Diprosalic: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Diprosalic unguento è un trattamento dermatologico per gli eczemi cronici, le neurodermatiti, la psoriasi verrucosa e la psoriasi pruriginosa. Diprosalic soluzione cutanea è indicato per la psoriasi e per le dermatiti seborroiche del cuoio capelluto e delle zone coperte da peli.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

La scheda tecnica precisa anche il razionale d’uso delle due formulazioni: l’unguento è studiato per le forme secche, nelle quali serve un’azione profonda ed emolliente, mentre la soluzione cutanea è particolarmente adatta al cuoio capelluto e alle altre aree coperte da peli.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Diprosalic è disponibile in due formulazioni:

• Unguento 0,05% + 3%: 100 g contengono betametasone dipropionato 0,064 g e acido salicilico 3 g.^[1]
• Soluzione cutanea 0,05% + 2%: 100 g contengono betametasone dipropionato 0,064 g e acido salicilico 2 g.^{[1, 2, 3]}

La posologia per l’adulto è la stessa per entrambe le formulazioni: applicare una quantità sufficiente a ricoprire tutta la zona interessata e massaggiare delicatamente fino a completo assorbimento. La scheda tecnica indica che, grazie all’elevata attività e all’azione protratta, in genere sono sufficienti 2 applicazioni al giorno. Per la soluzione cutanea, talora può bastare una sola applicazione al giorno come terapia di mantenimento.^{[1, 2, 3]}

Per i bambini la scheda tecnica avverte che la sensibilità agli effetti dei corticosteroidi topici è maggiore e che la posologia va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo: la dose dipende dal peso e dall’età e deve essere stabilita dal pediatra.^{[1, 3, 5]}

Controindicazioni e avvertenze

Diprosalic non deve essere usato in caso di pustole vacciniche, varicella, herpes simplex e tubercolosi cutanea. La scheda tecnica della formulazione unguento aggiunge l’ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti, mentre la scheda della soluzione cutanea riporta l’ipersensibilità individuale accertata verso il prodotto.^{[1, 2, 3, 5]}

Se il preparato viene usato in presenza di infezioni cutanee, bisogna istituire una terapia antibatterica o antimicotica adeguata e, se non funziona, interrompere il corticosteroide.^{[1, 2, 3, 5]}

È importante evitare l’uso oftalmico, il contatto con occhi e mucose e l’impiego in medicazioni occlusive. La scheda tecnica segnala anche che, se la pelle diventa eccessivamente secca o ulteriormente irritata durante il trattamento, la terapia va interrotta.^{[1, 2, 3, 5]}

Con i corticosteroidi topici, anche se applicati localmente, possono comparire gli stessi effetti indesiderati del trattamento sistemico, inclusa la soppressione surrenale. Questo rischio è più rilevante nei lattanti e nei bambini, nei trattamenti su aree estese, con dosi elevate, per periodi prolungati o con bendaggio occlusivo.^{[1, 3, 5]}

Nei bambini è stata descritta una maggiore sensibilità alla soppressione dell’asse adreno-ipotalamo-ipofisario e sono stati riportati soppressione surrenale, sindrome di Cushing, ritardo della crescita lineare, ritardo nell’aumento del peso e ipertensione intracranica.^{[1, 3, 5]}

Interazioni

Ai dosaggi consigliati, betametasone dipropionato e acido salicilico per via topica non danno interazioni di rilevanza clinica. Tuttavia, se il prodotto viene applicato su aree estese o per periodi lunghi, possono comparire effetti sistemici e quindi anche interazioni con altri medicinali.^{[1, 2, 3]}

Per il corticosteroide, la scheda tecnica segnala che barbiturici, antistaminici e difenilidantoina possono ridurne l’attività, mentre salicilati e fenilbutazone possono aumentarne l’attività; inoltre ipoglicemizzanti orali e insulina possono essere contrastati dall’effetto iperglicemizzante dello steroide.^{[1, 2, 3]}

Per l’acido salicilico, sono segnalate interazioni con antidiabetici orali, solfonamidi, metotrexate e probenecid, con possibile aumento dell’attività farmacologica; è segnalata anche un’interazione con eparina, con induzione di sanguinamento, e con naproxene, con incremento dell’escrezione renale.^{[1, 2, 3]}

Gravidanza e allattamento

La sicurezza dei corticosteroidi topici in gravidanza non è stata comprovata. Per questo motivo, Diprosalic va usato in gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il possibile rischio per il feto, e non deve essere usato estensivamente in grandi quantità o per periodi prolungati.^{[1, 3]}

Per l’allattamento, non è noto se l’uso topico comporti un assorbimento tale da produrre quantità individuabili nel latte materno. Perciò bisogna decidere, con il medico, se sospendere l’allattamento o interrompere la terapia, tenendo conto dell’importanza del medicinale per la madre.^{[1, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati sistemici dei corticosteroidi topici sono molto rari, ma il rischio aumenta con zone cutanee estese, dosi elevate, trattamenti prolungati e, soprattutto, nei lattanti e nei bambini.^{[1, 2, 3, 5]}

Tra gli effetti locali riportati ci sono senso di bruciore, irritazione, secchezza cutanea, follicoliti, eruzioni acneiche, ipertricosi, ipopigmentazione, atrofia cutanea, dermatite periorale e dermatite allergica da contatto. Con il bendaggio occlusivo possono essere più frequenti macerazione della pelle, infezione secondaria, atrofia cutanea, strie e miliaria. Le preparazioni a base di acido salicilico possono causare dermatite.^{[1, 2, 5]}

La scheda tecnica segnala anche visione offuscata con frequenza non nota nell’uso dei corticosteroidi.^[1]

Domande frequenti

Diprosalic è un antibiotico? No. È un’associazione di betametasone dipropionato e acido salicilico, con azione antinfiammatoria e cheratolitica.^{[1, 2, 6]}

Quante volte al giorno si usa? Di solito 2 volte al giorno; per la soluzione cutanea talora può bastare 1 volta al giorno per mantenimento.^{[1, 2, 3]}

Posso usarlo su occhi o mucose? No. Il preparato non può essere impiegato per uso oftalmico e va evitato il contatto con occhi e mucose.^{[1, 2, 3]}

Si può usare in gravidanza? Solo se davvero necessario e sotto stretto controllo medico; in gravidanza non va usato estensivamente in grandi quantità o per periodi prolungati.^{[1, 3]}

È adatto ai bambini? Può essere usato con cautela e controllo medico, ma nei bambini c’è maggiore sensibilità agli effetti dei corticosteroidi topici; la dose va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e stabilita dal pediatra.^{[1, 3, 5]}