Selg: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Selg è indicato per condizioni cliniche che richiedono uno svuotamento completo dell’intestino, per esempio in preparazione a procedure pre-operatorie o indagini diagnostiche.^{[1, 2, 4, 6, 8]}

Selg Esse ha la stessa indicazione per la preparazione intestinale e, in più, esiste anche una formulazione da 7,3 g di macrogol 4000 destinata al trattamento di breve durata della stitichezza occasionale.^{[1, 3, 5]}

Il foglietto illustrativo descrive Selg come un lassativo ad azione osmotica che richiama acqua nell’intestino e favorisce la formazione di feci più morbide.^{[4, 5]}

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni di Selg non sono tutte uguali. La scheda tecnica riporta Selg polvere per soluzione orale in bustine da 70 g, mentre Selg Esse è disponibile sia in bustine da 70 g sia in bustine da 17,5 g; esiste inoltre una formulazione Selg Esse da 7,3 g di macrogol 4000 per la stitichezza occasionale.^{[1, 2, 3]}

Selg e Selg Esse per lo svuotamento intestinale negli adulti

Per gli adulti, la dose consigliata è di 4 litri, corrispondenti a 4 bustine da 70 g disciolte ciascuna in 1 litro di acqua. La somministrazione può essere fatta in un’unica dose il pomeriggio precedente l’esame, oppure suddivisa in due dosi, 2 litri la sera precedente e 2 litri la mattina stessa dell’esame.^{[1, 2, 5]}

Il ritmo di assunzione indicato è di 250 ml ogni 15 minuti, fino a esaurimento dei 4 litri. La prima evacuazione si verifica di regola circa 90 minuti dopo l’inizio della somministrazione e si deve continuare a bere finché l’efflusso rettale sarà limpido.^{[1, 2, 6, 8]}

Il preparato va assunto dopo un digiuno di 3-4 ore; inoltre non vanno ingeriti cibi solidi da 2 ore prima dell’assunzione fino all’esame. L’acqua, invece, può essere assunta liberamente.^{[1, 2, 5, 6]}

La soluzione può essere assunta per via orale e, se necessario, può essere somministrata anche tramite sondino naso-gastrico in infusione continua. In questo caso la scheda tecnica indica 20-30 ml al minuto.^{[1, 2]}

La preparazione prevede di sciogliere il contenuto della bustina nell’acqua indicata e di mescolare fino a dissoluzione completa; la soluzione ricostituita va tenuta in frigorifero, usata entro 48 ore e non deve essere addizionata con altri ingredienti.^{[1, 2]}

Per i bambini e gli adolescenti, la scheda tecnica riporta un dosaggio che dipende dal peso e dall’età. La dose va letta nella tabella della scheda tecnica o del foglietto illustrativo e deve essere decisa dal pediatra.^{[1, 2, 4, 5]}

Selg Esse 7,3 g per la stitichezza occasionale

Per la formulazione Selg Esse da 7,3 g, la scheda tecnica indica la posologia per adulti, adolescenti e bambini di età superiore a 8 anni e peso superiore a 20 kg. La dose giornaliera va adattata in base all’effetto clinico ottenuto e la scheda tecnica precisa che si parte dalla dose minima sufficiente a produrre una facile evacuazione di feci molli.^[3]

La somministrazione va fatta al mattino, lontano dai pasti. L’effetto compare nelle 24-48 ore successive.^[3]

La scheda tecnica raccomanda di usare i lassativi il meno frequentemente possibile e per non più di 7 giorni; nei bambini, il trattamento non deve superare 3 mesi.^[3]

Anche in questa formulazione la polvere va sciolta in circa 250 ml di acqua e non vanno aggiunti altri ingredienti. È preferibile bere la soluzione in pochi minuti, senza sorseggiarla a lungo.^[3]

Controindicazioni e avvertenze

Selg e Selg Esse non devono essere usati in caso di ipersensibilità ai principi attivi o ad altri eccipienti, perforazione gastrointestinale o rischio di perforazione, gravi malattie infiammatorie intestinali come rettocolite ulcerosa o morbo di Crohn, megacolon tossico con stenosi sintomatica, ileo o sospetta ostruzione intestinale, forme occlusive, subocclusive o stenotiche dell’intestino, stasi gastrica, dolore addominale di origine sconosciuta, grave stato di disidratazione e nei bambini sotto gli 8 anni o sotto i 20 kg.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Per Selg Esse la scheda tecnica segnala come controindicazione anche coliti acute, nausea, vomito, marcata accentuazione o riduzione della peristalsi e sanguinamento rettale, quando questi segni richiedono un approfondimento medico per escludere condizioni che controindicano l’uso di lassativi.^{[2, 3]}

