Trental: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Trental è indicato per le ulcere venose croniche.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7]} Secondo il foglietto illustrativo, le compresse da 400 mg sono descritte come utili per lesioni della pelle dovute a danni alle vene.^[4]

Formulazioni e come si usa

Le formulazioni AIFA fornite sono: compresse a rilascio modificato da 400 mg e 600 mg, e soluzione per infusione da 100 mg/5 ml per uso endoarterioso ed endovenoso.^{[1, 2, 3]}

Per gli adulti, la posologia abituale delle compresse da 600 mg è di 1 compressa 2 volte al giorno; le compresse vanno ingerite dopo i pasti e senza masticare.^{[1, 5]} Per gli adulti, la posologia abituale delle compresse da 400 mg è di 1 compressa 2-3 volte al giorno; anche in questo caso le compresse vanno ingerite dopo i pasti e senza masticare.^[3] La somministrazione regolare e il trattamento protratto sono indicati come determinanti per il successo terapeutico.^{[1, 3, 5]}

Per la soluzione per infusione, all’inizio del trattamento la posologia giornaliera è di 1 fiala da 100 mg infusa con 250-500 ml di soluzione fisiologica di cloruro di sodio o, per esempio, soluzione di Ringer, in 120-180 minuti.^[2] Se la tollerabilità è buona, la dose può essere aumentata fino a 300 mg al giorno.^[2] Nei casi gravi, la dose giornaliera può essere aumentata gradualmente fino a 600 mg al giorno, da somministrare in 2 infusioni, mattino e pomeriggio.^[2] Se l’infusione può essere fatta solo una volta al giorno, la scheda tecnica raccomanda di associare 3 compresse di Trental 400 distribuite nella giornata.^[2] Per via endovenosa la durata di infusione deve essere di almeno 5 minuti, mentre per via endoarteriosa, dopo diluizione del contenuto della fiala in 20 ml di soluzione fisiologica, deve essere di 10 minuti ogni 5 ml.^[2] Dopo il trattamento parenterale, la terapia può essere proseguita per os; il medico stabilisce posologia, via di somministrazione e durata del trattamento in base alla gravità del quadro clinico.^[2]

Nei pazienti con insufficienza renale sono necessarie riduzioni di dose: se la clearance della creatinina è inferiore a 30 mL/min, va somministrato il 30% – 50% della dose; se è inferiore a 10 mL/min, il 50% – 70% della dose.^{[1, 2, 3, 5]} Nei pazienti con grave compromissione epatica è necessaria una riduzione del dosaggio secondo la tollerabilità individuale.^{[1, 2, 3, 5]} Nei pazienti ipotesi, con labilità circolatoria o a rischio di calo pressorio, la terapia deve iniziare a bassi dosaggi e la dose va aumentata solo gradualmente.^{[1, 2, 3, 5]}

Nei bambini non vi sono dati sufficienti sull’uso di Trental, quindi la posologia pediatrica non è riportata nelle fonti fornite.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Controindicazioni e avvertenze

Trental non deve essere usato in caso di ipersensibilità alla pentossifillina, ad altre metilxantine o ad uno qualsiasi degli eccipienti.^{[1, 2, 3, 4, 6]} È controindicato anche in caso di infarto miocardico recente, emorragie gravi, emorragia retinica estesa e gravidanza.^{[1, 2, 3, 4, 6]}

Per la soluzione per infusione, ci sono controindicazioni aggiuntive per la somministrazione endovenosa o endoarteriosa: gravi stati di sclerosi cerebrale e coronarica con ipertensione, gravi aritmie, e nell’aterosclerosi avanzata va evitata l’iniezione nell’arteria carotidea.^[2]

