Kestine: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Kestine contiene ebastina e serve per alleviare i sintomi delle riniti allergiche stagionali o perenni, associate o meno a congiuntivite allergica. Nelle formulazioni da 10 mg e nello sciroppo è indicato anche per l’orticaria; nelle compresse da 20 mg e nel liofilizzato orale da 20 mg l’orticaria non è indicata nella scheda tecnica riportata.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni presenti nelle fonti sono: Kestine 10 mg compresse rivestite con film, Kestine 20 mg compresse rivestite con film, Kestine 10 mg liofilizzato orale, Kestine 20 mg liofilizzato orale e Kestine sciroppo 1 mg/ml.^{[1, 2, 3, 4]}

Per gli adulti, la posologia delle formulazioni orali di ebastina è in genere una volta al giorno. Nelle riniti allergiche, la dose abituale è 10 mg una volta al giorno; nei pazienti con sintomi più gravi, comprese le riniti allergiche perenni, può essere utile una dose unica di 20 mg una volta al giorno. Per l’orticaria, la dose per gli adulti è 10 mg una volta al giorno.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Nelle formulazioni in compresse e nello sciroppo, ebastina può essere assunta durante o lontano dai pasti. Lo sciroppo va misurato con il dosatore siringa e può essere assunto direttamente o mescolato con acqua. Il liofilizzato orale va aperto con mani asciutte e ingerito subito dopo l’apertura, senza acqua, ponendolo sulla lingua dove si disperde rapidamente.^{[1, 2, 3, 4]}

Per i bambini e gli adolescenti, le fonti rimandano alle tabelle della scheda tecnica e del foglietto illustrativo e alla valutazione del pediatra. La scelta della formulazione e della dose dipende dall’età e dalla situazione clinica.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Nei pazienti con insufficienza epatica lieve o moderata, non si deve superare 10 mg al giorno.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Controindicazioni e avvertenze

Kestine è controindicato in caso di ipersensibilità a ebastina o a uno qualsiasi degli eccipienti, di insufficienza epatica grave, e nei bambini sotto i 12 anni per compresse e liofilizzato orale; per lo sciroppo è controindicato sotto i 6 anni. Inoltre è generalmente controindicato in gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

La scheda tecnica raccomanda cautela nei pazienti con rischio cardiaco, per esempio in caso di sindrome del QT prolungato, ipopotassiemia o terapia con farmaci che aumentano l’intervallo QT. Richiede cautela anche in caso di insufficienza renale o di insufficienza epatica lieve o moderata.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Per il liofilizzato orale e per le compresse, sono presenti avvertenze specifiche sugli eccipienti: il liofilizzato contiene aspartame, che può essere dannoso nei soggetti con fenilchetonuria, mentre le compresse contengono lattosio e non devono essere assunte da chi ha rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi di Lapp o malassorbimento glucosio-galattosio. Nello sciroppo sono presenti sorbitolo, che non deve essere assunto in caso di rara intolleranza ereditaria al fruttosio, e metile e propile p-idrossibenzoato, che possono causare reazioni allergiche anche ritardate; il prodotto può anche dare disturbi gastrici e diarrea.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Interazioni

Ebastina va usata con cautela insieme a ketoconazolo, itraconazolo o eritromicina, perché queste associazioni possono aumentare i livelli plasmatici di ebastina e causare un aumento dell’intervallo QT maggiore rispetto ai singoli farmaci. La scheda tecnica segnala cautela anche con rifampicina, che può ridurre le concentrazioni plasmatiche e gli effetti antistaminici.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Non sono state riportate interazioni con teofillina, warfarina, cimetidina, diazepam o alcol. L’assunzione con il cibo aumenta i livelli plasmatici e l’AUC del principale metabolita attivo, ma questo non modifica l’effetto clinico.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Gravidanza e allattamento

Nelle fonti disponibili, ebastina è generalmente controindicata in gravidanza e durante l’allattamento; la scheda tecnica aggiunge che, per prudenza, è preferibile evitarne l’uso in gravidanza e durante l’allattamento. I dati nell’uomo sono pochi e, per l’allattamento, non è noto se il farmaco passi nel latte materno.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Effetti indesiderati

Negli studi clinici, le reazioni avverse più frequenti sono state bocca secca e sonnolenza. Nei bambini gli effetti osservati sono simili a quelli degli adulti.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Tra gli effetti indesiderati riportati figurano reazioni di ipersensibilità, inclusi anafilassi e angioedema; nervosismo e insonnia; mal di testa, sonnolenza e vertigini; palpitazioni e tachicardia; vomito, dolore addominale, nausea e dispepsia; epatite, colestasi e alterazioni dei test di funzionalità epatica; orticaria, rash e dermatite; disturbi mestruali; edema e astenia.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Domande frequenti

Kestine si può prendere con il cibo? Sì, la scheda tecnica dice che può essere assunto durante o lontano dai pasti e che il cibo non modifica l’effetto clinico.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Posso guidare dopo averlo preso? Alle dosi terapeutiche raccomandate non influenza la capacità di guida, ma nei soggetti sensibili è prudente valutare la propria reazione perché possono comparire sonnolenza o vertigini.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Kestine è adatto ai bambini? La scelta dipende dalla formulazione, dall’età e dalla valutazione del pediatra; per i bambini bisogna consultare la tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Cosa fare in caso di sovradosaggio? Nelle dosi studiate fino a 100 mg al giorno non sono stati osservati sintomi clinicamente significativi, ma la scheda tecnica raccomanda lavanda gastrica se opportuna, monitoraggio delle funzioni vitali con ECG e trattamento sintomatico; non esiste un antidoto specifico.^{[1, 2, 3, 4, 5]}