Neocytamen: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Neocytamen si usa nelle anemie megaloblastiche causate da carenza di vitamina B12.^{[1, 2, 4]} La vitamina B12 è importante per la corretta maturazione dei globuli rossi e per il mantenimento della guaina mielinica; per questo la sua carenza può associarsi anche a neuropatie periferiche.^{[1, 4]}

Formulazioni e come si usa

Neocytamen è fornito in fiale da 2,5 ml per uso orale e iniettabile, con somministrazione parenterale intramuscolare o endovenosa.^[1] Ogni fiala contiene 1000 microgrammi di idrossocobalamina.^[1]

Nell’adulto, la dose indicata in scheda tecnica è di 1-2 fiale, cioè 1-2 mg, alla settimana, di solito per via intramuscolare nella fase di attacco; nella terapia di mantenimento le dosi devono essere più distanziate.^[1] La scheda tecnica non riporta una dose massima giornaliera distinta per l’adulto, ma indica la posologia settimanale sopra riportata.^[1]

Per l’uso pediatrico, la dose dipende dal peso e dall’età e va letta nella tabella della scheda tecnica; il trattamento va definito dal pediatra in base al caso clinico.^[1]

Controindicazioni e avvertenze

Neocytamen è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.^[1]

La scheda tecnica raccomanda di non somministrare prodotti contenenti vitamina B12 a soggetti con sospetta carenza di vitamina B12 prima di aver stabilito la diagnosi eziologica dell’anemia megaloblastica, perché un uso non mirato può mascherare la diagnosi corretta.^[1] Durante il trattamento è consigliato un controllo ematologico costante.^[1] Se l’anemia megaloblastica non risponde a Neocytamen, va preso in considerazione uno studio del metabolismo dei folati.^[1]

Nelle fasi iniziali della terapia sono state segnalate aritmie cardiache secondarie a ipokaliemia; per questo, in questa fase, è opportuno monitorare il potassio nel sangue.^[1]

Interazioni

L’assorbimento intestinale della vitamina B12 può essere ridotto da neomicina, antagonisti dei recettori H2 e colchicina.^[1] Le concentrazioni sieriche di idrossocobalamina possono essere diminuite dai contraccettivi orali.^[1] La scheda tecnica precisa che non è nota la rilevanza clinica di queste interazioni, ma è opportuno tenerle presenti quando si misurano i livelli plasmatici di vitamina B12.^[1]

Gravidanza e allattamento

In gravidanza Neocytamen non va usato per la terapia dell’anemia megaloblastica, a meno che non sia dimostrata una carenza di vitamina B12.^[1] La vitamina B12 attraversa la placenta ed è secreta nel latte materno.^[1] La scheda tecnica segnala che non vi sono evidenze di danno per il lattante e che il farmaco può essere di beneficio se madre e bambino hanno una carenza di vitamina B12.^[1]

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati includono nausea, cefalea, capogiri, febbre e ipokaliemia all’inizio del trattamento.^{[1, 3]} Dopo l’uso parenterale di preparazioni contenenti vitamina B12 sono state osservate raramente reazioni generalizzate di ipersensibilità, come reazioni cutanee, prurito e angioedema; in casi isolati è stata riportata anafilassi.^{[1, 3]} Possono comparire anche reazioni locali nel sito di iniezione, per esempio dolore persistente ed ematomi.^{[1, 3]}

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, la scheda tecnica indica che in genere non sono necessari interventi specifici ed è sufficiente sospendere il trattamento.^{[1, 2]}

Guida di veicoli e uso di macchinari

Gli effetti di Neocytamen sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari non sono noti.^[1]

Domande frequenti

Neocytamen è un antibiotico o un integratore? No, è un farmaco a base di idrossocobalamina, cioè vitamina B12, usato contro le anemie megaloblastiche da carenza di vitamina B12.^{[1, 4]}

Si può usare in gravidanza? Solo se è dimostrata una carenza di vitamina B12; altrimenti la scheda tecnica dice che non va usato per questa indicazione in gravidanza.^[1]

Quali sono gli effetti indesiderati più comuni? Sono riportati nausea, cefalea, capogiri, febbre e ipokaliemia all’inizio del trattamento.^{[1, 3]}

Ci sono farmaci che possono interferire? Sì, neomicina, antagonisti H2 e colchicina possono ridurre l’assorbimento intestinale della vitamina B12, mentre i contraccettivi orali possono diminuire le concentrazioni sieriche di idrossocobalamina.^[1]

Cosa fare se si è presa una dose eccessiva? La scheda tecnica indica che di solito è sufficiente sospendere il trattamento e non sono necessari interventi ulteriori.^{[1, 2]}