Ai primi segni di una reazione anafilattica o anafilattoide, Trental deve essere sospeso immediatamente e va informato il medico.^{[1, 2, 3, 6]} È necessario un monitoraggio particolarmente attento nei pazienti con ipotensione, insufficienza renale, grave compromissione epatica, aumentata tendenza all’emorragia, aritmie cardiache gravi, oppure in trattamento con anti-vitamina K, antiaggreganti piastrinici, antidiabetici, ciprofloxacina o teofillina.^{[1, 2, 3, 4, 6]} Se durante il trattamento compare emorragia della retina, la somministrazione va sospesa.^{[1, 2, 3, 6]} Per la via parenterale, la scheda tecnica raccomanda prima dell’inizio una somministrazione lenta di 1/2 fiala per controllare la reattività individuale.^[2] Durante la somministrazione endovenosa o endoarteriosa, in caso di insufficienza cardiaca, non bisogna infondere elevati volumi di liquido.^[2]

Non sono state segnalate interferenze sulla capacità di guidare veicoli e usare macchinari.^{[1, 2, 3]}

Interazioni

Trental può potenziare l’effetto ipoglicemizzante dell’insulina e degli antidiabetici orali, quindi è raccomandato un attento monitoraggio nei pazienti con diabete mellito.^{[1, 2, 3, 4]} Può aumentare l’attività anticoagulante degli anti-vitamina K, per cui si raccomanda il monitoraggio dell’attività anticoagulante all’inizio della terapia o quando cambia la dose.^{[1, 2, 3, 4]} Può aumentare l’effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi o di altri medicinali con potenziale effetto ipotensivo.^{[1, 2, 3, 4]} La somministrazione con teofillina può aumentare i livelli di teofillina in alcuni pazienti e aumentare frequenza e gravità delle reazioni avverse da teofillina.^{[1, 2, 3, 4]} L’uso contemporaneo di ketorolac trometamina può aumentare il rischio di sanguinamento.^{[1, 2, 3, 4]} La ciprofloxacina può aumentare la concentrazione sierica di pentossifillina in alcuni pazienti, con possibile aumento delle reazioni avverse.^{[1, 2, 3, 4]} L’associazione con antiaggreganti piastrinici, inclusi clopidogrel, eptifibatide, tirofiban, epoprostenolo, iloprost, abciximab, anagrelide, FANS diversi dagli inibitori selettivi della COX-2, acetilsalicilati, ticlopidina e dipiridamolo, deve essere intrapresa con cautela per il maggior rischio di sanguinamento.^{[1, 2, 3, 4]} La cimetidina può aumentare la quantità di Trental e del suo metabolita attivo nel sangue.^[4]

Gravidanza e allattamento

Trental è controindicato in gravidanza.^{[1, 2, 3, 4]} In allattamento, la scheda tecnica dice che bisogna scegliere se sospendere l’allattamento per iniziare il trattamento oppure rinunciare al medicinale per continuare ad allattare.^{[1, 2, 3]}

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati riportati con frequenze sconosciute includono aumento delle transaminasi e diminuzione della pressione sanguigna.^{[1, 2, 3, 6]} Sono stati segnalati anche aritmia, tachicardia e angina pectoris.^{[1, 2, 3, 6]} Tra gli effetti sul sangue e sul sistema immunitario figurano trombocitopenia, leucopenia o neutropenia, reazione anafilattica, reazione anafilattoide, angioedema, broncospasmo e shock anafilattico.^{[1, 2, 3, 6]} Possono comparire capogiri, cefalea, meningite asettica, disturbi gastrointestinali, nausea, vomito, diarrea, stipsi e ipersalivazione.^{[1, 2, 3, 6]} Sono riportati anche prurito, eritema, orticaria, eruzione cutanea, vampate di calore ed emorragie.^{[1, 2, 3, 6]} Tra gli altri effetti compaiono colestasi, agitazione e disturbi del sonno.^{[1, 2, 3, 6]}

Domande frequenti

Trental a cosa serve? Serve per il trattamento delle ulcere venose croniche.^{[1, 2, 3, 4, 5, 7]}

Trental si prende prima o dopo i pasti? Le compresse vanno ingerite dopo i pasti e senza masticare.^{[1, 3, 5]}

Si può usare in gravidanza? No, Trental è controindicato durante la gravidanza.^{[1, 2, 3, 4]}

Ci sono dati sull’uso nei bambini? No, nelle schede tecniche non vi sono dati circa l’uso di Trental nei bambini.^{[1, 2, 3, 6]}