Farganesse: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Farganesse è indicato soprattutto quando serve un trattamento sintomatico delle manifestazioni allergiche, comprese quelle cutanee, respiratorie e delle mucose.^{[1, 5]} È riportato anche per reazioni allergiche causate da farmaci o da trasfusioni, per le reazioni anafilattiche, per le punture di insetti e, come impiego aggiuntivo, per ottenere un effetto sedativo-ipnotico o per turbe emotive di lieve entità.^{[1, 2, 5]}

Nella formulazione iniettabile, il foglietto illustrativo indica anche la premedicazione anestetica e la preparazione di cocktails litici tra le indicazioni terapeutiche.^[2]

Formulazioni e come si usa

Farganesse è disponibile in due formulazioni: compresse rivestite da 25 mg per uso orale e soluzione iniettabile da 50 mg/2 ml per uso intramuscolare ed endovenoso.^{[1, 6]} Entrambe contengono prometazina cloridrato come principio attivo.^{[1, 2, 6]}

Nei bambini l’uso della formulazione parenterale va limitato a trattamenti occasionali o a situazioni di emergenza, sotto diretto controllo medico; la dose dipende dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo, e la decisione spetta al pediatra.^{[1, 2]} Nei pazienti anziani la posologia deve essere stabilita con attenzione dal medico, che può valutare una riduzione dei dosaggi.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Farganesse è controindicato in caso di gravidanza accertata o presunta e di ipersensibilità nota alla prometazina o ad altri antistaminici con struttura chimica analoga.^{[1, 2, 4]} È inoltre controindicato nei bambini sotto i due anni; il foglietto illustrativo aggiunge che non va usato nemmeno nei prematuri e nei neonati.^{[1, 2, 4]} È controindicato durante l’allattamento, nei pazienti in trattamento con IMAO e durante la terapia delle affezioni delle basse vie respiratorie, compresa l’asma bronchiale.^{[1, 2, 4]}

Per i suoi effetti anticolinergici non deve essere usato in caso di glaucoma, ipertrofia prostatica, ostruzione del collo vescicale e stenosi pilorica o duodenale, oppure di altri tratti dell’apparato gastroenterico e urogenitale.^{[1, 2, 4]} La scheda tecnica aggiunge cautela in presenza di affezioni epatiche e cardiovascolari.^[1] Il foglietto illustrativo specifica inoltre che, per la via parenterale, la prometazina è controindicata anche negli stati comatosi e nelle intossicazioni da alcol, barbiturici e altri depressori del SNC, e che non va iniettata accidentalmente per via intraarteriosa o sottocutanea.^[2]

Serve cautela anche per il possibile aumento della sedazione con alcol, ipnotici, sedativi, tranquillanti e altri farmaci depressori del sistema nervoso centrale.^{[1, 2, 4, 5]} La prometazina può mascherare i primi segni di ototossicità di alcuni antibiotici e può anche nascondere i sintomi di una malattia non riconosciuta, ostacolando la diagnosi.^{[1, 2, 4]} Ad alte dosi, in genere per via parenterale, possono comparire segni extrapiramidali; per questo non dovrebbe essere impiegata nei bambini con segni suggestivi di sindrome di Reye o di altra malattia epatica.^{[1, 2, 4]} Poiché può deprimere il midollo osseo, l’associazione con altri farmaci mielodepressori dovrebbe essere evitata.^{[1, 2, 4]}

La formulazione iniettabile contiene sodio solfito e potassio metabisolfito, sostanze che possono provocare reazioni allergiche e, negli asmatici o nei soggetti sensibili, anche attacchi asmatici gravi.^[2]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza e durante l’allattamento Farganesse va somministrato soltanto in caso di effettiva necessità, secondo la scheda tecnica.^[1] Tuttavia, sia la scheda tecnica sia il foglietto illustrativo indicano la gravidanza accertata o presunta come controindicazione, e il foglietto illustrativo aggiunge l’allattamento tra le controindicazioni.^{[1, 2, 4]} Per questo motivo, in pratica, l’uso in gravidanza e allattamento non è raccomandato se non nei casi in cui il medico ritenga indispensabile il trattamento.^{[1, 2, 4]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più frequenti alle dosi terapeutiche sono sedazione e sonnolenza, astenia, facile affaticabilità, difficoltà nella coordinazione motoria, visione offuscata, diplopia, vertigini e ronzii auricolari.^{[1, 2, 4]} Nei bambini possono comparire segni di eccitazione centrale, con euforia, nervosismo, tremori e insonnia; ad altre dosi sono possibili convulsioni.^{[1, 2, 4]}

Sono descritti anche effetti anticolinergici come secchezza di bocca, gola e naso, stipsi, difficoltà nella minzione e ritenzione urinaria, oltre a riduzione e ispessimento delle secrezioni bronchiali con senso di oppressione toracica e respiro difficoltoso.^{[1, 2, 4]} Possono comparire disturbi gastrici, anoressia, nausea, vomito e diarrea; la scheda tecnica indica che questi disturbi possono essere ridotti assumendo il farmaco ai pasti.^{[1, 4]} Sono possibili reazioni di fotosensibilizzazione e manifestazioni allergiche fino allo shock anafilattico.^{[1, 4]}

Sul piano cardiovascolare, alle dosi abituali non sono attesi effetti rilevanti, ma in particolare negli anziani, nei soggetti ipersensibili o con uso parenterale possono comparire cefalea, ipotensione, tachicardia ed extrasistoli.^{[1, 4]} Sono stati anche riportati porpora trombocitopenica, leucopenia, agranulocitosi e ittero ostruttivo.^{[1, 4]}

Domande frequenti

Farganesse dà sonnolenza? Sì, la sedazione e la sonnolenza sono tra gli effetti indesiderati più frequenti; per questo bisogna fare attenzione alla guida e alle attività che richiedono vigilanza.^{[1, 2, 4]}

Posso usarlo se prendo altri farmaci sedativi o bevo alcol? No, o comunque serve estrema cautela: alcol, ipnotici, sedativi, tranquillanti e altri depressori del SNC possono accentuarne gli effetti.^{[1, 2, 4, 5]}

Farganesse è adatto ai bambini? Nei bambini piccoli, soprattutto sotto i due anni, è controindicato; per la formulazione iniettabile l’uso pediatrico va limitato e deciso dal medico, con dosi che dipendono dall’età e dalla situazione clinica.^{[1, 2, 4]}

Si può usare in gravidanza? La scheda tecnica lo considera controindicato in gravidanza accertata o presunta; se c’è un dubbio o una necessità clinica, la valutazione deve essere fatta dal medico.^{[1, 2, 4]}

Si può guidare dopo averlo preso? No, o comunque con prudenza: la sedazione può ridurre la capacità di guidare o di svolgere lavori che richiedono attenzione continua.^{[1, 2, 5]}