Netildex: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Netildex è indicato negli stati infiammatori del segmento anteriore dell’occhio, sia post-operatori sia non post-operatori, quando è presente o possibile un’infezione batterica. Le schede tecniche raccomandano di tener conto delle linee guida ufficiali per l’uso appropriato degli antibatterici.^{[1, 2]}

Nel foglietto illustrativo il medicinale è descritto come utile negli adulti per ridurre l’infiammazione e contrastare i batteri in occhi gonfi, irritati e con probabilità di infezione batterica.^[3]

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni autorizzate riportate nelle fonti sono:

• Netildex collirio, soluzione 3 mg/ml + 1 mg/ml^{[1, 7]}
• Netildex gel oftalmico 3 mg/ml + 1 mg/ml^{[2, 7]}

Il collirio multidose contiene anche benzalconio cloruro come conservante, mentre il gel oftalmico non contiene conservanti.^{[1, 2]}

Dosi negli adulti

Per il collirio, se si usano più farmaci oftalmici topici insieme, le somministrazioni devono essere distanziate di almeno 10 minuti.^[1] Se si indossano lenti a contatto, vanno tolte prima dell’instillazione del collirio multidose e possono essere reinserite dopo 15 minuti.^[1]

Per entrambe le formulazioni l’uso è solo oftalmico. Il medicinale non deve essere somministrato per via orale, sottocongiuntivale o nella camera anteriore dell’occhio.^{[1, 2]}

Bambini e adolescenti

Per il collirio, la sicurezza e l’efficacia nei minori di 18 anni non sono state stabilite; non ci sono dati disponibili e nei pazienti pediatrici il prodotto va usato solo dopo attenta valutazione rischio-beneficio e sotto stretto controllo medico.^[1] Nel foglietto illustrativo il collirio non è raccomandato dalla nascita ai 18 anni.^[3]

Per il gel oftalmico, il medicinale è controindicato nei bambini sotto i 3 anni; non ci sono dati disponibili sopra i 3 anni e negli adolescenti. Nei bambini da 3 a 12 anni va usato solo nei casi di effettiva necessità e sotto diretto controllo medico.^[2]

Controindicazioni e avvertenze

Netildex è controindicato in caso di ipersensibilità ai principi attivi, agli aminoglicosidici o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3]}

Per la presenza di desametasone, il medicinale non deve essere usato in caso di:

• ipertensione intraoculare o oculare^{[1, 2, 3]}
• cheratite erpetica o altre infezioni oculari da Herpes simplex^{[1, 2, 3]}
• malattie virali della cornea e della congiuntiva, incluse alcune forme ulcerative acute^{[1, 2, 3]}
• infezioni fungine dell’occhio^{[1, 2, 3]}
• infezioni oculari da micobatteri^{[1, 2, 3]}

Nel gel oftalmico sono inoltre indicate come controindicazioni le congiuntiviti con cheratite ulcerativa, anche iniziale, e la tubercolosi oculare.^{[2, 5]}

Le schede tecniche avvertono che il prodotto è per esclusivo uso oftalmico e non deve essere introdotto nella camera anteriore; il gel non va somministrato sottocongiuntivalmente.^{[1, 2]} Se il trattamento dura oltre 15 giorni nel collirio, o oltre 2 settimane nel gel, la pressione intraoculare va controllata regolarmente.^{[1, 2]} L’uso prolungato di corticosteroidi può causare ipertensione oculare o glaucoma, cataratta subcapsulare posteriore, ritardo della cicatrizzazione e aumento del rischio di infezioni oculari secondarie, soprattutto micotiche o virali.^{[1, 2]}

In presenza di infezioni purulente dell’occhio, i corticosteroidi possono mascherare o aggravare l’infezione.^[1] Nelle patologie che assottigliano cornea o sclera, l’uso topico di corticosteroidi può favorire perforazioni corneali o sclerali.^{[1, 2]} Se compare ipersensibilità agli aminoglicosidi per uso topico, il trattamento deve essere interrotto.^[1]

Il collirio multidose contiene benzalconio cloruro, che può causare cheratopatia puntata o tossico-ulcerativa e irritazione oculare; serve cautela soprattutto in caso di uso frequente o prolungato o se la cornea è compromessa. In questi casi può essere preferibile la formulazione monodose senza conservante.^[1]

Sono stati descritti disturbi visivi con corticosteroidi sistemici e topici; se compaiono visione offuscata o altri disturbi visivi, va considerata una valutazione medica.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

Per il collirio, non sono disponibili dati clinici sulla sicurezza in gravidanza; negli studi animali il desametasone ha mostrato attività teratogena. Per questo è preferibile evitare Netildex in gravidanza.^[1] Il collirio non dovrebbe essere usato durante l’allattamento, perché il rischio per il neonato o lattante non può essere escluso.^[1]

Per il gel oftalmico, non sono disponibili dati clinici in gravidanza e il medicinale è generalmente controindicato in gravidanza e allattamento.^[2] La scheda tecnica precisa che in gravidanza va considerato solo se i potenziali benefici superano i rischi non noti, mentre durante l’allattamento ne sconsiglia l’uso.^[2]

Effetti indesiderati

Per il collirio, gli effetti indesiderati riportati includono aumento della pressione intraoculare, cataratta subcapsulare posteriore, peggioramento o comparsa di infezioni da Herpes simplex o fungine, ritardo della cicatrizzazione, visione offuscata, iperemia congiuntivale, bruciore, prurito, sindrome di Cushing e soppressione surrenalica.^[1]

Per il gel oftalmico sono riportati aumento della pressione intraoculare, cataratta subcapsulare posteriore, sviluppo o aggravamento di infezioni da Herpes simplex o fungine, ritardo della cicatrizzazione, iperemia congiuntivale, bruciore, prurito, reazione allergica locale, sindrome di Cushing e soppressione surrenalica.^[2]

In entrambe le formulazioni, molto raramente sono stati segnalati casi di calcificazione della cornea con colliri contenenti fosfati in pazienti con danno corneale significativo.^{[1, 2]}

Domande frequenti

Netildex si usa solo negli adulti? Per il collirio, la sicurezza nei minori di 18 anni non è stabilita e non ci sono dati disponibili; per il gel, il medicinale è controindicato sotto i 3 anni e va usato con estrema prudenza nei bambini più grandi.^{[1, 2, 3]}

Posso usare Netildex se porto le lenti a contatto? Sì, per il collirio multidose le lenti vanno tolte prima dell’instillazione e possono essere rimesse dopo 15 minuti.^[1]

Quanto spesso va instillato? Il collirio si usa in genere 4 volte al giorno negli adulti, mentre il gel 2 volte al giorno, salvo diversa prescrizione medica.^{[1, 2]}

Se uso altri colliri devo aspettare? Sì, se si usano più medicinali oftalmici topici, tra un prodotto e l’altro bisogna attendere almeno 10 minuti.^[1]

Netildex può dare sonnolenza o problemi alla guida? Il medicinale può offuscare temporaneamente la vista; finché questo effetto non è passato, non bisogna guidare veicoli o usare macchinari.^[1]