Coversyl: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Coversyl è indicato per il trattamento dell’ipertensione. Alcune formulazioni sono inoltre indicate per il trattamento dell’insufficienza cardiaca congestizia e per la riduzione del rischio di eventi cardiaci nei pazienti con coronaropatia stabile e anamnesi di infarto miocardico e/o rivascolarizzazione.^{[1, 2, 3, 4]}

Il foglietto illustrativo spiega che si tratta di un ACE-inibitore che dilata i vasi sanguigni e rende più facile al cuore pompare il sangue.^[6]

Formulazioni e come si usa

Le fonti riportano più formulazioni di Coversyl a base di perindopril arginina: compresse rivestite con film da 2,5 mg, 5 mg e 10 mg, oltre alla formulazione da 5 mg orodispersibile. Esiste anche una vecchia formulazione da 4 mg a base di perindopril tert-butilamina, distinta dalle formulazioni in arginina.^{[1, 2, 3, 4, 5, 10]}

Posologia negli adulti

Nei pazienti con insufficienza renale, la dose iniziale va adattata in base alla clearance della creatinina; per la formulazione da 10 mg la scheda riporta: 5 mg al giorno se la clearance è almeno 60 ml/min, 2,5 mg al giorno tra 30 e 60 ml/min, 2,5 mg a giorni alterni tra 15 e 30 ml/min, e 2,5 mg il giorno della dialisi se la clearance è sotto 15 ml/min. La dose va somministrata dopo la dialisi nei pazienti emodializzati.^[3]

Per bambini e adolescenti, il foglietto illustrativo dice che l’uso di perindopril non è raccomandato fino a 18 anni. La dose pediatrica dipende dal peso e va letta nella tabella del foglietto o della scheda tecnica, con decisione del pediatra.^[6]

Controindicazioni e avvertenze

Coversyl non deve essere usato in caso di ipersensibilità al principio attivo, ad uno qualsiasi degli eccipienti o ad altri ACE-inibitori, in caso di angioedema da ACE-inibitori, angioedema ereditario o idiopatico, nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, e in presenza di uso concomitante di aliskiren nei pazienti con diabete o con insufficienza renale significativa. Nelle schede tecniche da 5 e 10 mg è anche controindicato con sacubitril/valsartan e con trattamenti extracorporei che espongono il sangue a superfici caricate negativamente; la formulazione orodispersibile riporta invece in controindicazione solo l’uso con aliskiren nei pazienti a rischio indicato.^{[1, 2, 3, 4]}

L’ipotesione è un effetto atteso degli ACE-inibitori. Le schede tecniche avvertono che è più probabile nei pazienti ipovolemici, in terapia diuretica, con dieta povera di sale, dopo dialisi, diarrea o vomito, o con insufficienza cardiaca e compromissione renale. Nei soggetti a rischio l’inizio del trattamento e gli aumenti di dose devono essere controllati con attenzione.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Nei pazienti con stenosi della valvola mitrale, stenosi aortica, cardiomiopatia ipertrofica o ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, Coversyl deve essere somministrato con cautela. Anche nei pazienti con insufficienza renale la posologia iniziale va adattata.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Se durante il primo mese di terapia per la coronaropatia stabile compare angina pectoris instabile, la scheda tecnica richiede una valutazione attenta del rapporto rischio-beneficio prima di continuare il trattamento.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Gravidanza e allattamento

Durante il primo trimestre di gravidanza l’uso degli ACE-inibitori non è raccomandato; nel secondo e terzo trimestre è controindicato. Se una gravidanza viene diagnosticata, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e va considerata una terapia alternativa.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Nel foglietto illustrativo Coversyl non è raccomandato in allattamento. Le schede tecniche precisano che, in assenza di dati, sono preferibili alternative con profilo di sicurezza noto, soprattutto se si allatta un neonato o un prematuro.^{[2, 3, 4, 5, 6]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati più spesso con perindopril includono capogiro, cefalea, parestesia, vertigini, disturbi visivi, tinnito, ipotensione, tosse, dispnea, dolore addominale, stipsi o diarrea, disgeusia, dispepsia, nausea, vomito, prurito, rash, crampi muscolari e astenia.^{[2, 3, 4, 5, 8]}

Tra le reazioni segnalate ci sono anche iperkaliemia, iponatriemia, sincope, palpitazioni, tachicardia, angioedema, broncospasmo, pancreatite, epatite, insufficienza renale e, molto raramente, agranulocitosi, pancitopenia, trombocitopenia, infarto miocardico o ictus secondari a ipotensione marcata.^{[2, 3, 4, 5, 8]}

Domande frequenti

Coversyl è un antibiotico? No, è un ACE-inibitore usato soprattutto per pressione alta, insufficienza cardiaca e, in alcune formulazioni, per la coronaropatia stabile.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Posso prenderlo insieme ad aliskiren? No se hai diabete o insufficienza renale significativa, perché questa associazione è controindicata. In altre situazioni le schede tecniche 5 mg e 10 mg indicano comunque cautela, mentre la formulazione orodispersibile riporta la controindicazione solo per il gruppo a rischio.^{[1, 2, 3, 4]}

Se sono incinta posso continuare la terapia? No: nel secondo e terzo trimestre è controindicato e, se la gravidanza viene scoperta, il trattamento va interrotto subito.^{[1, 2, 3, 4, 5, 6]}

Il farmaco può abbassare troppo la pressione? Sì, soprattutto all’inizio o se sei disidratato, in terapia diuretica o con insufficienza cardiaca. Per questo la scheda tecnica raccomanda un avvio prudente e un controllo medico stretto nei pazienti a rischio.^{[1, 2, 3, 4, 5]}