Il medicinale va usato con particolare cautela in pazienti cardiopatici o nefropatici, in persone con riflesso della deglutizione compromesso o stato mentale alterato, e nei soggetti inclini ad aspirazione o rigurgito, soprattutto se la somministrazione avviene per via naso-gastrica.^{[1, 2, 7, 5]}

Se compaiono dilatazione o dolore addominale, la scheda tecnica consiglia di ridurre il ritmo di somministrazione o sospenderlo temporaneamente finché i sintomi non scompaiono.^{[1, 2, 7, 5]}

Sono state segnalate molto raramente reazioni di ipersensibilità a base di macrogol, tra cui eruzione cutanea, orticaria ed edema, e in casi eccezionali shock anafilattico.^{[1, 2, 3, 7]}

Interazioni

I lassativi possono ridurre il tempo di permanenza nell’intestino e quindi l’assorbimento di altri farmaci assunti per bocca. Per questo la scheda tecnica e il foglietto illustrativo raccomandano di lasciare trascorrere almeno 2 ore tra l’assunzione di un altro medicinale e quella di Selg o Selg Esse.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

L’uso di liquirizia aumenta il rischio di ipopotassiemia, quindi va evitata l’assunzione concomitante.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Gravidanza e allattamento

Per Selg e Selg Esse non esistono studi adeguati e ben controllati in gravidanza o durante l’allattamento. La scheda tecnica indica quindi l’uso solo in caso di necessità, sotto diretto controllo medico, dopo aver valutato il rapporto tra beneficio atteso per la madre e rischio per feto o lattante.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Per Selg Esse il foglietto illustrativo aggiunge che il medicinale è generalmente controindicato in gravidanza.^[5]

Effetti indesiderati

Con Selg e Selg Esse, dosi troppo elevate possono causare diarrea, dolori addominali e vomito; questi disturbi in genere regrediscono dopo la sospensione temporanea o la riduzione della dose.^{[1, 2, 3]}

Negli adulti, gli effetti indesiderati più comuni riportati sono dolori addominali e/o distensione addominale, diarrea, nausea e dispepsia; meno spesso si osservano vomito, urgenza a defecare, incontinenza fecale e irritazione rettale. Più raramente sono stati segnalati sanguinamento rettale o melena.^{[1, 2, 3]}

Sono stati riportati squilibri elettrolitici, in particolare iponatriemia e ipopotassiemia, e/o disidratazione, soprattutto negli anziani.^{[1, 2, 3]}

Tra le reazioni di ipersensibilità sono stati descritti prurito, eruzione cutanea, edema del viso, edema di Quincke, orticaria e shock anafilattico; è stato segnalato anche eritema.^{[1, 2, 3, 7]}

Nella popolazione pediatrica, le reazioni avverse riportate sono state in genere lievi e transitorie e hanno interessato soprattutto l’apparato gastrointestinale, con dolore addominale, diarrea, vomito, gonfiore addominale e nausea; sono state segnalate anche reazioni di ipersensibilità.^{[3, 5, 7]}

Domande frequenti

Selg e Selg Esse sono lo stesso farmaco? No: hanno la stessa base osmotica, ma Selg Esse contiene anche simeticone e ha anche una formulazione da 7,3 g per la stitichezza occasionale.^{[1, 3, 5]}

A cosa serve Selg? Serve per svuotare completamente l’intestino in vista di procedure diagnostiche o pre-operatorie.^{[1, 2, 4, 6, 8]}

Selg si usa in gravidanza? La scheda tecnica dice di usarlo solo se necessario e sotto controllo medico; per Selg Esse il foglietto illustrativo lo considera generalmente controindicato in gravidanza.^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Cosa devo fare se compaiono dolore o gonfiore addominale? La scheda tecnica consiglia di ridurre o sospendere temporaneamente la somministrazione e di rivolgersi al medico se i sintomi persistono.^{[1, 2, 7, 5]}

Posso prendere altri medicinali insieme? No, la scheda tecnica raccomanda di separare gli altri farmaci orali di almeno 2 ore perché il lassativo può ridurne l’assorbimento.^{[1, 2, 3, 4, 5]}