Ultralan: a cosa serve, come si prende, effetti collaterali

A cosa serve

Ultralan dermatologico è indicato per il trattamento locale di tutte le dermopatie sensibili ai glucocorticoidi. Le condizioni riportate nelle fonti comprendono dermatite da contatto, eczema da contatto, eczema professionale, eczema volgare, nummulare, degenerativo e seborroico, eczema disidrosico, eczema da varici, eczema anale, eczema dei bambini, neurodermite o dermatite atopica, psoriasi, lichen ruber planus e verrucosus, eritematode cronico discoide, ustioni di primo grado, eritema solare e punture d’insetti.^{[1, 2]}

La formulazione in crema è descritta come particolarmente adatta per le dermatosi secernenti e per le aree cutanee umide, scoperte o coperte da peli.^{[1, 2]}

Formulazioni e come si usa

Nelle fonti fornite è presente la formulazione Ultralan dermatologico crema 0,25% + 0,25%. Ogni grammo contiene fluocortolone pivalato 2,50 mg e fluocortolone caproato 2,50 mg.^{[1, 2]}

Per gli adulti, all’inizio del trattamento la crema va applicata in strato sottile 2 volte al giorno oppure, nelle aree più colpite, 3 volte al giorno. Ottenuto il miglioramento, è sufficiente una sola applicazione al giorno; se il trattamento è protratto, basta un’applicazione ogni due o tre giorni.^[1]

La durata complessiva del trattamento non deve superare le tre settimane, nei neonati, nei bambini e negli adulti.^{[1, 3]}

Se il medico lo ritiene necessario in casi particolarmente resistenti, può essere usato un bendaggio occlusivo. In questo caso la zona trattata viene coperta con un materiale impermeabile e fissata alla cute sana circostante; per le mani si possono usare guanti di plastica. La durata dell’occlusione è stabilita dal medico, ma in genere non deve superare le 24 ore. Se il trattamento occlusivo si prolunga, la medicazione va cambiata ogni 12 ore. Se compaiono infezioni durante il trattamento, il bendaggio occlusivo va interrotto e va avviata una terapia idonea.^{[1, 3]}

Per i bambini le fonti indicano che la dose dipende dal peso e dalla tabella riportata nella scheda tecnica o nel foglietto illustrativo; la decisione deve essere del pediatra.^{[1, 2]}

Controindicazioni e avvertenze

Ultralan dermatologico non deve essere usato in caso di ipersensibilità ai principi attivi o ad qualsiasi degli eccipienti. È controindicato anche in presenza, nella zona da trattare, di affezioni cutanee tubercolari, luetiche o virali come pustole vacciniche, varicella, herpes zoster, herpes simplex oculare o della cute adiacente, oppure di reazioni cutanee dopo vaccinazioni. Inoltre, se è presente rosacea o dermatite periorale, non deve essere applicato al viso.^{[1, 2, 4]}

Nelle malattie cutanee accompagnate da infezioni batteriche o micotiche, Ultralan dermatologico va usato con cautela e, se necessario, associato a un trattamento locale specifico. In questi casi non vanno applicati bendaggi occlusivi.^{[1, 2, 4]}

Il farmaco deve essere usato con cautela anche nei pazienti con funzionalità dei linfociti T compromessa o in terapia immunosoppressiva.^{[1, 2]}

L’uso su ampie superfici corporee, su cute lesa o per periodi prolungati, soprattutto sotto bendaggio occlusivo, aumenta significativamente il rischio di effetti indesiderati. Se l’uso prolungato della crema determina eccessiva secchezza cutanea, la scheda tecnica suggerisce di considerare una terapia alternativa.^[1]

Sul viso bisogna evitare il contatto con gli occhi. I glucocorticoidi topici possono favorire la comparsa di glaucoma, soprattutto in caso di dosi eccessive, uso prolungato su aree estese, bendaggio occlusivo o applicazione intorno agli occhi.^{[1, 2, 4]}

Ultralan dermatologico contiene sostanze fotosensibilizzanti, quindi dopo l’applicazione le aree trattate vanno protette dalla luce solare.^{[1, 2]}

Alcuni eccipienti possono causare reazioni cutanee o allergiche: l’alcool stearilico può provocare dermatite da contatto, mentre metile paraidrossibenzoato e propile paraidrossibenzoato possono dare reazioni allergiche anche ritardate. L’olio profumato Citrus Rose contiene allergeni che possono scatenare reazioni allergiche. Inoltre, alcuni eccipienti possono ridurre l’efficacia dei prodotti in lattice, per esempio se il medicinale è applicato sulla regione genitale o anale.^[1]

Gravidanza e allattamento

Ultralan dermatologico è controindicato in gravidanza e durante l’allattamento.^{[1, 2, 4]}

La scheda tecnica aggiunge che, in generale, i preparati topici con glucocorticoidi andrebbero evitati nel primo trimestre di gravidanza e che vanno evitati in particolare l’uso su aree estese, il trattamento prolungato e il bendaggio occlusivo durante la gravidanza. In allattamento, la donna non deve essere trattata sul seno e vanno evitati trattamento di aree estese, uso prolungato e bendaggio occlusivo.^[1]

Effetti indesiderati

Se il farmaco viene usato su aree estese o per più di 3 settimane, soprattutto sotto bendaggio occlusivo, possono comparire effetti indesiderati locali come atrofia cutanea, teleangectasie, strie e manifestazioni acneiformi. In queste condizioni possono anche verificarsi effetti sistemici da assorbimento dei glucocorticoidi, tra cui soppressione reversibile dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene, con possibili segni come sindrome di Cushing, iperglicemia e glicosuria. Dopo la sospensione, il recupero dell’asse HPA è descritto come rapido e completo.^{[1, 4]}

Tra gli effetti rari sono riportati dermatite periorale, ipertricosi, follicolite, decolorazione della cute ed eruzioni simil-rosacea al viso. In casi isolati possono comparire irritazione, prurito, bruciore, vescicolazioni, iperestesia ed eritema, oltre a reazioni allergiche cutanee.^{[1, 4]}

La frequenza di visione offuscata non è nota. Se compaiono disturbi visivi, le fonti raccomandano valutazione medica perché potrebbero essere collegati a cataratta, glaucoma o corioretinopatia sierosa centrale.^{[1, 2, 4]}

Domande frequenti

Posso usare Ultralan per l’eczema? Sì, è indicato per diverse forme di eczema, tra cui eczema da contatto, professionale, anale, volgare, nummulare, degenerativo, seborroico e disidrosico.^{[1, 2]}

Quante volte al giorno si applica la crema? All’inizio 2 volte al giorno, oppure 3 volte al giorno nelle aree più colpite; dopo il miglioramento, 1 volta al giorno e poi, se il trattamento continua, ogni 2 o 3 giorni.^[1]

Ultralan può essere usato in gravidanza? No, è controindicato in gravidanza e va evitato soprattutto nel primo trimestre, oltre che su aree estese, per lungo tempo o con bendaggio occlusivo.^{[1, 2, 4]}

Si può usare sul viso? Solo con cautela e evitando gli occhi; non deve essere applicato sul viso se c’è rosacea o dermatite periorale.^{[1, 2, 4]}

Ultralan può dare problemi alla vista? Sì, sono stati segnalati disturbi visivi, compresa visione offuscata; in quel caso è indicata una valutazione medica.^{[1, 2, 4]}