Dona: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Dona è indicato per l’alleviamento dei sintomi nelle forme lievi o moderate di artrosi del ginocchio.^{[1, 2, 5]} Non è indicato per il trattamento delle sintomatologie acute.^[1]

Formulazioni e come si usa

Dona è disponibile in più formulazioni: capsule rigide da 250 mg, compresse rivestite da 250 mg, polvere per soluzione orale da 1500 mg, compresse rivestite con film da 750 mg e concentrato per soluzione iniettabile con solvente per uso intramuscolare con lidocaina.^[1]

Per le formulazioni orali, il dosaggio giornaliero di glucosamina solfato è di 1500 mg, indipendentemente dalla forma farmaceutica e dalle modalità di somministrazione.^[1] Salvo diversa prescrizione del medico, si raccomandano 2 capsule o 2 compresse da 250 mg 3 volte al dì, oppure il contenuto di 1 bustina da 1500 mg sciolto in un bicchiere d’acqua, oppure 2 compresse da 750 mg al dì, preferibilmente ai pasti.^{[1, 2]}

Per la formulazione intramuscolare, si usano 1 o 2 coppie di fiale per via intramuscolare, 3 volte alla settimana per 4-6 settimane.^{[1, 2]} I contenuti delle fiale A e B vanno aspirati nella stessa siringa.^{[1, 2]} Una lieve colorazione gialla della soluzione della fiala A non influisce su attività e tollerabilità.^[1]

La riduzione dei sintomi può non comparire prima di alcune settimane di trattamento e, in alcuni casi, anche più tardi.^[1] Se non si ottiene l’effetto analgesico dopo 2-3 mesi, la prosecuzione della terapia va riconsiderata.^[1]

Nei bambini e negli adolescenti

La sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite nei bambini e negli adolescenti; il foglietto illustrativo dice che non deve essere usato sotto i 18 anni.^{[1, 2, 4]} La dose per età o peso non va riportata qui: va letta nella tabella del foglietto o della scheda tecnica e decisa dal pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Dona è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2]} Non deve essere somministrato a pazienti allergici ai crostacei, perché il principio attivo si ottiene da crostacei.^{[1, 2]} La forma iniettabile è controindicata nei pazienti con disturbi cardiaci di conduzione, nello scompenso cardiaco acuto e in caso di ipersensibilità alla lidocaina.^{[1, 2]}

La glucosamina può alterare il profilo glicemico; nei pazienti con intolleranza al glucosio si raccomanda di controllare glicemia e, se necessario, fabbisogno di insulina prima di iniziare il trattamento e periodicamente durante la terapia.^{[1, 2, 4]} Nei pazienti a rischio cardiovascolare si raccomanda il monitoraggio dei lipidi ematici, perché in alcuni casi è stata osservata ipercolesterolemia.^{[1, 2, 4]} Sono stati riportati anche peggioramento dei sintomi dell’asma dopo l’inizio della terapia, con risoluzione dopo sospensione, quindi i pazienti asmatici devono essere consapevoli che i sintomi possono peggiorare.^{[1, 2, 4]}

Non sono stati condotti studi in pazienti con insufficienza epatica o renale; in caso di grave insufficienza epatica o renale si raccomanda un attento monitoraggio medico.^{[1, 2, 4]} Il foglietto illustrativo aggiunge che, prima di iniziare il trattamento, deve essere consultato un medico per escludere altre malattie concomitanti che potrebbero richiedere un altro tipo di terapia.^{[2, 4]}

Alcune formulazioni orali contengono eccipienti che richiedono attenzione: le capsule contengono lattosio; le compresse rivestite contengono saccarosio e sciroppo di glucosio; la polvere per soluzione orale contiene aspartame, sorbitolo e sodio.^{[1, 2, 4]} In particolare, le capsule non devono essere assunte da pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit totale di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio; le compresse rivestite non devono essere assunte in caso di intolleranza al fruttosio, malassorbimento glucosio-galattosio o insufficienza di sucrasi-isomaltasi; la polvere non deve essere somministrata in caso di intolleranza ereditaria al fruttosio e può essere dannosa nella fenilchetonuria.^{[1, 2, 4]}

Interazioni

I dati sulle interazioni sono limitati.^{[1, 2, 5]} Con gli anticoagulanti orali a base di antagonisti della vitamina K, inclusi warfarin e acenocumarolo, sono stati riportati aumenti dell’INR; i pazienti trattati con questi farmaci devono essere attentamente monitorati quando iniziano o terminano la terapia con glucosamina.^{[1, 2, 5]} La somministrazione concomitante di tetracicline può influenzare la concentrazione sierica della tetraciclina, ma la rilevanza clinica di questa interazione è probabilmente limitata.^{[1, 2, 5]}

Gravidanza e allattamento

La scheda tecnica dice che in gravidanza Dona va preso in considerazione solo se il beneficio atteso per la madre supera il rischio per il feto o il bambino, perché i dati nell’uomo sono limitati e quelli animali sono insufficienti.^[1] Il foglietto illustrativo è più restrittivo e lo sconsiglia in gravidanza, aggiungendo che l’uso delle fiale nei primi mesi di gravidanza deve essere evitato.^[2] In pratica, tra le due formulazioni di avvertenza prevale la scheda tecnica; in ogni caso, la decisione va affidata al medico.^{[1, 2]}

Per l’allattamento non sono disponibili dati sufficienti sull’escrezione nel latte materno e sulla sicurezza per il neonato; il foglietto illustrativo sconsiglia l’uso durante l’allattamento.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati segnalati con maggiore frequenza includono nausea, dolore addominale, indigestione, stitichezza, diarrea, dispepsia, meteorismo e sensazione di pesantezza o dolore allo stomaco.^[4] Sono stati riportati anche mal di testa, stanchezza, sonnolenza, disturbi visivi, irritazioni cutanee, prurito, arrossamento della pelle, perdita di capelli, asma bronchiale, aumento della glicemia e reazioni nella sede di iniezione.^{[1, 4]} La forma iniettabile, per la presenza di lidocaina, può talvolta causare nausea e molto raramente vomito.^[1]

Guida di veicoli e uso di macchinari

Non sono stati effettuati studi specifici sulla capacità di guidare.^{[1, 5]} Se compaiono capogiro, sonnolenza, cefalea o disturbi visivi, bisogna evitare di guidare e usare macchinari.^{[1, 2, 5]}

Domande frequenti

Dona fa bene per il mal di schiena o per altri tipi di dolore articolare? Le fonti fornite indicano solo l’alleviamento dei sintomi delle forme lievi o moderate di artrosi del ginocchio, non altri impieghi specifici.^{[1, 2, 5]}

Quanto tempo ci mette a fare effetto? La riduzione dei sintomi può richiedere alcune settimane e, in certi casi, più tempo; se dopo 2-3 mesi non si ottiene un effetto analgesico, la terapia va rivalutata dal medico.^[1]

Si può assumere se si è allergici ai crostacei? No, Dona non deve essere somministrato a chi è allergico ai crostacei.^{[1, 2]}

Si può usare in gravidanza? La scheda tecnica lo consente solo se il beneficio supera il rischio, mentre il foglietto lo sconsiglia; in ogni caso la decisione va presa con il medico.^{[1, 2]}

Devo fare attenzione se prendo anticoagulanti? Sì, con warfarin e acenocumarolo sono stati riportati aumenti dell’INR e serve un monitoraggio stretto quando si inizia o si interrompe Dona.^{[1, 2, 5]}