e antipiretica del propifenazone.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

La formulazione disponibile nelle fonti è Cistalgan 200 mg + 250 mg compresse rivestite, confezione da 30 compresse.^[1] L’uso del prodotto è limitato ai soggetti adulti.^[1]

L’assunzione per via orale deve avvenire a stomaco pieno.^{[1, 2]} La scheda tecnica raccomanda di non superare le dosi e i tempi di terapia prescritti senza consultare il medico.^[1] Nei pazienti anziani la posologia deve essere stabilita con attenzione dal medico, che valuterà un’eventuale riduzione dei dosaggi sopraindicati.^[1]

Per bambini e adolescenti le fonti fornite non riportano una posologia numerica: il farmaco è limitato agli adulti e, per eventuali casi particolari, la decisione spetta al pediatra o al medico.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Cistalgan non deve essere usato in caso di ostruzione pilorica o duodenale, lesioni intestinali ostruttive o ileo, acalasia ed emorragie gastrointestinali.^{[1, 2, 4]} È controindicato anche nelle uropatie ostruttive scompensate delle basse vie urinarie.^{[1, 2, 4]} Non deve essere usato se si è allergici ai pirazolonici, se sono presenti granulocitopenia, porfiria acuta intermittente o carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.^{[1, 2, 4]}

La scheda tecnica segnala che, per il contenuto di propifenazone, dosi elevate e prolungate possono determinare fenomeni di ipersensibilità, con manifestazioni cutanee e mucose, riduzione dei leucociti e, molto raramente, agranulocitosi.^[1] Se compaiono disestesie insolite o modificazioni della cute o delle mucose, il trattamento va sospeso e va contattato il medico.^[1] Nei soggetti ipersensibili all’aminofenazone e ai suoi derivati, dosi elevate e prolungate possono causare danni ematologici.^[1] Sebbene il prodotto non svolga un’apprezzabile azione anticolinergica, si raccomanda cautela nei pazienti con glaucoma.^{[1, 2]}

Una colorazione rossa delle urine durante il trattamento può comparire e, secondo la scheda tecnica e il foglietto, non ha significato patologico; è dovuta all’eliminazione di un metabolita innocuo dei derivati pirazolonici.^{[1, 2]}

Interazioni

I derivati pirazolonici possono potenziare gli effetti dell’alcool, quindi durante il trattamento è consigliato evitare bevande alcoliche.^{[1, 2, 5]} Cistalgan può interagire con la fenitoina.^{[1, 2, 5]} Può inoltre interagire con alcuni ipoglicemizzanti orali, in particolare tolbutamide, clorpropamide e acetoesamide, e con gli anticoagulanti come warfarin.^{[1, 2, 5]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza la scheda tecnica consiglia cautela, soprattutto nel primo trimestre, anche se le prove nell’animale non hanno mostrato effetti dannosi sul feto.^[1] Anche il foglietto illustrativo raccomanda di usare il medicinale con cautela in gravidanza, soprattutto nei primi tre mesi.^[2] Durante l’allattamento va usata cautela: i derivati pirazolonici passano nel latte materno solo in minima quantità al dosaggio consueto, ma la scheda tecnica e il foglietto raccomandano prudenza.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Tra gli effetti indesiderati segnalati compaiono nausea o vomito, che tendono a ridursi assumendo il prodotto a stomaco pieno, e leggera sonnolenza, che può attenuarsi distanziando maggiormente le somministrazioni.^{[1, 2, 4]} Sono stati segnalati anche secchezza delle fauci, disturbi della vista o dell’accomodazione, aumento della tensione oculare, disuria, tachicardia e palpitazioni.^{[1, 4]} Per la presenza di propifenazone possono comparire disturbi gastrointestinali e fenomeni di ipersensibilità del sangue, come leucopenia e raramente agranulocitosi.^{[1, 4]} Sono possibili anche reazioni di ipersensibilità cutanea e mucosa, come eruzioni cutanee, e in rarissimi casi fenomeni anafilattici.^{[1, 4]}

Guida di veicoli e uso di macchinari

Chi guida o usa macchinari deve essere avvertito della possibile comparsa di sonnolenza e annebbiamento della vista.^{[1, 2]} Se questi sintomi compaiono, il foglietto illustrativo consiglia di evitare di guidare veicoli o utilizzare macchinari.^[2]

Domande frequenti

Cistalgan si usa nei bambini? No, la scheda tecnica dice che l’uso è limitato ai soggetti adulti; per i minori non sono riportate dosi numeriche nelle fonti fornite.^[1]

Come si prende Cistalgan? La dose abituale per adulti è 1 compressa 2-3 volte al giorno, da assumere a stomaco pieno.^{[1, 2]}

Posso bere alcol mentre prendo Cistalgan? È meglio evitarlo, perché il farmaco può potenziare gli effetti dell’alcool.^{[1, 2, 5]}

Cistalgan può dare urine rosse? Sì, può succedere e non indica necessariamente un problema: la scheda tecnica lo attribuisce a un metabolita innocuo.^{[1, 2]}

Quando devo fare attenzione di più? Serve cautela in caso di glaucoma, in gravidanza, in allattamento e se si assumono fenitoina, ipoglicemizzanti orali o warfarin.^{[1, 2]}