Desamix: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

Indice (7 sezioni)

1. 1A cosa serve
2. 2Formulazioni e come si usa
3. 3Controindicazioni e avvertenze
4. 4Interazioni
5. 5Gravidanza e allattamento
6. 6Effetti indesiderati
7. 7Domande frequenti

A cosa serve

La formulazione Desamix Effe contiene desametasone e clotrimazolo. È indicata a scopo preventivo e curativo delle infezioni sovrapposte della cute, quando è indicata una terapia topica steroidea. È inoltre indicata nelle micosi superficiali primitive o secondarie sostenute da Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, Candida e Malassezia furfur, comprese tinea pedis, tinea corporis, tinea inguinalis, candidosi cutanee, pityriasis versicolor, oltre che nelle piodermiti primitive e nell’eritrasma.^{[1, 4]}

La formulazione Desamix Neomicina contiene desametasone e neomicina solfato. È indicata nelle affezioni cutanee infiammatorie o allergiche accompagnate da infezioni batteriche, quando è indicata la corticoterapia locale. Le indicazioni riportate comprendono eczema infantile, eczemi microbici, eczema allergico, eczema dell’orecchio, dermatite seborroica e da contatto, prurito anale e vulvare, ragadi del capezzolo, psoriasi e sclerodermia.^{[2, 3, 5]}

Formulazioni e come si usa

^{[1, 2]}

Per Desamix Effe, il trattamento va continuato per almeno 5 giorni dopo il raggiungimento della guarigione clinica.^[1] Per Desamix Neomicina la scheda tecnica e il foglietto illustrativo riportano la frequenza di applicazione, ma non una durata fissa del trattamento.^{[2, 3]}

Per i bambini, le fonti non riportano dosi numeriche: la quantità dipende dal peso e dall’età e va seguita la tabella del foglietto o della scheda tecnica, con decisione del pediatra.^{[1, 2, 3, 4]}

Controindicazioni e avvertenze

Entrambe le formulazioni non devono essere usate in caso di ipersensibilità ai principi attivi o a uno qualsiasi degli eccipienti. Sono controindicate anche nelle acne, rosacea, dermatiti periorali, lue, tubercolosi cutanea, nelle malattie virali con localizzazione cutanea come herpes simplex e varicella, e nelle reazioni cutanee alle vaccinazioni.^{[1, 2, 4]}

La scheda tecnica avverte che, nella primissima infanzia, il medicinale va usato solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico. L’applicazione prolungata o su vaste superfici può causare assorbimento sistemico del desametasone, soprattutto se si usa un bendaggio occlusivo; nei neonati il pannolino può avere lo stesso effetto. In questi casi può comparire sindrome di Cushing o soppressione surrenalica, soprattutto nei pazienti predisposti, nei bambini e in chi assume inibitori del CYP3A4 come ritonavir.^{[1, 2, 4, 3]}

Se compaiono visione offuscata o altri disturbi visivi, la scheda tecnica consiglia di valutare l’invio a un oculista, perché i corticosteroidi topici possono essere associati a cataratta, glaucoma o, più raramente, corioretinopatia sierosa centrale.^{[1, 2, 4, 6, 7]}

Per Desamix Neomicina ci sono avvertenze aggiuntive: l’uso prolungato può favorire microrganismi resistenti, compresi i funghi; va evitato nelle infezioni cutanee da ustioni estese e ulcere trofiche, o in altre situazioni in cui la neomicina possa essere assorbita, per il rischio di ototossicità e nefrotossicità. Va evitata anche la somministrazione contemporanea o sequenziale di altri farmaci nefrotossici. Inoltre non va applicato nel canale auricolare esterno se il timpano è perforato, per il rischio di sordità.^{[2, 3, 6, 8]}

Per Desamix Effe, la scheda tecnica segnala anche che non è per uso oftalmico e che contiene alcool cetilico, alcool stearilico e alcool benzilico, sostanze che possono causare reazioni cutanee locali o lieve irritazione.^{[1, 4]}

Interazioni

Per entrambe le formulazioni, gli inibitori del CYP3A4, compreso ritonavir, possono ridurre la clearance del desametasone e aumentare il rischio di effetti sistemici corticosteroidei e di soppressione surrenalica o sindrome di Cushing. La combinazione dovrebbe essere evitata, salvo che il beneficio superi il rischio, e in tal caso il paziente va monitorato. Nel foglietto di Desamix Neomicina è citato anche cobicistat come medicinale da riferire al medico.^{[1, 2, 3, 4]}

Gravidanza e allattamento

In gravidanza, entrambe le formulazioni vanno usate solo nei casi di effettiva necessità e sotto il diretto controllo del medico. Il foglietto di Desamix Neomicina raccomanda inoltre di chiedere consiglio al medico o al farmacista anche se si allatta.^{[1, 2, 3, 4]}

Effetti indesiderati

Con l’uso topico cortisonico, soprattutto se intenso o prolungato, possono comparire bruciore, prurito, irritazione, secchezza della pelle, dermatite allergica da contatto, atrofia cutanea, ipertricosi, eruzione acneica, ipopigmentazione e strie o atrofia nelle zone intertriginose trattate a lungo con medicazione occlusiva.^{[1, 2, 4, 6, 7]}

Per entrambe le formulazioni sono segnalati, con frequenza non nota, sindrome di Cushing, soppressione surrenalica e visione offuscata.^{[1, 2, 4, 6, 7]} Per Desamix Neomicina possono inoltre comparire nefrotossicità e ototossicità in seguito ad assorbimento della neomicina.^{[2, 3, 6]}

Domande frequenti

Desamix è un solo farmaco o esistono più versioni? Esistono due formulazioni riportate nelle fonti: Desamix Effe con desametasone + clotrimazolo e Desamix Neomicina con desametasone + neomicina solfato.^{[1, 2, 9, 10]}

Si può usare su ampie zone di pelle? Va fatto con cautela, perché l’applicazione su superfici estese o per lungo tempo può aumentare l’assorbimento del desametasone e il rischio di effetti sistemici; il problema è maggiore con il bendaggio occlusivo.^{[1, 2, 4]}

È adatto ai bambini piccoli? Sì, ma solo nei casi di reale necessità e sotto controllo medico; le fonti non riportano una posologia numerica per bambini in questa scheda riassuntiva.^{[1, 2, 3, 4]}

Può dare problemi agli occhi o alla vista? Sì, il foglio illustrativo e la scheda tecnica riportano visione offuscata e raccomandano valutazione medica se compaiono disturbi visivi.^{[1, 2, 4, 6, 7]}

Serve prescrizione? Le confezioni riportate nelle fonti sono medicinali da ricetta ripetibile e in classe C, quindi a totale carico del cittadino.^{[9, 10]}