Teraprost: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Teraprost contiene terazosina, un antagonista dei recettori alfa-adrenergici alfa-1. Viene usato per migliorare i disturbi urinari legati alla prima fase dell’ipertrofia prostatica benigna, cioè quando i sintomi sono dovuti all’aumento del tono della muscolatura liscia della prostata e del collo vescicale.^{[1, 5]} Nei pazienti con iperplasia prostatica benigna, la terazosina ha mostrato un miglioramento dell’urodinamica e della sintomatologia.^{[1, 5]}

Formulazioni e come si usa

Teraprost è disponibile come compresse divisibili da 2 mg, compresse da 5 mg e compresse da 10 mg.^[1]

Per gli adulti, la scheda tecnica indica che il dosaggio generalmente efficace è compreso tra 5 mg e 10 mg una volta al giorno. Il trattamento va però raggiunto gradualmente: si inizia con 1 mg, cioè mezza compressa divisibile da 2 mg, da assumere la sera prima di coricarsi; poi, a intervalli settimanali o bisettimanali, la dose può essere raddoppiata a 2 mg e aumentata fino a 5 mg o 10 mg in un’unica somministrazione giornaliera.^{[1, 2]}

È importante evitare cambiamenti bruschi di posizione o attività che possano essere influenzate da vertigini o stanchezza dopo la dose iniziale. Questa precauzione vale anche quando si assume la prima compressa di ogni aumento di dose.^{[1, 2]} Se il medicinale è stato interrotto per più giorni, la ripresa deve avvenire come all’inizio, ripartendo dalla dose starter.^{[1, 2]}

Per i bambini, la scheda tecnica non riporta criteri di sicurezza ed efficacia e non fornisce dosi numeriche: la dose va valutata dal pediatra e, se necessario, letta nella tabella del foglietto o della scheda tecnica.^{[1, 2]}

Nei pazienti con funzionalità renale ridotta non è necessaria una modifica del dosaggio raccomandato. Negli anziani non è richiesta una modifica sostanziale della dose, ma la titolazione deve essere fatta con particolare cautela.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Teraprost è controindicato in caso di ipersensibilità alla terazosina, ad altri chinazolinici come prazosina e doxazosina, o a uno qualsiasi degli eccipienti. È inoltre controindicato in chi ha avuto ipotensione ortostatica. I pazienti con storia di sincope alla minzione non devono essere trattati con farmaci alfa-bloccanti.^{[1, 2]}

Prima di iniziare il trattamento è necessario escludere la presenza di un carcinoma della prostata, perché può dare gli stessi sintomi dell’ipertrofia prostatica benigna.^{[1, 2]} La terapia richiede un regolare monitoraggio clinico e della pressione arteriosa, perché il farmaco può causare ipotensione, lipotimia, ipotensione ortostatica e sincope, soprattutto alla prima dose, alle prime dosi o dopo un aumento di dose. Fenomeni simili possono comparire anche se il trattamento viene interrotto per più somministrazioni e poi ripreso.^{[1, 2]}

La scheda tecnica segnala inoltre che casi di sincope sono stati riportati con aumenti rapidi del dosaggio o con l’aggiunta di farmaci antiipertensivi. Per questo un eventuale trattamento antiipertensivo concomitante deve essere iniziato con cautela.^[1] Con gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, come sildenafil, tadalafil e vardenafil, può comparire ipotensione sintomatica; prima di associare questi farmaci il paziente deve essere stabilizzato con la terapia alfa-bloccante.^{[1, 2]}

Nei pazienti con ridotta funzionalità epatica la terazosina va usata con particolare attenzione; in caso di insufficienza epatica grave il foglietto illustrativo raccomanda di evitarne l’uso, perché non ci sono dati disponibili.^[2]

Interazioni

La terazosina va usata con cautela insieme ad altri farmaci antiipertensivi, compresi ACE-inibitori, beta-bloccanti, antagonisti del calcio e diuretici, perché può aumentare il rischio di ipotensione significativa. Se viene aggiunta a un diuretico o a un altro antipertensivo, può essere necessaria una riduzione della dose e una nuova titolazione.^{[1, 2]}

L’associazione con inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 può provocare sintomi ipotensivi in alcuni pazienti.^{[1, 2]} L’uso combinato con altri bloccanti alfa-recettori non è raccomandato.^[1]

Guida di veicoli e attività rischiose

Vertigine, stordimento e sonnolenza possono comparire con la dose iniziale o quando si riprende la terapia dopo un’interruzione. Dopo le prime 12 ore dall’inizio del trattamento, dopo un aumento di dose o dopo la ripresa della terapia, i pazienti devono essere avvertiti di evitare la guida e le attività rischiose se compaiono sintomi di tipo sincopale o ortostatico.^{[1, 2]}

Gravidanza e allattamento

Il medicinale non è destinato all’impiego nei soggetti di sesso femminile; nelle fonti non viene fornita un’indicazione d’uso in gravidanza o allattamento.^{[1, 2]}

Effetti indesiderati

L’effetto indesiderato più importante è l’ipotensione ortostatica, che può manifestarsi con vertigini, stordimento, sonnolenza, palpitazioni e, nei casi più marcati, sincope. La sincope è stata osservata in genere tra 30 e 90 minuti dopo la dose iniziale, ma anche dopo aumenti rapidi del dosaggio o dopo l’introduzione di un antiipertensivo.^{[1, 4]}

Tra gli eventi avversi più comuni sono stati segnalati astenia, palpitazioni, nausea, edema periferico, vertigine, sonnolenza, congestione nasale o rinite e visione offuscata. Sono stati riportati anche cefalea, tachicardia, ipotensione ortostatica, edema, aumento di peso, dolore alle estremità, diminuzione della libido, depressione, nervosismo, parestesia, dispnea, sinusite e impotenza.^[4]

Nel corso degli studi clinici sull’ipertrofia prostatica benigna, l’incidenza di eventi ipotensivi ortostatici è risultata più alta nei pazienti di età pari o superiore a 65 anni rispetto ai più giovani.^[4] Sono state inoltre segnalate, più raramente, reazioni anafilattoidi gravi, trombocitopenia e priapismo.^[4]

Domande frequenti

Teraprost va preso tutti i giorni? Sì, la scheda tecnica prevede una somministrazione una volta al giorno, con titolazione graduale della dose.^{[1, 2]}

Si può iniziare direttamente con 5 mg? No, la scheda tecnica indica di iniziare con 1 mg alla sera e di aumentare la dose progressivamente.^{[1, 2]}

Cosa succede se si interrompe il trattamento per alcuni giorni? La ripresa deve avvenire ripartendo dalla dose starter, cioè con la stessa modalità dell’inizio terapia.^{[1, 2]}

Teraprost può abbassare la pressione? Sì, può causare ipotensione, ipotensione ortostatica, lipotimia e sincope, soprattutto all’inizio o dopo aumenti di dose.^{[1, 2, 4]}

Si può usare insieme a sildenafil o simili? È possibile un rischio di ipotensione sintomatica; l’uso concomitante richiede cautela e il paziente deve essere stabilizzato con l’alfa-bloccante prima di iniziare il fosfodiesterasi di tipo 5.^{[1, 2]}